西安交通大学第二附属医院
神经内科
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癫痫病发作前的异样，一般称为先兆，部分患者有先兆，部分没有。
常见癫痫先兆包括头脑不适或恶心等，不同癫痫患者因发作类型不一样，前兆也不一样，还有部分病人没有癫痫前兆。癫痫患者有无前兆或不同前兆表现，主要取决于继发性还是原发性等发作类型，前兆一般没有固定模式。
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"通常情况下，癫痫发作是自限性的事件，发作时急救措施主要是防止患者受伤和误吸，单次发作时往往不需要特殊的药物紧急处理。发作时不得用暴力往口里塞进防咬物，因为舌咬伤往往在发作一开始，例如全身强直阵挛发作的强直阶段就已经发生了，强行口部操作将导致更多的并发症。仅当出现连续多个发作或全身强直阵挛发作持续状态时可以使用防咬板，此时可利用咬肌的强直性痉挛间期来操作。对于发作过程应进行仔细观察并详细记录下来，这些信息对患者发作的诊断和分类非常重要。许多代谢性疾病可诱发癫痫发作，例如糖尿病患者可能因药物导致低血糖，而发生张力性阵挛性癫痫发作，此时的急救处理应对因治疗，及时给予葡萄糖纠正低血糖。第一次而且是孤立的发作的治疗原则应为对因治疗，如脑炎、脑肿瘤。对于已服用抗癫痫药物的患者，应立即在发作后抽血，监测血药浓度，掌握患者抗癫痫药的血药浓度水平，有利于调整服药剂量使其最佳化。如果患者已有连续多次发作，在数小时内或数天内频繁发作，且患者意识在发作间期不能完全恢复，及时去医院就诊。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/10收听(45082)
癫痫发作时首先避免慌乱，可冷静采取以下必要措施：1、可以在患者受伤部位垫毛巾等软... 孔军│青岛市中医医院 2020/08/17播放(57620)
癫痫发作时首先避免慌乱，可冷静采取以下必要措施：
1、可以在患者受伤部位垫毛巾等软...
孔军│青岛市中医医院
2020/08/17播放(57620)
"癫痫病之所以发作，是因为大脑神经元存在异常放电引起的，属于慢性的脑部疾病，具有反复性和短暂性的特点，任何年龄阶段的人都可能会发病，是最常见的神经系统疾病。癫痫又分为原发癫痫和继发性癫痫，继发性的癫痫原因比较明确，由于脑部的肿瘤或脑部的外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病或寄生虫感染等问题，引起大脑神经元的异常放电。原发性癫痫具体病因不是很明确，但是在临床上癫痫发作可能会有诱因，导致患者发作主要存在以下几方面，患者在熬夜、休息不好、作息不规律、情绪激动、紧张的情况下或患者服药不规律、漏服药物，也容易诱发癫痫的发作。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(41160)
癫痫发作的临床表现复杂多样，最常见的临床表现，包括肢体抽搐、口吐白沫、双目上视、意识丧失、尿便失禁还伴有舌咬伤。不常见的癫痫发作症状，包括自主神经性发作，可出现面色苍白、面部及全身潮红、多汗、呕吐、腹泻等表现。精神性发作可表现为情感异常，包括出现恐惧感、抑郁、不适当的愉快感、幻觉或错觉等少见的临床表现，复杂部分性的发作还可出现意识模糊、一过性的意识丧失、精神性或是精神感觉症状的出现。还有全面性的发作，表现为全身肌肉抽搐痉挛，进而意识丧失。
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(44608)
癫痫发作时不要惊慌，按照以下方式进行处理。单次发作的患者多数不需要特殊处理。强直... 刘敏│郑州市第九人民医院 2019/09/17播放(95382)
癫痫发作时不要惊慌，按照以下方式进行处理。单次发作的患者多数不需要特殊处理。
强直...
刘敏│郑州市第九人民医院
2019/09/17播放(95382)
"癫痫是非常复杂的临床综合征，有很多发作症状，仅用一两句话是解释不清楚的。科普最常见的癫痫发作症状，叫运动症状的发作，1、局限性运动症状发作，特点表现身体任何一个部位，口角、面部和肢体远端的局限性抽搐，局部抽搐偶可持续数小时，称为部分性癫痫发作。2、局限性运动发作沿着一定的区域散射，最常见的表现比如从手指开始，逐渐波及上臂、肩膀，最后到达颈部及口角，在临床上叫做杰克森发作。3、旋转性发作，表现为头、眼突然向一侧偏转，可伴身体的扭转，过度扭转可伴有跌倒，病灶常在对侧的额枕部。4、姿势性发作，表现为一侧上肢的外展，肘部半屈，伴有向内侧手的注视动作。5、发声性发作，一般就是声音的痉挛症状，主要表现喉部发声，不自主的重复发出单音节或单词，这五项最常见的运动症状发作。"
胡明│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/08收听(10611)
"癫痫发作时的症状依据癫痫不同的类型而有所不同，最常见的是全身强直阵挛性发作，临床表现是意识丧失、双侧肢体强直，然后紧跟有阵挛的序列活动，全身强直阵挛性发作早期可出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期，具体如下：第一、强直期，表现为全身骨骼肌持续性收缩，患者眼球上翻、口强张，然后猛烈闭合，可以咬伤舌头，患者可发出尖叫、口吐白沫，持续10-20秒后进入阵挛期。第二、阵挛期，患者从强直转为阵挛，每次阵挛后都有一个短暂的间歇，在一次强烈阵挛以后发作停止，进入发作后期。第三、发作后期，此期可引起牙关紧闭和大小便失禁，呼吸先恢复，随后瞳孔、血压、心率逐渐正常，意识逐渐恢复。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(10486)
"癫痫病的发作主要见于以下几个方面：第一、在身体出急性感染、发热的时候，患者会出现原有比较稳定的癫痫症状，突然出现急性的发作。第二、有强烈的声光刺激，有些患者看电视的时候有些动作片比较激烈，或者长期看着手机，这个屏幕的亮光刺激以后会引起癫痫的反复发作。第三、颅内感染，这个时候患者会出现癫痫的反复发作。第四、脑叶的梗塞，比如额叶、顶叶或者枕叶出现急性的梗塞，这个时候也表现为对侧肢体的癫痫的发作。第五、在身体出现全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒或者水电解质平衡的紊乱引起的酸碱平衡失衡的时候，也会出现癫痫病的发作。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/12收听(28377)
" 癫痫病在吃饭的时候发作，与吃的过饱或者食物刺激有关系，比如比较辛辣刺激性的食物，就容易诱发癫痫的发作。癫痫是因为大脑神经元的异常放电导致，在临床上发作前没有任何的先兆，具有随时发作的特点，很多诱因都会诱发。 吃东西过饱或者吃辛辣刺激性的食物、休息不好、情绪激动或者声光刺激以后，都容易诱发癫痫的发作，所以癫痫的患者在平时生活方式上就要注意，要避免吃的过饱，要保证好休息，情绪方面要平稳，不要过度的疲劳，还有患者平时要多吃新鲜的绿叶的蔬菜和水果。"
2019/12/20收听(11539)
"当患者发作癫痫的时候，如果是大发作，出现了意识、丧失肢体抽搐的时候，要让患者立即平卧，但是在这个过程中一定要注意，避免对患者的肢体使劲搬拽，要给予患者的头转向一侧，迅速清除患者口腔内的异物或呕吐物，避免患者发生窒息的风险。可以给予患者口腔中塞入纱布或毛巾，防止患者发生舌咬伤，要保持患者呼吸道通畅。这个时间要呼叫120进行急救，如果是在医院的情况下，要给予患者肌注地西泮终止患者的癫痫发作，如果终止不了的情况下，5分钟以后就要给予患者通过静点滴西泮的方式终止发作。患者的意识恢复以后，要给予患者药物进行口服，平时可以口服丙戊酸钠，预防癫痫的再发生。"
2019/12/24收听(51642)
"癫痫病发作以后应采取以下办法进行急救：第1，保护好患者，不要让患者摔倒或者抽搐时碰伤。第2，将毛巾塞到患者口里面，预防患者由于牙齿闭合时咬伤舌头。第3，癫痫发作时现场肌肉注射安定针剂药品，能够起到很好的缓解症状的作用。癫痫发作以后往往会出现全身肌肉抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等现象，早期使用镇静药能够很好缓解肌肉抽搐这种症状，也能有效缓解癫痫发作及患者病痛。第4，癫痫发作以后最好及时送往医院救治，在医院里面能够系统对病人救治和检查，也能确定日后的治疗方案。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/10收听(99864)
"患有癫痫疾病的患者，如果在发作期间应该扶着患者尽快地躺在床上，如果时间不够用，应该将患者顺躺的地上，这样可以有效避免患者摔伤以及发生意外。同时也要将患者的头部歪向侧方，这样可以避免口腔的异物呛咳到气管里面产生窒息，最好解开衣领的扣子让患者呼吸顺畅，同时如果癫痫疾病的患者发病率时间比较长、反复发作，这种情况应该及时送到医院进行救治。患者在日常的生活里一定要避免去热闹的场所，要避免精神压力过大，减少对患者的刺激，保证有充足的睡眠和休息，这样可以有效避免癫痫疾病发作。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/03/05收听(21527)
癫痫第一次发作可不积极处理，如小孩高热、惊厥后出现肢体或全身抽搐，不需要积极用药，可观察是否只... 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(50530)
癫痫第一次发作可不积极处理，如小孩高热、惊厥后出现肢体或全身抽搐，不需要积极用药，可观察是否只...
李翠华│临汾市中心医院
2018/07/19播放(50530)
"癫痫病中的小发作是癫痫病中常见的一种类型，主要表现为短暂的意识丧失、突然终止原来的活动、中断谈话、面色苍白、出汗、双目凝视、没有眼神或者是手中本来拿的东西突然掉了下来、头往前倾斜、口角颤动，有时候有眼球的颤动，也不跌倒也不抽搐，发作的时间比较短，一般不会超过30秒钟，突然出现又突然停止，恢复意识也比较快，一般的智力情况不受影响，如果出现这种情况，需要到正规医院神经内科进行检查，进行药物治疗，如果长期的发作，也有可能引起智能的减退等。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(74359)
"癫痫病发作时，患者会出现角弓反张、意识丧失、呕吐。所以急性期的治疗很关键，这时一定要帮助患者松解衣领、腰带，让患者的呼吸道保持通畅。同时，让患者头处于侧卧位，防止患者因呕吐而发生窒息。还有就是要给患者的舌下、牙齿之间垫上一些毛巾，防止患者发生舌咬伤。如果患者癫痫发作的过程中，要给予患者使用一些镇静剂，终止患者的癫痫发作，临床上常用的就是可以给予患者肌注，或者是静点地西泮来使患者的症状得到有效的缓解。患者的症状缓解以后，后期可以通过口服药物来预防癫痫的发作，临床上常用的包括丙戊酸钠缓释片，还有卡马西平这一类的药物。"
2019/11/14收听(99622)
癫痫病小发作特指典型失神发作，失神发作是癫痫发作当中的一种类型，属于全面性发作，分为典型失神和不典型失神，前者多见于儿童，后者在成人比较多。 典型失神发作在发作时主要是状如愣神，表现为正在进行的动作突然中止，患者意识不清，但是不会跌倒，可能有手中持物跌落，对外界呼叫没有反应，持续时间仅数秒。发作终止以后患者可以继续刚才正在进行的动作，但是对发作过程并没有记忆，也没有头痛、头晕等不适，一天可以发作数次到数百次不等。 患者脑内没有器质性病灶，许多患者即使不经过治疗，在成年以后也有可能自行好转。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(16871)
"癫痫发作如何进行救治，先要患者侧躺不要平躺，以免癫痫的病人出现呕吐导致误吸堵塞气管。癫痫发作的患者要保持空气的流通，必要的时候要给予病人口腔局部的保护，避免舌咬伤。要给予病人的松解衣领，同时要避免周围出现比较尖锐的物体，以免伤到病人。如果在医院的情况下可以给予病人临时止癫痫发作的，比如地西泮临时静推，也可以应用地西泮静点，必要的时候还可以给予病人用微量泵泵入咪达唑仑。如果病人的癫痫发作得以控制，要给予病人那做脑电图的检查，确定癫痫类型，同时要指导病人进行口服药物控制癫痫的发作。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/16收听(61479)
"癫痫病发作的时候主要表现为肌肉的抽搐、强直以及阵挛。患者大发作可以伴随意识障碍、口吐白沫、舌咬伤以及尿便失禁等症状。小发作的患者表现为单个肢体或单侧肢体的抖动、抽动以及失神等症状。癫痫的发作是有诱因的，比如患者明确诊断为癫痫，现目前口服药物治疗症状缓解，如果患者近期出现了感冒、发烧以及受到惊吓、刺激或者心理压力比较大、熬夜都可能造成癫痫的发作，此时应该避免诱因之后调整状态，看患者是否再次发作。如果患者仍有发作考虑为药物治疗剂量差，可以调整药物治疗剂量。如果去除诱因后患者停止发作，考虑是诱因所导致癫痫发作，应该积极避免诱因。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/11收听(91623)
"癫痫病在发作的时候如果是部分发作和先兆的发作，若有条件、有时间，要把病人扶在床上。如果来不及，要顺势让病人躺倒在地上，防止意识突然丧失而导致跌伤，迅速的移开周围的硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害，迅速的松开患者的衣领，将其头转向一侧，以利于分泌物和呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息，可以在牙齿之间放牙垫，以防咬伤舌头，不要灌药、喂药，防止窒息。癫痫在发作时会出现四肢肌肉收缩的状态，如果周围没有人，容易造成关节的脱臼和四肢的擦伤。如果家属在旁边，可以适当的按压患者大关节处，限制患者抽动的幅度。但是千万不要过度用力强行按压，以防造成肌肉、关节人为的伤害和骨折。"
刘红梅│沧州市中心医院
2020/08/18收听(66588)
最常见的大发作，全身抽搐、意识丧失、口涂白沫的癫痫是比较危险的，要让病人就近躺下，头要侧过来，避免呕吐物窒息，所以，一般侧过来。如果他全身抽搐的时候，很多家属愿意上去把他按住，防止抽搐，其实这个时候我们希望不要压住他，肌肉强直阵挛的时候，肌肉的力量非常大，如果用外力硬要阻挡他的话，有可能会引起他的骨折、肌肉损伤，所以最主要是让他比较宽松地躺下，避免窒息。还有一种情况，临床问诊的时候，经常发现说，不是很剧烈的发作，比如医生关心患者的眼睛往哪边瞟，嘴角往哪边歪，是左边抽还是右边抽，家属当时很紧张，根本没有注意到这些情况，问他的时候，左右都搞不清，或者把自己的左边当做病人的左边，所以病人发作如果不是很严重，希望家属能用手机简单录像，录的时候要有一个重点，既能录到他面部的表情，也能录到手脚的动作，这样的话，对我们医生判断他发作的类型是特别有帮助的。因为有的患者发作时间很短，或者一个月才两三次，这个时候，有些动作很奇怪，用语言是很难表述得很清楚，如果这种发作，家属能够用手机录像，不管对于医生来讲，还是对患者来讲，对我们了解他的病情都是有非常大的帮助。
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(27672)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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