心内科和心外科的区别具体如下：

1、心内科：内科主要以药物治疗为主，但目前内科有很多介入治疗技术发展较迅速，所以现在心内科完全不进行手术的概念已经被颠覆。现在心内科主要的治疗是药物治疗，另外是微创的介入手术治疗，如针对高血压、高脂血症、心衰的患者，进行综合的药物管理。还有对冠心病的患者，一方面是以药物治疗为基础，另一方面可以使用微创介入的诊断和治疗，包括冠脉造影进行诊断，还有冠脉支架植入或冠脉药物球囊的使用，对冠心病进行治疗。除对冠心病，还有针对心律失常的治疗，包括微创的射频消融手术和起搏器植入术，是心内科的诊断疾病和治疗范围；

2、心外科：主要是进行开胸手术和胸腔镜手术来解决心血管异常，如通过开胸手术进行冠状动脉的搭桥手术、心脏瓣膜置换手术，甚至心脏移植手术、主动脉夹层手术等，都是心外科的治疗范畴。