临汾市中心医院
泌尿外科
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恶性肾肿瘤包括肾癌、肾肉瘤、尿路上皮肿瘤，以及部分少见的淋巴瘤、转移癌等。其中较为常见的是肾癌，占80%-90%。肾癌的表现症状为腰疼、血尿及包块，一般发现此三种症状时已是晚期，肾癌在国内发病率逐年上升，其高发年龄处于50-70岁，男女比例大概为2:1。肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压等相关，多数肾癌无明显症状，通过体检得以发现，建议肾病患者定期体检，有效预防肾癌。
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"肾脏的肿瘤判断是良性还是恶性主要靠病理检查，病理是确定良、恶性的金标准。影像学检查是没有办法判断良、恶性的，只能提供一个参考。对于肾脏的肿瘤，如果说比较小可以直接做根治性的手术切除，手术切除后如果在肿瘤组织中找到癌细胞，就可以确诊是肾脏的恶性肿瘤。肾脏恶性肿瘤，绝大部分是肾脏透明细胞癌。如果说没有办法首先予以根治性手术切除，可以做肿块的穿刺活检。如果穿刺活检组织当中找到癌细胞也可以确诊肾脏肿瘤是恶性的，也就是肾癌。对于首先没有做根治性手术切除，可以先做新辅助治疗，待肿块缩小再做根治性的手术切除。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(69245)
"肾肿瘤可以分为良性和恶性，肾脏恶性肿瘤也叫肾癌，可以包括多种病理类型，最常见的有透明细胞癌，还有其他的如嗜酸性肾肿瘤、嗜碱性肾肿瘤、嫌色细胞癌等等，其中恶性程度比较高的肾肿瘤有肾集合管癌。在肾脏良性肿瘤里面主要有肾错构瘤，比如肾血管平滑肌脂肪瘤，还有少见的肾脏黄色肉芽肿。对于肾脏恶性肿瘤，最常用的治疗方法就是手术切除。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(33543)
"临床上针对恶性肾肿瘤的存活时间，一般根据肿瘤的病理分期，以及患者的自身情况，还有治疗后的效果来决定。如果肾癌在早期被及时发现，患者又比较年轻，通过手术根治，其5-10年的生存率高达70%，一些病人能够终身存活而不受影响。当然，如果肾癌发现比较晚，诊断时已经出现局部浸润或者淋巴结转移，甚至出现全身转移，这种肾癌患者生存时间就相对比较短，对于全身转移的患者，有效生存期大约为六个月，对于中晚期的患者，其生存时间也在1-2年左右。所以肾癌能活多久，主要是以上情况所决定。当然，目前除手术以外，还有分子靶向药物、化疗、局部放疗、免疫治疗等多种方法，能够延长肾癌的生存时间，还可以选用中医中药的方法来调节病情。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/23收听(11241)
"发生在肾上的肿瘤，在多数情况下为恶性病变，任何肾脏肿瘤在组织学检查前都应怀疑是否为恶性。临床上比较常见的肾脏肿瘤，有源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂肾盏产生的移行细胞乳头状瘤，成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右，但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤可高达20%以上，也是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾脏肿瘤中绝大多数为肾癌，肾盂癌比较少见，若出现了肾脏肿瘤，应高度怀疑为恶性，应尽快进行病理组织学检查以确认诊断，尽快手术切除治疗，避免产生不良的严重后果，甚至威胁患者生命。此外，也建议患者平时生活中养成良好的生活习惯，并定期检查身体，防止疾病发生。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/08/12收听(58333)
"目前临床上将恶性肾肿瘤分为原发性和继发性两大类，恶性肾肿瘤在早期可以没有明显的症状，到了病变的晚期可以出现以下的临床症状：一、血尿，血尿早期多为间歇性发作的无痛性血尿，到了后期可以表现为全程的血尿。二、腰痛，这是恶性肾肿瘤常见的一种临床症状，疼痛多为持续性的钝痛，一般夜间发作比较明显。三、腹部肿块，很多患者就诊时已经发现肿大的肾脏。四、发热，发热多表现为午后低热。五、高血压，很多肾癌患者会并发高血压，发生率可以达到20%-40%。六、贫血，中晚期的肾癌贫血比较多见，贫血多是由于血尿所引起。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/17收听(60892)
肾脏恶性肿瘤患者的生存期，主要与患者是否能够早期诊断和早期干预密切相关，具体情况如下：...
肾脏恶性肿瘤患者的生存期，主要与患者是否能够早期诊断和早期干预密切相关，具体情况如下：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/27播放(83297)
"恶性的肾肿瘤，根据分期可以分为早期、中期和晚期。不同期别的肾脏肿瘤治疗效果也不相同，早期的肾肿瘤一般是指肾脏肿瘤直径小于7cm，且没有远处转移，这种肾肿瘤可以通过腹腔镜下肾部分切除来治疗。中期肾肿瘤一般是指肿瘤直径大于7cm，这种肾脏肿瘤一般需要通过腹腔镜下肾癌根治性手术，将整个肾脏切除来治疗。晚期肾脏肿瘤可能手术效果不佳，需要采用靶向治疗，甚至其他的免疫治疗来综合治疗，所以不同期别的肾脏肿瘤治疗效果也不尽相同。"
2020/03/29收听(87338)
"肾肿瘤大部分都是恶性的，良性的肿瘤相对比较少见。一般通过术前的检查，可以基本判断肿瘤的良恶性，但是不能达到确诊的目的。比如通过增强CT检查，可以通过肿瘤灶是否存在有强化的情况，来初步判断肿瘤的良恶性，而且还可以通过CT的形态、及其周围组织侵犯的情况，来初步判断疾病的良恶性。但是最终的确诊，还是需要依靠于手术切除以后或者进行肾脏穿刺，来获取组织的病理，达到确诊的目的。但是从临床经验的角度来讲，肾脏的良性肿瘤相对比较少，而恶性肿瘤相对比较多，也就是肾癌发生率相对比较高。所以对于术前存在有肿瘤的患者，进行评估以后，建议及早的进行手术治疗，通过手术来切除肿瘤，再配合术后的一些治疗，达到改善患者生活质量的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/10收听(89474)
"肾上有肿瘤，首先要明确肾脏一旦有了肿瘤，大部分情况下都是恶性，良性肾脏肿瘤只占肾脏肿瘤的一小部分。想最终明确到底是不是恶性，一定要靠最终的病理检查，做穿刺活检来明确。这里可以通过肾脏不同部位的肿瘤，来进行简单的判断。如果是肾盂，肾盂的肿瘤大多数是尿路上皮癌。如果是小孩肾脏上有快速增大的肿瘤，一般是肾母细胞瘤，但最常见的是来源于肾实质的肿瘤。如果这种肿瘤在快速的增长，一般是肾透明细胞癌或者其他类型的肾细胞癌。如果有一个相对比较稳定的肾脏的小占位持续不动，每次复查都差不多，像错构瘤等等相对少见的肾脏良性肿瘤。不管是哪种情况，一旦考虑有恶性的可能，一定要做穿刺活检，明确病理诊断，这个是最终的诊断。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/09收听(73451)
"恶性肾肿瘤能活多长时间，一方面取决于病人是癌症的早期、中期还是晚期，另一方面取决于肿瘤恶性程度的高低，肿瘤恶性程度分为四个类型，包括高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高，恶性程度越低，治疗的效果比较好，病人平均生存的时间比较长。低分化的癌症恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均生存的时间比较短，早发现、早诊断、早治疗是治愈恶性肾肿瘤的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/23收听(10643)
"肾脏的恶性肿瘤可以达到一种临床治愈的状态，而不能达到根治的目的。所谓的临床治愈，就是通过手术或者术后放疗、免疫生物学治疗等方法，使得患者体内的肿瘤被去除，没有出现有肿瘤再发，或者转移、复发的情况发生。此时患者只要手术恢复至正常的状态，可以正常的工作学习，与正常人的活动没有任何差别，可以正常的饮食，但是需要进行终身的随访。可能以后在某些致病条件作用下，肿瘤再次出现有复发或者转移的情况，这时就需要继续治疗。但是如果在观察随访期间内，没有出现复发，没有出现有转移，则患者可以与正常人一样的生活，只需要定期到医院进行复查即可。目前恶性的肿瘤，尚不能从基因的层面做到完全根治的目的，也就是不能做到治疗肾肿瘤以后，终身不需要再复查，以后不会再发生转移和复发的目的。"
2020/04/01收听(45494)
对于肾上面有肿瘤，在临床判断时通常会结合影像学检查结果来综合判断。肾脏恶性肿瘤具有典型影像学特... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/05/06播放(80094)
对于肾上面有肿瘤，在临床判断时通常会结合影像学检查结果来综合判断。肾脏恶性肿瘤具有典型影像学特...
2021/05/06播放(80094)
对于肾恶性肿瘤，可对患者进行B超检查，发现明显占位且存在包膜，还可进行CT检查。B超与CT均可... 夏国伟│复旦大学附属华山医院 2021/09/10播放(51216)
对于肾恶性肿瘤，可对患者进行B超检查，发现明显占位且存在包膜，还可进行CT检查。B超与CT均可...
夏国伟│复旦大学附属华山医院
2021/09/10播放(51216)
"肾脏良性肿瘤分化较好，生长比较缓慢，同时主要是向外膨胀性生长，不会发生转移，切掉以后也不会出现复发的情况。通常进行CT平扫及增强检查时，符合良性肿瘤的特征，只能起到局部压迫或者阻塞性的症状。但是肾脏的恶性肿瘤分化较差，能够呈浸润性生长，侵袭到周围的组织，也可以出现远处转移，肿瘤生长较为旺盛，还会出现内部的出血坏死，形成溃疡以及其他方面的病变，而且手术切除以后有复发的倾向。另外，肾脏恶性肿瘤还会逐渐侵袭到周围的邻近组织，损耗人体的营养状态，甚至导致恶病质。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(16535)
肾脏的肿瘤并不一定都是恶性的。肿瘤也就是肾脏上的占位性质不确定，所以笼统地称之为肿瘤。如果是恶性的则称之为肾癌，如果是良性的则称之为瘤。比如肾脏上的错构瘤，它就是一种良性的肿瘤。但是肾细胞的癌症，则称之为肾癌。对于肾脏上占位性质不确定的情况下，不能排除恶性，也不能排除良性，则统称为肾肿瘤。这时需要进一步的检查来确定，但是从临床发病概率来讲，肾脏良性肿瘤相对比较少见，恶性肿瘤相对比较多见。如果要确诊，就必须要通过肾脏穿刺活检，取的病理组织切片，来达到确诊的目的。或者直接进行手术探查，术中获取组织标本以后，进行冰冻病理切片检查，来确定具体的性质。但是如果没有可靠的证据证实，不能确定疾病的良恶性，则统称为肾肿瘤，仍然有良性的可能。
2020/04/07收听(50822)
"肾肿瘤的良恶性判断要从三个方面去进行：一、症状；二、体征；三、检查。良性肿瘤往往没有明显的症状，而恶性肾肿瘤会有进行性加重的血尿，良性肿瘤查体时多无明显的表现。恶性肿瘤查体时会摸到腹部包块，患者会有贫血。检查方面，良性肿瘤在影像学上表现为包膜完整、质地均匀、周围无侵犯，而恶性肾肿瘤影像学检查表现往往为边界不清楚、包膜不完整、回声不均匀、增强有强化，个别肿瘤还会有局部侵犯。总之，肾肿瘤的良恶性判断要从上述三个方面去进行。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/12/10收听(79197)
"临床上对于判断肾脏的肿瘤为恶性，需要进行经皮肾肿瘤穿刺活检，取病理细胞学检查，该检查也是判断肾上肿瘤良恶性的金标准。此外，可以根据肾脏影像学检查及临床症状进行临床诊断，主要分析如下：1、影像学检查：比如超声检查、X线检查、CT检查和核磁共振检查德国，可以做出基本判断，对于肾癌超声诊断敏感性很高，可以发现肾脏肿块呈不均质的中低回声、实质性肿块，体积小的肾癌可能会有高回声，X线可以发现肿瘤受压的现象，肾盂会发现明显变形，变得狭窄及出现典型充盈缺损。CT对肾癌的诊断有较好的价值，可以发现肾脏肿瘤的部位、大小，尤其在增强扫描后，肾上肿瘤会出现明显的强化。而磁共振诊断肾癌准确性相对较高，在T1加权上肾癌常表现不均质的低信号或等信号，而在T2加权上是高信号。2、临床症状：患者可出现血尿、疼痛、肿块，能够综合判断肾上肿瘤的良恶性。"
2021/08/30收听(43263)
"临床上恶性肾肿瘤的存活时间，应该根据其病理分期以及患者的自身情况来决定。如果恶性肾肿瘤在早期发现，而且是年轻人，及时通过手术根治性治疗，术后给予相应的化疗、放疗以及分子靶向药物治疗，5-10年的生存率大约有50%以上，一部分病人甚至能够终身存活，存活时间不受影响。当然，如果肾恶性肿瘤发现的比较晚，发现的时候周围组织已经受到侵犯，并出现淋巴结转移，甚至全身转移，这种肾恶性肿瘤的生存期很短，有脏器转移的患者生存期可能在六个月左右，有淋巴结转移的患者生存期可能在1-2年内。所以恶性肾肿瘤能够存活的时间，主要根据肿瘤的临床分期、是否出现转移、是否侵犯周围组织、患者自身的身体状况，以及对治疗后的反应来综合判断。当然，目前手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药治疗都可以延缓病情的进展，延长患者的生存时间。"
2021/08/25收听(85766)
患者拿到初步的检查报告有肾脏肿瘤，首先要明确肿瘤的性质，即良恶性。良性肾脏肿瘤，最常见的就是肾... 王振龙│西安交通大学第二附属医院 2020/03/26播放(51972)
患者拿到初步的检查报告有肾脏肿瘤，首先要明确肿瘤的性质，即良恶性。良性肾脏肿瘤，最常见的就是肾...
王振龙│西安交通大学第二附属医院
2020/03/26播放(51972)
"肾上腺瘤属于一种内分泌肿瘤，因此和普通肿瘤的概念进行区分良恶性的常规做法不同。肾上腺为代表的内分泌肿瘤，通常以有没有内分泌功能为判断标准。就良恶性而言，90%以上的肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，但是有功能的良性肿瘤往往会引起严重的心、脑、肺等大血管的病变。患者可能会表现出高血压、水肿、体液潴留、电解质紊乱等等表现，甚至也有个别患者可能会有严重的第二性征性激素异常表现。对于有功能的肾上腺肿瘤，应该进行积极的外科手术治疗，并且同时应该进行系统性的术后随诊。对于临床目前无法确认是否存在功能的肾上腺肿瘤，可以依据肿瘤的体积大小来判断是否应该接受手术治疗。如果体积超过2cm，可以建议患者接受手术治疗，对于2cm以下的无功能肾上腺瘤可以进行临床观察。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(26918)
北京安贞医院 罗勇
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