武汉市第四医院
脊柱外科
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腰椎脱落的治疗根据其病因不同，治疗方法不同。若为椎弓根峡部完全断裂，基本不可能自愈，这种情况一般需手术治疗，进行局部固定、植骨融合。若为退行性腰椎滑脱，峡部无断裂，根据滑脱程度，如果比较轻，早期保守治疗，尽量避免久坐、弯腰用力、负重，防止滑脱进一步加重。如果滑脱比较重，3-4度出现神经受压症状，考虑手术治疗为主。传统治疗为椎弓根螺钉固定，在滑脱的上一位和下一位的椎体、椎弓根分别进行螺钉植入，适度复位。如果神经有受压，则进行神经减压缓解神经受压症状。
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腰椎滑脱首先可以采用对症处理，如果对症处理效果不理想，就要考虑采用手术治疗。腰椎滑脱往往是腰椎... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/03播放(62026)
腰椎滑脱首先可以采用对症处理，如果对症处理效果不理想，就要考虑采用手术治疗。腰椎滑脱往往是腰椎...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/03播放(62026)
腰椎滑脱以后，首先避免腰部的剧烈活动，避免弯腰劳作，避免弯腰搬重物，进行腰部支具外固定，限制腰椎的活动，维持腰椎的稳定性，减少异常活动而引起疼痛或者神经压迫症状的进一步加重。注意腰部的保暖，避免剧烈活动，避免着凉，卧床休息，可以给予腰部的理疗，缓解疼痛的症状，或者外用氟比洛芬巴布膏进行消炎、镇痛。如果短期之内腰椎脱落引起腰疼，腿部麻木、无力、感觉减退的症状，没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确腰椎脱落的严重程度，进而选择更加科学、合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/14收听(42018)
"腰椎滑脱轻者可以保守治疗，中者需要手术治疗，腰椎滑脱最主要发生于中老年患者，一般的女性多于男性，主要的原因就是退行性的改变，腰椎间盘间隙狭窄、腰椎的骨骼疏松，肌肉组织、韧带组织松弛，最终形成腰椎的相对位移，这叫腰椎滑脱。在早期的时候仅表现为腰部的疼痛，这个疼痛是反复发作的，并不能得到有效的缓解，当疾病进展之后，滑脱的位移会越来越大，刺激到周围的相关组织，产生适应性的肥大、肥厚，进一步压迫神经就会出现下肢疼痛的症状，走路不好，所以像这种情况一旦发生之后，就需要外科医生来干预。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(92077)
"腰椎脱落一般可以通过以下几种方式治疗：第一、保守治疗：对于轻度的腰椎滑脱，可以增强腰部肌肉的稳定性，如锻炼腰背部肌肉力量，小燕飞、引体向上、山羊挺身等均是比较好的训练方法，能够增强腰椎的稳定性，改善腰椎滑脱。第二、手术治疗：对于比较严重的腰椎滑脱，保守治疗通常无效，病人可有严重的神经受压，导致腰部疼痛和下肢无力，通过内固定复位加植骨融合，可以使腰椎滑脱得到治愈。病人术后需要短期配合制动固定以及康复训练，才能达到最佳的治疗效果。如果有腰椎滑脱，一定要引起高度重视，避免神经持续受压而出现变性、坏死，导致严重后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/28收听(36353)
腰椎脱落，我们理解为腰椎滑脱，腰椎滑脱可以分为四个等级，轻度的就是小于25%的滑脱，中度是25%-50%间的滑脱，重度50%-75%的滑脱，极重度就是大于75%的滑脱。一般在1度或2度滑脱的时候，可以进行保守治疗，用一些消炎、去痛的药物和肌松药，来缓解疼痛、缓解肌肉痉挛。在3-4度的腰椎滑脱，往往会对脊髓产生压迫，或者对神经根产生压迫。这个时候我们就要进行手术，进行椎管减压，椎体融合内固定手术。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(30963)
"腰椎滑脱症的处理方法有如下几点：1、对于轻微的腰椎滑脱，建议予以保守治疗，主要有腰围的制动、卧床休息，以及各种物理治疗，如电针、低周波、冲击波疗法、隔物灸。2、口服或外用非甾体类抗炎药物，如塞来昔布胶囊、美洛昔康、依托考昔片。3、加强腰背部的功能锻炼，如两头起，也叫背飞，还有仰卧起坐，必要的时候还可以进行镇痛治疗。4、对于明显的滑脱，则建议手术治疗，可予以椎弓根螺钉复位内固定。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/03/12收听(87779)
"腰椎脱落可以选择保守或手术方式进行治疗，腰椎脱落医学上称之为腰椎滑脱，椎体和椎体在后缘上是一平滑的曲线，虽然脊柱存在生理性的前凸或后凸，但是其椎体后缘为一平滑的S型曲线，如果上一椎体相对于下一椎体发生前移时，即在椎体后缘处形成一个台阶上的改变，称之为腰椎滑脱。滑脱以后患者会出现腰部疼痛，伴下肢行动受限憋胀的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断，程度较轻时采取保守方式进行治疗，例如理疗、热敷、烤电、针灸、佩戴支具等，并嘱患者减少腰部负重和剧烈活动。如果程度较重或者保守治疗无效时，可采取手术的方式进行处理，解除神经压迫症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/03/04收听(27574)
腰椎间盘脱落一般指椎间盘脱出，髓核被挤出纤维环外，椎间盘从膨出到突出，最后到脱出，是一个逐渐由... 张良│北京医院 2018/09/29播放(64643)
腰椎间盘脱落一般指椎间盘脱出，髓核被挤出纤维环外，椎间盘从膨出到突出，最后到脱出，是一个逐渐由...
张良│北京医院
2018/09/29播放(64643)
腰椎脱落的预防对于老年患者而言，首先是尽量避免腰部反复负重，长期腰部负重，从事重体力活，可导致... 王威│武汉市第四医院 2018/06/26播放(83636)
腰椎脱落的预防对于老年患者而言，首先是尽量避免腰部反复负重，长期腰部负重，从事重体力活，可导致...
王威│武汉市第四医院
2018/06/26播放(83636)
临床上腰椎脱落是腰椎滑脱症，对于Ⅱ度及Ⅱ度以内的滑脱，主要手术治疗的方法包括腰椎双侧峡部融合术、椎板切除减压术、脊柱融合术、复位内固定术以及上述方法的联合应用。双侧峡部裂不伴或者伴有不超过Ⅰ度的滑脱，腰椎无明显的退变，年龄<30岁的年轻患者可以考虑峡部融合术。考虑做峡部修补的成人，要明确患者疼痛产生的原因，在峡部修补的同时辅助应用内固定，如经峡部螺钉、节段性的横突钢丝及沟状螺钉，有助于峡部的融合。
2020/10/24收听(38303)
"如果是轻度的腰椎脱落，也就是腰椎滑移，一般都是进行保守治疗，避免经常弯腰劳作，避免经常搬重的东西，让腰椎受到的负荷减轻，这样就会缓解腰椎滑移的病变进程。如果Ⅱ度以上的腰椎滑移，同时伴有椎管狭窄、脊髓受到挤压、神经根受到挤压，这时就要进行手术治疗。要进行腰椎峡部的植骨融合手术，然后还要进行腰椎间盘摘除、椎间盘植骨融合、椎弓根螺钉内固定术，要使用内固定将滑脱的腰椎拉回原位，这样才可以恢复椎管的正常容积，解除脊髓和神经根的压迫。"
2020/12/18收听(63053)
腰椎滑脱严重与否与病因相关，部分患者为先天性峡部裂，出现在疾病早期，如10-20岁出现腰疼，经... 王威│武汉市第四医院 2018/06/26播放(64387)
腰椎滑脱严重与否与病因相关，部分患者为先天性峡部裂，出现在疾病早期，如10-20岁出现腰疼，经...
2018/06/26播放(64387)
"腰椎脱落指的是腰椎滑脱，正常来说相邻的腰椎椎体前缘和后缘都是平齐的。但随着劳损或者是外伤导致椎体之间不稳定，出现相对的移动，一般是上一个椎体相对于下腰椎体出现向前方的移动称为腰椎滑脱。腰椎滑脱分为Ⅳ度，Ⅰ度是比较轻微的滑脱，Ⅱ度以上就比较严重了，滑脱常引起腰部的疼痛，严重滑脱也会出现神经的症状，出现下肢疼痛或者是沉重感。有明显症状的腰椎滑脱应该手术治疗，进行切开手术，对腰椎进行提拉复位，椎间隙植骨融合，然后通过椎弓根螺钉进行稳定的固定，等到椎体之间形成骨性融合之后腰椎稳定性恢复，腰痛和神经症状就会消失。对于Ⅰ度的话比较轻微，很多都是由于退变导致的，可以先对症治疗，抗炎镇痛控制疼痛，多锻炼腰背的肌肉力量，定期复查拍片，监测滑脱有没有进展就可以了。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/16收听(13744)
腰椎脱落医学上称为腰椎滑脱，其症状最初为局部腰疼，因腰部的正常力线、正常排列结构发生变化，部分... 王威│武汉市第四医院 2018/06/26播放(57241)
腰椎脱落医学上称为腰椎滑脱，其症状最初为局部腰疼，因腰部的正常力线、正常排列结构发生变化，部分...
2018/06/26播放(57241)
"这个问题应该指的是腰椎滑脱，腰椎滑脱分真性滑脱和假性滑脱两种。真性滑脱是由于峡部不连造成的，椎体之间一般是向前或者向后滑脱，假性滑脱主要是老年以后关节的关节囊松弛，造成假性的椎体向前滑脱。对于滑脱的治疗，分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守的主要是平时可以戴腰围来保护，多做腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞、平板支撑等。如果超过Ⅱ度以上的滑脱影响神经根，出现下肢的疼痛，还是需要进行手术治疗，主要是进行一个椎体间的融合手术。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/12/11收听(77035)
"出现腰椎滑脱的症状，可能是由于受到外伤以后引起椎弓根峡部裂，使得腰椎滑脱，通常对于腰椎滑脱的病人，需要完善局部的X线片，明确严重程度，选择合适的治疗，平时可能由于工作劳累，活动量比较大，长时间慢性的劳损也会导致椎体滑脱，有的病人可能是因为先天性自身发育的问题而导致腰椎滑脱。所以，出现腰椎滑脱，如果合并有腰部疼痛，肢体麻木、无力等症状，应该及时的去正规医院明确原因及严重程度，选择更加科学合理的治疗方法。"
2020/10/30收听(97933)
"腰椎滑脱属于脊柱外科较为大型的手术，手术是存在一定风险的，常见的风险有以下几种：一、感染的风险，任何外科手术都存在感染的风险，对于腰椎滑脱患者来说，患者年龄普遍偏大，如果合并有糖尿病等疾患，术后出现感染几率是存在的。二、钉的退钉，腰椎滑脱需要钻入椎弓根钉予以固定。如果患者骨质疏松，术后又未尊医嘱过早的下床、弯腰、活动，有可能造成椎弓根钉的退钉，从而使得内固定失效。三、椎间融合失败，腰椎滑脱一般需要行椎间融合术，植骨融合后有部分患者因为自身的原因或者过早活动等，使得椎体没有融合，从而最终会导致退钉，以至于手术失败。四、在手术当中因为腰椎滑脱，解压过程中可能损伤硬膜囊，导致脑脊液漏，出现术后的疼痛，甚至感染。五、滑脱椎体复位的过程中有可能会损伤到腰部的神经，导致双下肢的麻木和无力。当然以上情况对于有经验的脊柱外科医生来说，发生的概率都非常低。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/23收听(21486)
腰椎脱落的医学术语为腰椎滑脱，根据滑脱的程度分为5级。Ⅰ度滑脱是指腰椎滑脱程度在25%以内，Ⅱ... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2020/09/04播放(65465)
腰椎脱落的医学术语为腰椎滑脱，根据滑脱的程度分为5级。Ⅰ度滑脱是指腰椎滑脱程度在25%以内，Ⅱ...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2020/09/04播放(65465)
"腰椎疾病的治疗，需要结合具体的表现以及检查结果综合判断。如果只是拍片检查提示存在腰椎骨质增生，没有明显的疼痛症状，不需要特殊治疗，平时避免久站、久坐、反复弯腰以及重体力劳动。如果腰椎骨质增生伴随疼痛，局部的地方可以使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏治疗，疼痛明显可以口服洛芬待因缓释片止痛。如果是腰椎间盘突出，对于不严重的绝大部分可以保守治疗，多卧床休息，疼痛可以口服芬必得止痛，另外，配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊进行治疗。如果严重的腰椎间盘突出经保守治疗无效，可以选择手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/09收听(49751)
"在临床上病人发生腰椎病变后，需要进行治疗，首先要根据具体病症，采取不同的治疗方法。病人患有腰椎压缩性骨折，出现这种情况后，如果病人没有神经症状，只是有局部疼痛，可以采取保守治疗，可以给予病人硬板床平卧，腰部进行支具固定，同时在受伤部位还可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，嘱咐病人口服接骨药物。如果出现腰椎压缩性骨折后，同时合并神经损伤症状，比如出现下肢的皮肤感觉减退、肌肉无力，出现病理反射等情况，可以采取手术治疗，进行常规的切开、复位、减压、植骨、内固定术，术后需要病人口服接骨药物。如果病人发生腰椎滑脱，同样也可以采取手术治疗。所以，腰椎的不同病症，需要采取不同的治疗方法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(60032)
天津第三中心医院 郭树章
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仁济医院 张煜辉
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浙医二院 陈刚
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