临汾市中心医院
泌尿外科
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膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的肿瘤。手术时将膀胱全部切除，切除分以下步骤：
1、切除全部病变膀胱；
2、需要清扫病灶周围的淋巴结；
3、需要建立新的促尿囊，即新的膀胱，男性患者同时应该切除前列腺、精囊腺及部分输精、输尿管。女性患者需将子宫、宫颈及部分阴道切除。亦可有选择的保留卵巢，当肿瘤侵犯尿道则需要切除全部尿道。目前泌尿外科医生常规应用回肠或乙状结肠替代膀胱。
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通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(72108)
通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手...
许建利│临汾市中心医院
2018/06/25播放(72108)
"膀胱全切手术，主要是将人体的膀胱切除以后，男性还要切除前列腺、精囊；女性还要切除一部分尿道、盆腔腹膜、盆腔血管周围组织，比如淋巴结和淋巴管。正常切开皮肤，分离膀胱前间隙及两侧间隙，推开腹膜，显露膀胱，切开后腹膜，在盆腔缘下4-5cm离断双侧输尿管，当膀胱全切以后，可根据输尿管具体的走形来进行区分，可将输尿管残端与腹壁造瘘、尿道残端进行封闭，形成膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术。也可将输尿管与乙状结肠结合，这种手术，在术前应该检查肛门括约肌功能，如果肛门控制能力较好，可以选择该术式。也可进行回肠代膀胱术，将部分回肠切除后进行缝合，形成一定类似膀胱形态的组织，再与输尿管连接，并与尿道相连。从而形成一个近似正常泌尿系统的解剖结构，这是回肠代膀胱手术。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/18收听(29857)
膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面：1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(75494)
膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面：
1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估...
2018/06/25播放(75494)
"膀胱全切术的手术之前，医生一般会跟病人做术前的谈话和交流，因为膀胱一旦切除之后，患者要面临的是尿流改道。简单的讲，尿流改道也就是手术之后，小便往哪流，有的是术后终身要挂袋子，患者要在家里自己换造口袋。有些病人通过肠代新膀胱，就是手工取一段肠子缝合成膀胱的样子，这种在手术后不需要挂袋子，生活质量相对比较高。在手术之前往往还要做一些其他的检查评估，因为膀胱肿瘤的发病年龄都是老年患者，就是65岁以上的病人。这些人群的发病率相对比一般的年轻人要高。这些老年人群可能还合并有身体其他方面的疾病，包括心脏病、糖尿病、高血压等等，在手术之前也需要做一些脏器方面的评估，心电图、肺功能等等。最终这些检查结果医生拿到手之后，综合判断患者是不是适合做膀胱全切。如果适合，在手术之前，医生也会跟病人，包括病人家属做一个详细的沟通。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(46381)
膀胱全切回肠代膀胱手术，是泌尿外科较大的一个手术。手术历时时间大于4-6小时，需要进行全膀胱的切除，并取一段回肠进行剪裁以后，将两侧输尿管缝合在回肠之上，用它来替代切除的膀胱，起到存储尿液和排出尿液的作用。还需要在腹壁做一个造口，终生需要佩戴造瘘袋，对生活会造成一定的不便。其手术费较为高昂，住院总计花费大约需要50000元，手术费用大约需要花费8000元。并且手术前需要进行膀胱组织的活检，和为期3天的肠道准备，需要使用肠道内的抗生素并且使用缓泻剂，将肠道内的粪便排空，以避免术中造成粪便外溢，而造成局部污染、感染等。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(45116)
膀胱全切术，通常需要3-5个小时。 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/06播放(73180)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/06播放(73180)
"膀胱肿瘤如果体积较大，侵犯深度较深，达到肌层甚至以上；或者肿瘤反复复发，不能有效控制，则需要行膀胱根治性切除术，就是膀胱全切术。这种手术是泌尿外科中最大的手术，手术方式比较复杂，所需时间比较长，如果比较快，需要2-3个小时；如果比较慢，可能需要6-8个小时甚至更久。手术时间是由多种因素共同决定的，具体如下：第一、患者病情，如果病人膀胱肿瘤比较复杂，周围有很多的侵犯和粘连，在手术中需要很仔细进行分离，手术时间会相应增加。第二、手术方式，膀胱肿瘤的手术方式有很多种，主要是尿路改道不同。如果单纯行输尿管皮肤造瘘，手术时间不需要很长。如果需要建立原位膀胱或者回肠膀胱术，则需要多花1-2个小时。第三、跟术者的熟练程度有很大关系。"
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/05/24收听(36089)
"膀胱全切手术属于高风险手术，围手术期的并发症可高达64%，围手术期的死亡率可高达3%，主要死亡原因有心血管并发症、败血症、肺栓塞、肝功能衰竭和大出血。此外，行膀胱全切以后，需要行尿流改道手术，尿流改道手术目前尚无标准的治疗方案，有多种方式可以选择，常见的包括了原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术以及经皮可控尿流改道术和利用肛门控尿术。尿路改道的方式与手术并发症相关，尿流改道的方式选择需要根据患者的具体情况，如年龄、伴随症状、预期寿命、盆腔手术以及放疗史等，并结合患者要求和术者经验慎重选择。医生术前应当与患者充分沟通，告知患者尿流改道的各种手术方法及其优缺点，共同决定尿流改道方式，保护肾功能提高患者生活质量是治疗的终极目标，神经衰弱、精神病与其寿命短、肝肾功能受损的患者，不宜采用复杂的尿流改道手术。由于尿流改道手术以后，一部分患者可能需要带集尿袋，同时尿流改道手术术后各种并发症的发生概率非常高，综合概率可高达70%，因此对生活质量产生严重的影响，所以在手术前医生应当告知患者相应的情况，以协助患者做出决定。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(77607)
膀胱全切手术适用于膀胱癌患者。男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除；女性是指将膀胱和尿道一并切除。根治性的膀胱全切手术是整块切除膀胱、前列腺以及膀胱周围的组织，女性包括韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。在三甲医院，膀胱全切的费用大概在3万块钱左右。膀胱全切的适应症主要是膀胱癌，特别是膀胱癌三角区或者膀胱颈部浸润性的恶性肿瘤、反复发作的膀胱恶性肿瘤、膀胱原位癌、高分化的膀胱肿瘤以及复杂的膀胱阴道瘘反复修补无效的患者。顽固性的间质性膀胱炎患者，也适合膀胱全切手术。膀胱全切手术在泌尿外科是比较大的手术，术后恢复时间要长一些。
王建│锦州市中心医院
2018/11/22收听(96914)
膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后，其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时，肿瘤仅... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/20播放(72295)
膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后，其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时，肿瘤仅...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/20播放(72295)
膀胱癌全切术是治疗膀胱癌的有效手术方法，其中包括膀胱全切后进行输尿管改道以及行肠代膀胱或原位膀... 张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/24播放(93282)
膀胱癌全切术是治疗膀胱癌的有效手术方法，其中包括膀胱全切后进行输尿管改道以及行肠代膀胱或原位膀...
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/24播放(93282)
膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面，主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因，对... 王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/20播放(83615)
膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面，主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因，对...
王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/20播放(83615)
"子宫的主要功能是维持月经、生育功能。卵巢可分泌雌孕激素，维持女性特征。如果没有生育要求，子宫切除术后，对女性影响不大。子宫全切包括宫颈、子宫全部切除，理论上不影响性生活，但是可能因为阴道的长度缩短，阴道没有腺体分泌，性生活稍受影响。子宫切除近期的并发症主要是切口感染、术后出血、伤口不愈合、阴道残端出血、阴道分泌物增多。远期的后遗症主要是肠粘连、肠梗阻、月经不来潮、丧失生育功能、对卵巢内分泌功能有轻度的影响，总的来说影响不大。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/02收听(77405)
膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基... 张杰│达州市中西医结合医院 2020/01/06播放(76909)
膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基...
张杰│达州市中西医结合医院
2020/01/06播放(76909)
膀胱癌患者进行膀胱全切手术以后并不会出现复发的情况，但是会出现转移，因为膀胱全切以后体内已经不存在膀胱，所以就不存在复发的情况。人体的血液之中可能存在癌细胞，在一定的致病条件下可以出现其他部位的癌症转移灶。膀胱癌进行膀胱全切手术，是一种根治膀胱癌的手术方式，切除以后患者需要长期造瘘，但是体内已经去除所有的肿瘤阻滞，所以可以认为是临床治愈的状态。但是可能体内潜伏癌基因或者癌细胞，在机体免疫力降低或者其他诱因的状态下，再次出现其他部位的转移灶。此时仍然需要进行治疗，而且手术以后需要根据局部病检的结果切缘的结果，决定术后是否需要进行放疗或者化疗来降低其转移概率，但进行根治性全膀胱切除手术，其复发率、转移率均较低，因为这是一种根治的手术方式。
2020/04/28收听(31854)
"膀胱癌是很严重的恶性肿瘤，治疗膀胱癌主要的方法是手术切除、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等。膀胱全切后的病人生存时间的长短一方面取决于病人的肿瘤属于早期、中期还是晚期，另一个方面取决于膀胱肿瘤恶性程度的高低。膀胱肿瘤恶性程度高低分为4个类型：高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌，早期膀胱癌的病人膀胱全切后大部分可以治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/27收听(42711)
膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定，目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/30播放(91574)
膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定，目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清...
2021/08/30播放(91574)
膀胱全切手术适用于肌层浸润性的膀胱癌、非尿路上皮性的膀胱、膀胱的原位癌等，这些肿瘤往往恶性程度较高，并且容易出现转移，所以生存率较非肌层浸润的膀胱癌低。对于膀胱全切后，如果没有存在其他脏器的转移，患者身体条件相对较好，则5年生存率大约为40%左右。当然术后还要根据切除标本的病理切缘及患者的年龄，术后恢复的情况来综合决定。如果术后病理检查发现，切缘仍有肿瘤残留，转移的淋巴结较多或者肿瘤已经侵犯到膀胱外的组织，则1年的生存率大约为40%左右。所以对于膀胱全切手术生存率相对比较低，需要根据术后的病理检查和病人的综合情况来做更详细的判断。
2019/05/23收听(80277)
膀胱癌晚期侵犯骨盆者，不推荐进行膀胱全切手术，建议进行综合治疗。浸润肌层的膀胱癌晚期，国内外均... 姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院 2018/07/12播放(87119)
膀胱癌晚期侵犯骨盆者，不推荐进行膀胱全切手术，建议进行综合治疗。浸润肌层的膀胱癌晚期，国内外均...
姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/07/12播放(87119)
子宫切除术是妇科非常常见的手术方式，分为子宫全切术和子宫次全切除。有些患者希望能够保留宫颈，保... 邓赫男│郴州市第一人民医院 2018/11/09播放(56312)
子宫切除术是妇科非常常见的手术方式，分为子宫全切术和子宫次全切除。有些患者希望能够保留宫颈，保...
邓赫男│郴州市第一人民医院
2018/11/09播放(56312)
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