临汾市中心医院
泌尿外科
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通常早期的膀胱癌可以通过经尿道手术切除，对于中晚期的膀胱癌，需要进行根治性膀胱全切，包括如下手术指征：
1、T2期以上的浸润性膀胱癌需要膀胱全切；
2、高危非肌层浸润性膀胱癌，即临床常说的T1、T3的肿瘤亦应膀胱全切；
3、卡介苗治疗无效的膀胱原位癌亦进行膀胱全切；
4、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，通过经尿道手术无法控制的广泛性病变亦应选择膀胱全切；
5、挽救性膀胱全切的指征包括非手术治疗无效，保留膀胱治疗后肿瘤复发等。
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"玻璃体全切术就是在保守治疗的情况下，病变没有得到有效的控制，就会采取手术干预。首先是要把玻璃体里面的东西全部清除干净，包括浑浊、出血以及增殖。因为玻璃体只是起到屈光间质的作用，所以切除之后并不会对眼睛造成很大的影响。最后会在眼内填充水，来替代屈光间质的作用。在清除完玻璃体之后，才能有效的对视网膜和脉络膜上进行原发病的处理，这种手术叫玻璃体手术。"
徐晖│珠海市人民医院
2018/05/17收听(14904)
玻璃体全切术是在保守治疗的情况下，玻璃体视网膜疾病没有得到有效的控制就会采取玻璃体全切术干预。... 徐剑│上海市东方医院 2019/11/25播放(96193)
玻璃体全切术是在保守治疗的情况下，玻璃体视网膜疾病没有得到有效的控制就会采取玻璃体全切术干预。...
徐剑│上海市东方医院
2019/11/25播放(96193)
"膀胱全切手术，主要是将人体的膀胱切除以后，男性还要切除前列腺、精囊；女性还要切除一部分尿道、盆腔腹膜、盆腔血管周围组织，比如淋巴结和淋巴管。正常切开皮肤，分离膀胱前间隙及两侧间隙，推开腹膜，显露膀胱，切开后腹膜，在盆腔缘下4-5cm离断双侧输尿管，当膀胱全切以后，可根据输尿管具体的走形来进行区分，可将输尿管残端与腹壁造瘘、尿道残端进行封闭，形成膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术。也可将输尿管与乙状结肠结合，这种手术，在术前应该检查肛门括约肌功能，如果肛门控制能力较好，可以选择该术式。也可进行回肠代膀胱术，将部分回肠切除后进行缝合，形成一定类似膀胱形态的组织，再与输尿管连接，并与尿道相连。从而形成一个近似正常泌尿系统的解剖结构，这是回肠代膀胱手术。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/18收听(29857)
膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(60236)
膀胱全切术是治疗中晚期膀胱癌的一种手术方式，主要针对临床上肌层浸润性的膀胱癌和高级别、高复发的...
许建利│临汾市中心医院
2018/06/25播放(60236)
膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面：1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(75494)
膀胱癌全切术术前准备包括以下几方面：
1、针对患者心、肺、脑等重要器官进行详尽评估...
2018/06/25播放(75494)
"膀胱全切术的手术之前，医生一般会跟病人做术前的谈话和交流，因为膀胱一旦切除之后，患者要面临的是尿流改道。简单的讲，尿流改道也就是手术之后，小便往哪流，有的是术后终身要挂袋子，患者要在家里自己换造口袋。有些病人通过肠代新膀胱，就是手工取一段肠子缝合成膀胱的样子，这种在手术后不需要挂袋子，生活质量相对比较高。在手术之前往往还要做一些其他的检查评估，因为膀胱肿瘤的发病年龄都是老年患者，就是65岁以上的病人。这些人群的发病率相对比一般的年轻人要高。这些老年人群可能还合并有身体其他方面的疾病，包括心脏病、糖尿病、高血压等等，在手术之前也需要做一些脏器方面的评估，心电图、肺功能等等。最终这些检查结果医生拿到手之后，综合判断患者是不是适合做膀胱全切。如果适合，在手术之前，医生也会跟病人，包括病人家属做一个详细的沟通。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(46381)
膀胱全切回肠代膀胱手术，是泌尿外科较大的一个手术。手术历时时间大于4-6小时，需要进行全膀胱的切除，并取一段回肠进行剪裁以后，将两侧输尿管缝合在回肠之上，用它来替代切除的膀胱，起到存储尿液和排出尿液的作用。还需要在腹壁做一个造口，终生需要佩戴造瘘袋，对生活会造成一定的不便。其手术费较为高昂，住院总计花费大约需要50000元，手术费用大约需要花费8000元。并且手术前需要进行膀胱组织的活检，和为期3天的肠道准备，需要使用肠道内的抗生素并且使用缓泻剂，将肠道内的粪便排空，以避免术中造成粪便外溢，而造成局部污染、感染等。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(45116)
"全膀胱切除手术的金标准，针对的就是肌层浸润性膀胱癌，也就是肿瘤已经是中期了，不是特别早期的膀胱癌。中期的膀胱肿瘤，肌层性膀胱癌首选的治疗方法就是膀胱癌根治手术。还有一些比较早期的膀胱肿瘤，但是患者因为各种其他的原因，包括肿瘤在手术切除之后反复的复发。还有就是肿瘤范围非常广，或者伴有弥漫性的原位癌等等，如果是这样的情况，有些患者也可以考虑做膀胱癌的根治手术。"
2018/01/08收听(36805)
全膀胱切除手术专业上叫根治性膀胱切除手术,，最常见适应症是肌层浸润性膀胱癌，或肌层浸润性膀胱肿... 种铁│西安交通大学第二附属医院 2021/04/16播放(68036)
全膀胱切除手术专业上叫根治性膀胱切除手术,，最常见适应症是肌层浸润性膀胱癌，或肌层浸润性膀胱肿...
种铁│西安交通大学第二附属医院
2021/04/16播放(68036)
膀胱全切术，通常需要3-5个小时。 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/06播放(73180)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/06播放(73180)
"膀胱肿瘤如果体积较大，侵犯深度较深，达到肌层甚至以上；或者肿瘤反复复发，不能有效控制，则需要行膀胱根治性切除术，就是膀胱全切术。这种手术是泌尿外科中最大的手术，手术方式比较复杂，所需时间比较长，如果比较快，需要2-3个小时；如果比较慢，可能需要6-8个小时甚至更久。手术时间是由多种因素共同决定的，具体如下：第一、患者病情，如果病人膀胱肿瘤比较复杂，周围有很多的侵犯和粘连，在手术中需要很仔细进行分离，手术时间会相应增加。第二、手术方式，膀胱肿瘤的手术方式有很多种，主要是尿路改道不同。如果单纯行输尿管皮肤造瘘，手术时间不需要很长。如果需要建立原位膀胱或者回肠膀胱术，则需要多花1-2个小时。第三、跟术者的熟练程度有很大关系。"
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/05/24收听(36089)
"膀胱全切手术属于高风险手术，围手术期的并发症可高达64%，围手术期的死亡率可高达3%，主要死亡原因有心血管并发症、败血症、肺栓塞、肝功能衰竭和大出血。此外，行膀胱全切以后，需要行尿流改道手术，尿流改道手术目前尚无标准的治疗方案，有多种方式可以选择，常见的包括了原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术以及经皮可控尿流改道术和利用肛门控尿术。尿路改道的方式与手术并发症相关，尿流改道的方式选择需要根据患者的具体情况，如年龄、伴随症状、预期寿命、盆腔手术以及放疗史等，并结合患者要求和术者经验慎重选择。医生术前应当与患者充分沟通，告知患者尿流改道的各种手术方法及其优缺点，共同决定尿流改道方式，保护肾功能提高患者生活质量是治疗的终极目标，神经衰弱、精神病与其寿命短、肝肾功能受损的患者，不宜采用复杂的尿流改道手术。由于尿流改道手术以后，一部分患者可能需要带集尿袋，同时尿流改道手术术后各种并发症的发生概率非常高，综合概率可高达70%，因此对生活质量产生严重的影响，所以在手术前医生应当告知患者相应的情况，以协助患者做出决定。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(77607)
膀胱全切手术适用于膀胱癌患者。男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除；女性是指将膀胱和尿道一并切除。根治性的膀胱全切手术是整块切除膀胱、前列腺以及膀胱周围的组织，女性包括韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。在三甲医院，膀胱全切的费用大概在3万块钱左右。膀胱全切的适应症主要是膀胱癌，特别是膀胱癌三角区或者膀胱颈部浸润性的恶性肿瘤、反复发作的膀胱恶性肿瘤、膀胱原位癌、高分化的膀胱肿瘤以及复杂的膀胱阴道瘘反复修补无效的患者。顽固性的间质性膀胱炎患者，也适合膀胱全切手术。膀胱全切手术在泌尿外科是比较大的手术，术后恢复时间要长一些。
王建│锦州市中心医院
2018/11/22收听(96914)
膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后，其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时，肿瘤仅... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/20播放(72295)
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膀胱癌全切术是治疗膀胱癌的有效手术方法，其中包括膀胱全切后进行输尿管改道以及行肠代膀胱或原位膀... 张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/24播放(93282)
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张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/24播放(93282)
胃癌手术的切除范围由肿瘤大小、部位、淋巴结转移的情况而定，最常见的手术有近端胃切除、远端胃切除... 刘路光│山东省耳鼻喉医院 2019/06/15播放(73501)
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包皮环切术的适应症包括：1、包茎：8岁以前的儿童不急于手术，随着年龄的增加，包皮... 朱祝生│乐山市人民医院 2018/07/31播放(53550)
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1、包茎：8岁以前的儿童不急于手术，随着年龄的增加，包皮...
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2018/07/31播放(53550)
膀胱癌膀胱全切后遗症有多个方面，主要包括肾积水和感染两方面。引起肾积水和感染主要有以下原因，对... 王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/20播放(83615)
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王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
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膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基... 张杰│达州市中西医结合医院 2020/01/06播放(76909)
膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基...
张杰│达州市中西医结合医院
2020/01/06播放(76909)
膀胱癌患者进行膀胱全切手术以后并不会出现复发的情况，但是会出现转移，因为膀胱全切以后体内已经不存在膀胱，所以就不存在复发的情况。人体的血液之中可能存在癌细胞，在一定的致病条件下可以出现其他部位的癌症转移灶。膀胱癌进行膀胱全切手术，是一种根治膀胱癌的手术方式，切除以后患者需要长期造瘘，但是体内已经去除所有的肿瘤阻滞，所以可以认为是临床治愈的状态。但是可能体内潜伏癌基因或者癌细胞，在机体免疫力降低或者其他诱因的状态下，再次出现其他部位的转移灶。此时仍然需要进行治疗，而且手术以后需要根据局部病检的结果切缘的结果，决定术后是否需要进行放疗或者化疗来降低其转移概率，但进行根治性全膀胱切除手术，其复发率、转移率均较低，因为这是一种根治的手术方式。
2020/04/28收听(31854)
上海长海医院 宋瑞祥
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西安交大附属二院 种铁
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