北京大学人民医院
妇科
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宫颈糜烂如果合并HPV感染，需判断HPV感染的亚型，根据不同类型的感染，治疗方法如下：
1、高危型：如16、18亚型感染，需进行阴道镜检查，根据阴道镜检查的病理结果，判断是否有宫颈病变。如果为CNⅡ以上的病变，需判断分层是否需要手术治疗；
2、低危型亚型：可以根据阴道的清洁度与阴道的微生态存在改变，给予药物治疗或定期随访；
3、合并出血及细菌感染：应进行一些检查，根据细菌感染的类型，给予恰当的药物治疗，同时要进行治疗之后的复查，达到满意的治疗效果，对于HPV感染，要进行定期的监测和随访。
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宫颈糜烂不一定是HPV的感染，因为宫颈糜烂分为生理性的糜烂和病理性的糜烂。1、不... 朱前勇│河南省人民医院 2023/05/15播放(95891)
宫颈糜烂不一定是HPV的感染，因为宫颈糜烂分为生理性的糜烂和病理性的糜烂。
1、不...
朱前勇│河南省人民医院
2023/05/15播放(95891)
"23岁得了重度宫颈糜烂并HPV感染，不要紧张，因为每个人这一生都有80%左右的机会会感染HPV病毒，而且越年轻清除能力越强，80%-90%的人在两年内会自我清除掉，所以感染HPV不用紧张。宫颈糜烂只是一种通俗的叫法，其实不是一种病变，而是宫颈的柱状上皮异位到外面覆盖了鳞状上皮，看起来红红的像糜烂，处理措施如下：1、复查TCT：出现了宫颈糜烂，要查宫颈的TCT和HPV，如果已经有HPV感染，要结合TCT的情况，如果TCT正常，可以隔半年复查TCT，一年之后再把TCT和HPV一起复查一下。2、做阴道镜检查：如果TCT有不典型鳞状细胞或者低度、高度病变，合并有HPV感染，也要做阴道镜检查。有的人TCT正常，但是为HPV16型或HPV18型感染，也需要做阴道镜检查。一般会根据阴道镜病理检查的结果来决定下一步怎样治疗、怎样随访。所以，有重度宫颈糜烂合并有HPV感染不用紧张，按照这些方法进一步检查就可以。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/06/06收听(21551)
"HPV分为高危型和低危型，高危型HPV感染会造成宫颈上皮内的病变，甚至会导致宫颈癌的发生。如果存在高危型HPV感染，需要做阴道镜检查。如果阴道镜见到了白色醋酸上皮，并且碘试验不着色，就需要进行进一步的活检，根据结果再进行下一步的治疗。如果阴道镜检查没有问题，建议进行抗病毒治疗，半年后复查HPV。如果是低危型HPV感染，表现为宫颈黏膜有尖锐湿疣，需要进行激光或者冷冻治疗。高危型HPV感染不用过分惊慌或惶恐，积极治疗，提高身体免疫力也是非常重要的。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/21收听(35607)
宫颈HPV的感染目前是比较多患者关心的话题，因为我们现在知道宫颈癌是目前唯一一个可防可治的癌症... 陈洁慧│惠州市中心人民医院 2018/12/03播放(52071)
宫颈HPV的感染目前是比较多患者关心的话题，因为我们现在知道宫颈癌是目前唯一一个可防可治的癌症...
陈洁慧│惠州市中心人民医院
2018/12/03播放(52071)
不管子宫颈有没有糜烂，都可能导致HPV的感染，因为只要有性生活，就会有高危型HPV感染或者是低危型HPV的感染，HPV本身对于宫颈表面糜烂现象或者是光滑现象，感染的机会是相同的。所以，对于宫颈糜烂，也要做宫颈癌的筛查，了解是否有HPV的感染，尤其是高危型HPV的感染。一旦发现有高危型HPV感染，临床上要给予足够的重视，因为持续性的高危型HPV感染会导致宫颈上皮的病变，甚至会发生宫颈癌，所以要重视。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/23收听(60531)
宫颈糜烂不会导致HPV感染。宫颈糜烂的发病机制是由于体内雌激素水平比较高所致，女性在生育年龄体内的雌激素水平相对比较高，在高雌激素水平的刺激下宫颈柱状上皮外移，肉眼所见宫颈呈糜烂样改变，实则为柱状上皮，所以宫颈糜烂的发生不会导致HPV感染。宫颈糜烂的患者需要定期检查，做宫颈癌筛查TCT、 HPV。另外，HPV的发生主要和性生活以及密切的生活接触有一定的关系，所以对于HPV感染患者的，为了保护性伴侣，同房时一定要用避孕套以防止感染对方。对患者家属要做好隔离措施，比如内衣、内裤或者洗屁股的盆等，一定要和其他的家属隔离开。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/26收听(79843)
宫颈糜烂不会引起HPV感染，但是如果宫颈糜烂出现炎症感染的情况，时间长了是会造成HPV感染的，因为宫颈糜烂会引起分泌物增多，如果卫生习惯不好，可能会引起宫颈炎症，会造成抵抗力低下，容易造成HPV感染。所以宫颈糜烂如果出现分泌物增多、有异味或者出现接触性出血的情况，建议要进行宫颈的排癌检查即TCT和HPV的检查，了解有无HPV的感染，如果没有HPV感染，TCT检查是正常的，宫颈的炎症是需要进行有效治疗的，可以行宫颈分泌物的细菌培养以及药物敏感试验，根据检查结果给予有效的抗生素抗感染治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/18收听(71215)
"宫颈糜烂和HPV感染没有关系，宫颈糜烂是宫颈的柱状上皮异位，是一种生理性改变，由于女性受雌激素水平的影响，使柱状上皮外移，在妇科检查时宫颈呈现糜烂样的外观。HPV感染一般是通过性接触直接传播，是病毒感染。当人体感染HPV病毒以后，自身的免疫功能可以将其清除，但是对于高危型HPV持续感染，可以使宫颈上皮细胞周期调节异常而发生变性，成为宫颈的上皮内病变，随着时间的延长而发展成为宫颈癌，目前是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因，但是宫颈糜烂和宫颈HPV感染没有必然的关系。当患者合并有HPV感染时，多数需要行宫颈TCT检查来判断是否有宫颈的病变，宫颈糜烂是生理性的病变，一般不需要进行治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/31收听(12328)
"宫颈糜烂不一定非得感染HPV，有的人宫颈特别光滑，也会有HPV病毒感染。所以，是不是有HPV病毒感染，跟糜烂程度没有关系。一般在咱们国内现在非常重视宫颈癌变筛查、两癌筛查。要是宫颈有糜烂，首先第一步，得做宫颈的TCT检测，看一下有没有宫颈癌及癌前病变。再有同时一定查一下HPV、人乳头状瘤病毒。如果这两项检查都没问题，单纯糜烂，上药治疗就可以。如果要是有HPV病毒感染，一般是通过药物来对症治疗，一般像用干扰素这些药来对症治疗HPV。所以，宫颈糜烂未必一定会感染HPV，有的人宫颈光滑也会有HPV感染。HPV是否有感染，需要到医院做人乳头状瘤病毒检测才能知道。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(19782)
由hpv感染导致的宫颈糜烂有癌变的可能性，宫颈糜烂如果由hpv感染所导致，有可能会有癌变的可能性。Hpv感染是导致宫颈癌的主要原因，hpv感染可能会表现为宫颈糜烂表现，可能发展为宫颈上皮内瘤样病变，直至宫颈癌。但是从hpv感染到发展为宫颈癌，需要10年到20年左右的时间，所以发生的过程并不是一两天就会快速发展为宫颈癌。如果定期做好宫颈癌筛查，绝大多数宫颈癌都可以在早期发现并经过治疗。此外，宫颈糜烂也有可能是生理性糜烂。比如有体内激素水平变化导致的生理性糜烂，这种生理性糜烂没有临床症状，也不会有癌变的可能性。一些慢性宫颈炎，比如有宫颈的病原体感染，导致的宫颈糜烂，比如沙眼衣原体，这些病原体感染导致宫颈糜烂，癌变的可能性也非常低。所以绝大多数宫颈糜烂，都没有癌变的可能性，只有一小部分由于hpv感染导致的宫颈糜烂，有癌变的可能性，所以要定期做好宫颈癌筛查。
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/22收听(38434)
如果宫颈糜烂同时检查的过程中发现HPV是阳性，在这种情况下，需要根据HPV哪一种类型阳性决定下一步的处理。一般HPV高危型有14种类型，如果检查示HPV16或者HPV18阳性，需要直接进行阴道镜检测。因为这两种类型感染导致宫颈病变，宫颈恶性肿瘤发生的几率是比较高的，所以需要直接进行阴道镜检查。如果是其他类型的HPV感染，需要根据宫颈细胞学是否有异常决定。如果细胞学是异常，需要进行阴道镜的检查；如果细胞学是阴性，需要进行抗病毒的治疗，半年以后再复查。
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/23收听(16326)
"宫颈糜烂是不准确的医学术语，宫颈糜烂实际上是宫颈表面的鳞状上皮，由于激素水平或者炎症等因素刺激，导致被柱状上皮取代之后，外观呈现糜烂表现。一部分宫颈糜烂可能是由HPV感染所导致，可能会发展为宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌。但是从HPV感染到发展为宫颈癌，一般需要10-20年左右的时间。所以只要做好宫颈癌筛查，基本上都可以在早期查出来宫颈癌。建议21-30岁之间，每三年做一次TCT，30-65岁之间，每五年做一次TCT联合HPV检测，或者每三年做一次TCT检测，目前更倾向于每五年做一次TCT联合HPV检测。65岁以上，如果既往没有宫颈病变的高危因素，可以停止检测。宫颈糜烂除了由HPV感染所导致，还有可能由激素水平变化，一些病原体感染所导致宫颈糜烂。"
2020/06/25收听(95585)
"女性在患有宫颈糜烂和HPV之间并没有必然的关系，宫颈糜烂是生育年龄的女性雌激素水平较高，使得是柱状上皮生长取代鳞状上皮而引起的生理性的改变。一般在绝经后激素水平降低后，宫颈糜烂情况就会得到缓解。而HPV是人乳头状瘤病毒的感染，这种病毒位于宫颈处，多数是一过性的感染。当出现这种病毒是持续感染，女性可能会导致宫颈恶性病变的情况发生，因此需要给予抗病毒的药物治疗。当女性在有宫颈糜烂的情况下，一般需要做TCT的检查，若是炎症的情况一般需要给予外用的消炎药物治疗。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/17收听(94321)
"宫颈糜烂和HPV感染没有相关性，具体如下：1、宫颈糜烂是一种生理性现象，是由于雌激素的刺激，导致宫颈的柱状上皮外移，宫颈呈糜烂性外观，并非一种病理性现象，多数不需要进行治疗，而对于宫颈糜烂合并有接触性出血、阴道分泌物增多时，则需要相应的检查来排除感染因素，必要时可以给予物理治疗或者行宫颈的排癌检查，确定是否宫颈有癌前病变、宫颈癌。2、HPV感染是一种人乳头瘤病毒感染，会导致宫颈发生癌前病变、宫颈癌，所以宫颈糜烂合并有HPV感染时，需要行宫颈的排癌检查，进一步确定是否合并有宫颈上皮内病变、宫颈癌，根据病变的性质确定具体的治疗措施。宫颈糜烂是一种生理性现象，和HPV感染没有相关性，但是当宫颈糜烂合并HPV感染时一定要行宫颈的排癌检查，确定宫颈是否合并有病变。"
2021/06/07收听(11792)
"子宫颈糜烂跟HPV没有关系，宫颈糜烂其实是生育年龄的女性雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面出现类似于糜烂的现象。当进入绝经期以后，雌激素下降，这种糜烂的现象就会消失，宫颈就会变为光滑，所以宫颈糜烂是正常的生理现象。HPV的感染是人类乳头瘤病毒的感染，跟宫颈糜烂本身没有关系。宫颈糜烂在实验室检查当中不会有病毒感染，也不会有细菌感染，而HPV的感染绝大部分都是一过性的。但是当高危型HPV持续性感染的时候，很可能会造成宫颈上皮病变，所以建议做阴道镜检查。"
2018/11/27收听(48476)
"宫颈糜烂这一妇产科学的专业术语自1850年至上个世纪80年代，主要用于诊断慢性宫颈炎达百余年。随着医学科学的进步，特别是近10年来对宫颈癌及其癌前病变的病因进行发病的机理深入研究。全球范围内不断获得大量的循证医学的研究成果表明，大约有90%的人都是由15种致癌性的人乳头瘤病毒持续性的感染所发生。人乳头瘤病毒，也就是HPV，与宫颈癌及其癌前病变的发生发展关系非常的密切。曾经认为宫颈癌与宫颈糜烂有关，但是现在认为与宫颈癌的发生是没有关系的。所以宫颈糜烂与HPV之间并没有任何联系，HPV的感染只是与宫颈癌的发生有一定的关系。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/17收听(78068)
HPV分为高危型和低危型，若HPV高危型感染，尤其是HPV16、18型感染，有可能发展为宫颈癌及癌前病变，如HPV低危型感染，则多发展为泌尿生殖道的疣，因此临床上一旦确诊宫颈感染了HPV，应同时行宫颈脱落细胞学检查。如果宫颈脱落细胞学检查为阳性，应该阴道上抗病毒的药物，现在临床上多用瑞贝生或者干扰素栓，隔日1次，连用3个月，停药40天以后复查HPV。如HPV仍为阳性可继续用药，如果阴道脱落细胞学检查为CIN2级或3级，应该行宫颈物理治疗或者宫颈锥切术，术后阴道上瑞贝生或者干扰素栓抗病毒治疗。
牛海静│邯郸市第一医院
2018/11/20收听(67540)
宫颈的糜烂伴随有HPV的病毒感染，提示有人乳头状病毒的感染，建议需要进行阴道镜下的宫颈活检，排除宫颈有没有癌前病变的几率。一般在进行阴道镜活检的时候，提示会存在两种病理结果，一种是低级别上皮内瘤变，另一种是高级别上皮内瘤变，如果存在低级别上皮内瘤变，可以进行阴道的塞药进行抗病毒HPV的治疗，因为宫颈的糜烂是由于柱状上皮外翻而引起的生理性疾病，如果没有到达三度，没有频繁的接触性出血，可以通过塞药方式控制宫颈的炎症，延缓宫颈糜烂向三度进行发展，也可以治疗炎症。如果在进行阴道镜活检时候，出现高级别上皮内瘤变，需要进行宫颈锥切判断，切缘是阴性还是阳性，再决定要不要切除子宫。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/06收听(13020)
宫颈感染HPV，一般情况下，如果是感染了低危的HPV，可能有宫颈或者外阴的赘生物，伴有分泌物的增多。但是如果是感染了高危的HPV，没有不适的症状。持续的高危型HPV感染会造成宫颈的癌前病变，甚至会发生宫颈癌。所以女性如果检查是高危的HPV感染，如果是16、18阳性，建议阴道镜下进行宫颈的活检。如果活检提示宫颈慢性炎症，没有癌前病变，可以给予抗病毒的药物进行阴道上药。或者给予增强抵抗力的药物口服，进行及时的干预治疗。在治疗后3个月再次复查HPV，了解HPV转阴的情况。
2019/08/09收听(96088)
宫颈HPV感染事实上是不需要治疗的，现在临床研究发现还没有一个有效的可以治疗宫颈癌HPV感染的... 郝明鱼│太原市妇幼保健院 2019/11/19播放(55323)
宫颈HPV感染事实上是不需要治疗的，现在临床研究发现还没有一个有效的可以治疗宫颈癌HPV感染的...
郝明鱼│太原市妇幼保健院
2019/11/19播放(55323)
北医三院 王雪梅
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