临汾市中心医院
心血管内科
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室性早搏是否可自愈，主要根据室性早搏病因而定。多数室早患者无法自愈，即使患者无任何症状，或仅表现为轻微心悸症状，但多数室性早搏的发生与器质性心脏病相关，如冠心病缺血引起的室性早搏，或存在缺血性心肌病引起的早搏，均无法自愈。室早治疗主要包括以下三种：
1、如冠状动脉缺血、冠心病引起的室性早搏，处理好冠心病问题则早搏问题自然解决；
2、增加针对室性心律失常的药物治疗；
3、心内电生理检查加射频消融治疗。
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"频发性室性早搏一般很难自愈，如果是生理性因素诱发的心律失常是可以自愈，包括紧张、焦虑、激动可以导致心律失常的发作，而改善心情、平复心态就可以使症状缓解。不仅如此，喝茶、喝咖啡、吸烟、熬夜也可以导致心律失常发作，充分的休息，少喝茶、咖啡，避免抽烟之后，心律失常就可以缓解。频发性室性早搏往往是器质性疾病导致，包括病毒性心肌炎、缺血性心肌病、高血压心脏病、心脏瓣膜病以及其它原发性心肌病等，这些疾病往往是不可逆的改变，对心肌造成的破坏是不能够自愈。因此，出现频发室性早搏要第一时间到心内科门诊就诊，在医生的指导下进行早期的药物治疗或者介入手术干预。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(15624)
频发室性早搏是否会自愈，主要和早搏的性质有关。如果是非器质性疾病因素导致，有可能会自愈。部分频发室性早搏没有明确的器质性疾病因素，多与紧张、焦虑等精神心理...
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(88457)
临床上多数频发室性早搏患者不会自愈，极少数情况下有自愈的可能。频发室性早搏的患者可出现心慌、心... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(55667)
临床上多数频发室性早搏患者不会自愈，极少数情况下有自愈的可能。频发室性早搏的患者可出现心慌、心...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(55667)
"频发性室性早搏，能不能治愈，因人而异，它需要评估有没有基础的疾病，有没有明确的原因或者诱因。对于急性心梗或者是急性心衰，这种患者出现频发室性早搏，需要积极的进行干预，尽量减少早搏的数量。对于一个青年人，如果没有明显的器质性的疾病，只是单纯性的早搏，患者也没有明显的症状，做动态心电图，再评估一下早搏的数量，如果数量也不是很多，也可以先观察，不需要药物治疗。如果有心慌、胸闷的感觉，影响了生活质量，可以吃点倍他洛克，控制一下早搏的数量。如果平时生活上规律不熬夜，不激动，不劳累，按时服药，有可能造成早搏，也可能会治愈。所以，这种早搏因人而异，不同的病情，治疗也有所不同。所以，对于早搏的病号，一般首先来评价它对于血流动力学有没有影响。其次，再评估有没有明确的诱因，如果有诱因，针对诱因治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(79786)
"频发室性早搏的病因可见于以下几点：1、器质性心脏病：比如患者患有冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等等，引起心脏传导系统出现异常，患者可以出现频发的室性早搏。2、高血压：当血压过高时会导致人体心肌出现损伤，同时也会引起患者心脏功能下降，也容易诱发患者出现频发的室性早搏。3、低钾血症：由其它原因引起，当离子紊乱时容易出现频发室性早搏。4、非器质性疾病：比如患者有情绪紧张、焦虑、压力大、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式，也可以导致患者突然出现频发室性早搏。临床上需要根据病因有针对性的进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(51153)
"频发室性早搏就是频繁发作的心室起来的早搏，就是它的次数在24小时动态心电图上比较多，称为频发，如果24小时动态心电图只有十几次的早搏，称为偶发室性早搏。室性早搏的意思就是在心室里面的某一个点兴奋性增高，和正常窦性激动的窦房结发出的窦性冲动，形成了两个都在兴奋的点，也就是异位心跳起源点的早搏。如果没有器质性的心脏病，在心超和甲状腺功能检查方面没有异常的单纯室性早搏，即使是频发，次数比较多，总体来说也没有太大的危险，一般会给患者一些药物治疗，同时告知生活方式的控制，比如戒烟、酒、浓茶、咖啡等，然后调整一些情绪，保持充足的睡眠，定期的复查就可以。如果有客观存在一些器质性心脏病等情况，这个时候建议进一步治疗器质性心脏病。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/07收听(28311)
频发室性早搏在临床上根据病因不同，... 张妮│北京医院 2023/04/14播放(86288)
频发室性早搏在临床上根据病因不同，...
张妮│北京医院
2023/04/14播放(86288)
一分钟内室性早搏的次数＞6次，称为频发室性早搏。正常人和心脏病患者均可发生。可通过动态心电图评... 任楼生│临汾市中心医院 2018/07/20播放(63210)
一分钟内室性早搏的次数＞6次，称为频发室性早搏。正常人和心脏病患者均可发生。可通过动态心电图评...
任楼生│临汾市中心医院
2018/07/20播放(63210)
"频发性室性早搏，很容易诱发室性心动过速或者是室颤的发生，所以相对而言比较严重，尤其患者存在器质性心脏病，就更为危险。这种情况的发生，很有可能是由于甲状腺功能异常、离子紊乱、心肌缺血、贫血或者放化疗所导致。对于频发性室早的患者，还可以结合应用倍他乐克、美西律、可达龙这类的药物，尤其可达龙和美西律的效果比较不错。在应用这类药物的基础上，还可以辅助应用稳心颗粒、参松养心胶囊，这两个药物属于中成药物。同时，建议患者行动态心电图、心脏彩超的检查。如果频发室早的同时，患者还有心前区不适的症状，必要时还可以检查冠脉CT。要查明导致频发室早的病因，针对其原发疾病治疗，才可以更好的预防室早的再次发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(85125)
"室性早搏在临床上一般分为生理性的早搏以及病理性的早搏。生理性的室性早搏数量比较少，并且没有明显的症状，一般不用处理。频发的室性早搏一般属于病理性的早搏，常见于器质性的心脏病，比如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及心肌病等。频发的室性早搏一定要高度重视，首先要完善24小时动态心电图明确早搏的数量以及早搏的性质,应该避免频繁的室性早搏。如果室早二联律或着室早三联律比较多，一定要防止室性心动过速的发生。室性心动过速是一种比较严重的恶性心律失常，会导致室颤。如果发展到室颤，随时有生命的危险，随时需要电除颤。所以，对于已经知道的频发室性早搏，应该早期使用药物治疗，比如常用的美西律或者胺碘酮。在使用胺碘酮时，应该注意甲状腺功能、胸部以及肺纤维化的副作用，定期复查甲功以及胸部CT。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(64992)
室性早搏属心律失常，频发室性早搏指室早发作次数较多。临床中发现室早患者，建议检查24小时动态心... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(72027)
室性早搏属心律失常，频发室性早搏指室早发作次数较多。临床中发现室早患者，建议检查24小时动态心...
史志明│临汾市中心医院
2018/06/26播放(72027)
频发室性早搏存活时间无法一概而论，与基础原发疾病有关。多数频发室性早搏，积极干预后，对寿命影响不大。而晚期心力衰竭或严重心肌疾病相关频发室性早搏，预期生存期短...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/29阅读(4082)
频发室性早搏的治疗？如果是频发的室性早搏，要明确有没有器质性的心脏病。在临床上，急性心梗、冠心病缺血型心肌病、扩张性心肌病往往会伴有室性早搏或者频发的室性早搏，基础病的治疗就是基础是关键，要改善心肌缺血，改善心肌重构。针对于减少早搏数量的药物，比如抗心律失常药可以选用ⅠB类美西律、ⅠC类普罗帕酮、β受体阻断剂、倍他乐克、比索洛尔、Ⅲ类抗心失常药胺碘酮、索他洛尔等等，也可以选择中药治疗，常用的治疗早搏的中药，包括稳心颗粒，参松养心胶囊。如果是单行性的室性早搏比较频发的，可以考虑射频消融术。
2020/04/21收听(42449)
室性早搏代表心率不稳定，正常人的心率应该是窦性心律。如果出现了室性早搏，往往需要鉴别是功能性的还是病理性的。一般来说病理性的肠静脉供血不足、心肌病、心力衰竭以及电解质紊乱等，比如低钾血症、高钾血症都可以出现。所以，需要针对室性早搏的原因进行检查，比如检测心肌酶，检测心脏彩超，看一看患者的心功能。如果早搏频数过多，需要进行一定的药物治疗。比如用利多卡因或者是胺碘酮。另外，需要避免喝咖啡、浓茶、情绪激动以及熬夜等，适当的用稳心颗粒和参松养心胶囊即可。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(34563)
"频发室性早搏能活多久与引起的基础原发病、治疗是否及时得当、平时的调理和保养等多种因素有关。频发室性早搏可由多种原因导致，大多是由心脏疾病引起，精神、神经因素等多种原因也可以诱发。最好是到正规公立医院心血管科就诊检查，以查明原因，由专科医生针对病因积极治疗原发病的，同时采取相应的药物、射频消融等方法治疗频发室性早搏，效果比较好。平时注意休息，劳逸结合，避免劳累，避免熬夜。保持愉悦的心情和乐观的心态，避免情绪激动，清淡、低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒和定期复查。平时使用药物维持治疗，一旦出现症状就及时到医院就诊检查，一般不会影响正常寿命。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(75579)
"频发性室性早搏能活多久，这个命题让临床医生非常难以给大家合理的答案。在回答这道问题之前，首先需要明确频发室性早搏本身可以继发于一类心脏疾病，也可以单独出现。频发性室性早搏可以继发于心肌梗死、心力衰竭、各种类型的心肌疾病，当这些原发病本身处于非常严重状态时，频发性室性早搏就出现了。究竟能活多久，还要取决于原发疾病治疗的程度。四级的心力衰竭或者非常严重的心肌疾病，预期生存是非常低的。此时所并发的频发室性早搏，往往预期寿命也是比较短的。对于良性的频发性室性早搏，只要能够积极的和医生配合进行治疗，能够长期生存。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(44674)
"在临床上频发室性早搏是指频率超过正常人的次数，发病原因是患者身体出现疾病引起的。频发室性早搏在临床上有生理性和病理性区别，症状上出现情绪比较激动，患者本身这段时间过于劳累以及精神压力过大，其他不良的饮食习惯，都会出现这种情况。但是不良的习惯改掉后，身体会逐步恢复到正常状态。常见的是急性的心肌缺血，会引起兴奋性的增高，最后常见的是甲状腺功能异常，以及贫血、心力衰竭等疾病，也会出现频发室早。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(35994)
"频发的室性早搏，指1分钟内有6次以上的室性早搏，它多在器质性心脏病基础上出现。最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。正常人和各种心脏病的患者，均可发生室性早搏，心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手术，均可以使心肌受到机械、电、化学性的刺激而发生室性早搏。此外，洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒，发生严重心律失常之前，常有室性早搏的出现。此外，电解质的紊乱，精神的不安，过量的烟、酒、咖啡，都能诱发室性早搏。对于频发的室性早搏，治疗的目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对于没有心脏病的病人，无症状的孤立室早，不管其形态和频率如何，都不需要药物治疗。对于伴发器质性心脏病的室早，应针对原发病进行治疗。在频发室早发作时，应推50-100mg的利多卡因，对洋地黄中毒引起的频发室性早搏，主要是停药，静脉注射苯妥英钠或静脉滴注氯化钾是有效的。对低钾引起的频发室性早搏，应积极地祛除原因，纠正低钾血症。对于奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁和锑剂。口服的药物可以选用减慢心率β受体阻滞剂、普鲁卡因、胺碘酮等药物。洋地黄类，适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。对心肌梗死后或心肌病病人并发的频发室性早搏，应当给予积极的治疗，首选胺碘酮。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(19629)
"室性早搏，顾名思义就是来自心室的早搏。健康心脏的跳动是非常规整的，这就是所有的心跳指令，都是来自心脏叫窦房结的地方。正常情况下，心脏只有窦房结一个起搏点，它发出的心脏跳动指令是非常整齐的，但是在某些情况下，心脏里会出现另外一个起搏点，此时心脏跳动受到两个起搏点的指挥，这个“捣蛋鬼”完全不听司令部的指挥，经常会提前发出指令让心脏跳动，这就是早搏。临床上绝大多数室性早搏都是良性的，患者在主观临床表现上，出现的症状常常描述为心慌、乏力或者突然感觉心脏咯噔一下，但是这些临床症状不足以判断病情的严重。对于频发的室性早搏，需要到医院完善24小时的心电图检查进行判断。"
2019/05/20收听(67637)
"频发室早的治疗分为原发病的治疗和抗心律失常治疗。原发病的治疗是关键，因为频发室性早搏多在器质性心脏病基础上出现，最常见的有高血压、冠心病、风心病等，积极治疗原发病，原发病控制稳定后，室性早搏发生频率会有一定程度减少。此外，要避免接触一些诱发室早的因素，如吸烟饮酒、咖啡、熬夜、精神压力大和药物。其次是应用抗心律失常药物，常用的有利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，这些药物都有一定的副作用，所以要严格遵医嘱服用。对于不伴有器质性疾病的室性早搏，尤其是无症状的孤立的室早，可无需处理。对于频繁发作，起源位置相对固定的室早，也可行射频消融手术彻底根治。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(69306)
武汉同济医院 周宁
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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301医院 朱航
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