临汾市中心医院
神经内科
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脑梗是一种高复发疾病，临床上约20%-30%的患者一年内容易二次复发。脑梗以后要密切关注二级预防，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等原发病，可有效控制危险因素的发生。
同时进行抗栓治疗，包括抗血小板、降脂，以及中医中药的治疗。注意进行患者心理干预，保持良好的心态，以减少二次复发的可能。
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"脑梗是一种非常容易复发的疾病，如果脑梗后不进行很好的脑血管病二级预防治疗，脑梗很容易复发。据医学家们统计，大概脑梗后一年之内有11%的人复发，26%的患者在五年之内出现复发，另外还有39%的人在十年之内出现复发。脑梗后一定要启动脑血管病的二级预防治疗，就是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式，只要做好了脑血管病的二级预防治疗，80%以上的复发风险都会降低。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(76002)
脑梗死二次复发的时间每个人都不一样，无法给出具体时间。有些患者可能几个月内就复发，有些患者可能一年复发，而有些患者可能几年内都不再复发。脑梗死的二次复发需...
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/19阅读(3013)
脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防，即在脑梗塞尚未发作时进行预防。如某位患者出现脑梗塞的危... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(64723)
脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防，即在脑梗塞尚未发作时进行预防。如某位患者出现脑梗塞的危...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(64723)
急性脑梗塞以后，需要进行正规的抗复发治疗，比如口服阿司匹林每晚睡前1片，阿托伐他汀每晚饭后1粒。另外，可以口服通心络胶囊、尼麦角林，防止梗塞的复发。还要控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病，并且血脂一定要达标，低密度脂蛋白应该低于1.8mmol/L左右，血压也应该控制180mmHg左右，并且要戒烟酒，适当的运动，低脂饮食。脑梗塞的复发需要正规治疗，如果没有进行上述治疗，病人很容易再次复发，时间长短不一，但是3个月内复发几率最大。
裘丽红│开封市中心医院
2018/06/12收听(20853)
"二次脑梗复发前兆和每次的脑梗的先兆都是一样的，叫做短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作表现为突然出现的言语不流畅或者听不懂别人说的话，或者一过性的口脸歪斜，或者是出现一过性的肢体的麻木和无力。持续时间不长，也许是几十分钟，过一会就恢复正常，这种情况叫做短暂性脑缺血发作，之后极易发生脑梗死。如果患者突然间会出现了言语的不流畅、肢体的麻木，或者是想动动不了，应该立即到医院进行检查和治疗。"
2020/03/24收听(73681)
"脑梗二次复发严重与否，取决于脑梗死的部位面积，对于肢体功能、语言活动还有精神意识的表现是否有影响，救治的是否得当还有及时有关系。但是无论如何，脑梗已经复发二次了，还是比较严重的，说明对于脑梗的预防做得不好。平时要控制好脑梗的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症，生活方式上一定要低盐、低脂、低糖饮食，清淡饮食，避免吸烟还有饮酒，加重动脉粥样硬化的危险因素。长期口服抗血小板聚集的药物，比如拜阿司匹林，还有稳定斑块的药物，阿托伐他汀钙片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/11收听(45040)
脑梗二次复发后病情可能会比第一次复发加重，大脑负责全身感觉、运动、言语、视力，与高级皮层，比如... 国红│北京医院 2021/08/04播放(61596)
脑梗二次复发后病情可能会比第一次复发加重，大脑负责全身感觉、运动、言语、视力，与高级皮层，比如...
2021/08/04播放(61596)
"脑梗死疾病是神经内科非常常见的疾病，具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点。患者两次脑梗复发出现的症状，主要取决于脑梗死的部位不同而表现不同，举例如下：1、梗死的部位在后循环，在脑干还有小脑等位置，患者可以表现以头晕、走路不稳、拿东西不准等症状为主；2、梗死在延髓部位，主要的表现是吞咽困难、语言困难；如果梗死的部位在中脑附近，患者就表现为视物双影、眼球的活动不灵活；3、梗死的部位如果在内囊附近，患者会出现肢体偏瘫、肢体活动不利；4、梗死在丘脑区，患者会出现偏身的感觉麻木，或者是体象障碍。"
2019/07/30收听(47162)
脑梗死是急性脑血管病之一，危害性有高死亡率、高复发率和高致残率。如果能把握二次复发之前的表现，... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2019/09/25播放(99752)
脑梗死是急性脑血管病之一，危害性有高死亡率、高复发率和高致残率。如果能把握二次复发之前的表现，...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2019/09/25播放(99752)
"脑梗塞二次复发，有部分患者恢复较好，但是也有部分患者恢复较差，一般来说，脑梗塞二次复发以后遗留的后遗症要明显重于第一次发作。脑梗塞患者二次复发以后，需给予口服药物治疗，有抗血小板治疗药物以及他汀类药物，除此以外，还需保持血压、血糖的稳定。对于二次复发后遗留的神经功能缺损后遗症需要进行康复治疗，康复需要患者主动配合，同时全面了解和评估患者的基础疾病，进行循序渐进的康复，康复包括运动功能、语言功能、吞咽能力等全方位的康复。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(28966)
脑梗死是目前危害人类身体健康的第一大杀手，它具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率“四高”的特点，脑梗死的复发主要取决于血管条件和自身脑动脉硬化危险因素的多少。血管条件差容易发生复发，危险因素多则容易发生复发，常见的危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症以及不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等。另外，脑梗死后三个月之内是复发的关键时期，所以在临床上要尽早启动二级预防，脑梗死的二级预防主要目标就是控制复发。目前二级预防的三大基石是抗血小板聚集、他汀和控制血压，所以脑梗死之后要规律服药、定期体检从而减少复发的风险。
司承庆│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/08收听(44527)
"脑梗是否会二次复发，主要取决于引起脑梗的危险因素，卒中复发并无固定的时间，需看危险因素控制的好坏。现在脑梗逐渐趋于年轻化，年轻人当中卒中较多，但青年人卒中常有以下特点：首先，心脏结构可能有卵圆孔未闭，导致血液逆向分流，容易引起栓塞。其次，年轻人脑梗可能更多合并高凝状态或遗传性疾病，使血液黏稠度较高，容易凝固。最后，脑梗年轻人可能会有肥胖、活动量减少、劳累、睡眠较少的问题，上述均是引起青年卒中的危险因素。若是有卵圆孔未闭，需请心脏外科评估是否需进行卵圆孔封堵，封堵之后即不容易复发，高凝状态患者需检测引起高凝状态的原因。若是有肥胖、高脂血症，需针对危险因素，适当锻炼进行减重，控制血脂、血糖，才能够避免二次复发。出现脑梗后应该注意坚持服用药物，应该将血糖、血压、血脂控制在正常范围之内，应该注意多吃青菜，低脂、低盐饮食，注意不要喝酒，注意不要熬夜，按时休息。脑梗病人应该注意控制食物的总热量，可以经常吃豆制品，能够降低血液黏稠度，还能降低血液胆固醇含量。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/18收听(20117)
"预防脑梗二次复发的用药，需要根据患者的脑梗类型来选择。如果患者是因为房颤、心源性栓子脱落导致的脑栓塞，患者要吃华法林、利伐沙班等抗凝药来预防脑梗发生。如果脑梗是脑血栓或者腔隙性脑梗塞的类型，患者要吃拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集、预防血栓形成。在上述药物的基础上，主要是针对基础疾病进行用药。如果患者有高血压、糖尿病要吃降压、降糖或者使用胰岛素来治疗。如果患者存在颈部血管斑块、动脉粥样硬化等问题，要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，降脂、稳斑、保护血管内皮、防止血栓形成。"
2020/01/22收听(87499)
"脑梗二次复发的时间因人而异，每个人的血管基础不同，复发时间也不能确定。如果预防工作做的好，也有可能不会复发。脑梗是脑血管由于动脉粥样硬化，已经发生了梗塞。动脉粥样硬化是弥漫性的病变，不可能只有一根血管出现，可能是所有的血管都发生。发生脑梗之后代表着脑血管基础非常差，一个部位梗塞，其他部位也会出现。脑梗后的患者要采取积极有效的二级预防治疗，防止复发，控制好各种致病危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖及不良的生活饮食习惯等。脑梗患者治疗后，应该日常监测患者恢复情况，严格遵守医嘱用药，定期医院神经内科复查，发现问题及早处理。如出现相关症状以及并发症，及时就医。"
2020/05/09收听(82130)
"脑梗死患者如果既往有脑梗死的病史，再次发生脑梗死的风险可能会增加，如果发生二次脑梗，死亡率主要取决于梗死灶的大小和梗塞的部位。如果是大面积脑梗死，或者是脑干梗死时一般死亡率较高。多数患者可以出现意识障碍，有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高可能会引起脑疝，直接导致患者死亡。如果患者有意识障碍时可以出现昏迷，如去大脑皮质状态和植物状态，患者一般长期被动卧床，容易引起下肢深静脉血栓形成，可能会引起肺拴塞可以导致患者死亡。容易引起吸入性肺炎，反复发生肺部感染，也可能会导致患者死亡。另外也可引起褥疮感染，也会增加患者死亡率。如果是脑干梗塞时，患者可能会出现生命体征不平稳，可以表现为呼吸、血压以及心率和血氧饱和度不稳定，严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫，一般患者的死亡率较高。如果是小面积脑梗塞，多数经积极正确治疗，可以临床治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(47383)
"二次脑梗死以后，患者能活多久，这主要与患者的体质，还有脑梗给患者带来的后遗症的轻重有关系。以及患者对于血糖、血压、血脂、心脏等方面疾病的控制情况有关系，这些都影响着患者的预后。如果患者中风的后遗症比较轻微，不对患者的生活质量造成影响，患者积极的启动了脑血管病的二级预防，使脑梗以后不再复发，患者的生存周期将不受到影响。如果二次脑梗死给患者造成了卧床偏瘫，或者吞咽困难，需要进流食，要通过胃管来生活，家里照顾得不好，总出现坠积性肺炎，或者吸入性肺炎等疾病，患者的寿命相对就会缩短很多。"
2019/08/06收听(65660)
"脑梗是一个极其容易复发的病，也是一个高复发率的疾病。据医学统计，脑梗后30天内的复发风险达3.1%，1年之内复发的风险约11.1%，5年内复发的风险26.4%，10年之内复发的风险大概39.7%左右。所以，有过脑梗的患者，一定要做好脑血管病的二级预防治疗，要注意脑血管病的复发风险，吃好药，不要再得，复发之后残疾率会增加。"
2019/04/10收听(86079)
预防二次脑梗死分为以下几方面：1、生活方式干预：戒烟戒酒、适当体育锻炼、避免过度... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(68741)
预防二次脑梗死分为以下几方面：
1、生活方式干预：戒烟戒酒、适当体育锻炼、避免过度...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(68741)
"脑梗死属于高复发率的疾病，得过一次脑梗，预防二次复发显得更加重要。要从以下几方面进行：第一方面，要严格控制患者的基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂、房颤等疾病，都会诱发患者的脑梗死再发生，积极的控制这些疾病就能降低脑动脉硬化的程度，可以有效的预防脑梗发作。第二方面，启动药物进行干预，常用的是拜阿司匹林或波利维抗血小板聚集，预防脑梗的再发生，可以抑制血栓的形成。第三方面，患者要从生活方式上进行干预，因为导致患者的动脉硬化，比如吸烟、饮酒等不良的生活方式要尽量避免。在饮食上要低盐、低脂饮食，尽量参加有氧的体育活动，从生活方式上也能预防脑梗的发生。"
2019/11/29收听(43178)
"脑梗二次发病的后果，取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。对于大面积半球梗塞的患者，一般出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能障碍和偏盲，严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡，昏睡或者昏迷，患者也可以有脑水肿、颅内压增高，甚至可以出现脑疝，导致患者死亡。如果为脑叶梗塞，患者可以出现精神症状。对于脑干和小脑梗死的患者，一般情况下可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳，患者也可以出现眼证和复视，严重的患者可以出现球麻痹和四肢瘫，甚至可以出现脑水肿和颅内压增高，也可引起脑疝，导致患者死亡。"
2019/01/07收听(97917)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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