首都医科大学附属北京朝阳医院
口腔科
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牙齿表面有黑点刷不掉的原因，主要有以下几方面：
1、外源性原因，部分患者有喝茶或喝咖啡的饮食习惯，从而导致牙齿表面有黑色斑渍，通常属于色素沉着，可采取超声波震荡方法去掉。如果患者喝茶频率较高，且斑渍通过洗牙、超声波震荡无法去除，可通过喷砂方法将黑色素斑点去掉，形成表面光滑结构，减少外来色素沉积；
2、牙齿小黑点可能是浅龋，主要跟患者习惯有关系，比如经常喝咖啡、喝茶，或者刷牙不到位形成。
总之，患者牙齿有黑点，需要根据不同情况进行不同诊治。
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牙齿表面如果有黑点刷不掉，有可能是由于牙菌斑的附着，牙菌斑附着时间长了以后可能就难以刷除。这时可以到口腔科进行洗牙处理，就可以清除掉了。如果附着时间比较长，有可能形成了牙洞，也就是龋坏。当发生龋坏的时候需要进行去腐处理，然后再用树脂或者玻璃离子的材料进行充填才能够解决。平时应该注意保持口腔卫生，而且尽量少吸烟或者将烟酒嗜好尽量忌除，喝茶也会引起牙齿产生黑渍的现象。所以建议大家定期洗牙，定期检查，及时清理，以防出现龋坏或者牙龈炎、牙周炎的现象。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/03收听(12681)
"牙齿上面有黑色但是刷不掉，有可能是以下情况：一、长期沉积的黑色素形成了色素斑。如果是长期没有认真刷牙或者是长期大量吸烟，食物或者烟草当中的黑色素就会沉积在牙面上，而且和牙面结合比较紧密，单纯通过刷牙可能刷不掉。二、有可能是龋病。在龋洞比较浅的时候，龋洞里的腐败坏死组织和牙面贴合得比较紧。腐败坏死组织呈黑褐色，所以看着局部的牙齿也呈黑色。如果牙齿上有刷不掉的黑色，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查。如果是色斑，可以进行洁治将其去除。如果是龋病，需要进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，直至正常的牙体硬组织，然后用充填材料进行充填。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(18524)
如果发现牙齿上有黑色，并且通过在家里进行常规的刷牙很难清洁掉，可能有以下两种情况： 王艳│上海市口腔医院 2021/02/18播放(61117)
如果发现牙齿上有黑色，并且通过在家里进行常规的刷牙很难清洁掉，可能有以下两种情况：
王艳│上海市口腔医院
2021/02/18播放(61117)
牙面上有黑色的沉着物刷不掉，需分清黑色的沉着物是色素沉着还是龋齿所引起的，分清这两种的区别主要通过局部的牙体组织的改变。如果是外来色素的在牙体组织上的沉着，牙体组织表面是完整的没有破坏，色素是附着在牙体组织面上的，应仔细观察：一、看颜色色素的沉着，局部并没有龋齿的表现，这时需认真刷牙、洁牙、喷砂可以把外源的色素喷掉。二、常见的是牙面上有黑色的着色，通过喷砂、刷牙的方法无法去除，临床检查时可以发现黑色色素沉着的周围牙体组织有轻微的脱矿、破损。说明牙齿发生龋洞，这时如果龋洞处于进展期，也就是黑色着色周围牙体组织较为松软，注意活跃期时需及时积极的进行治疗。医生使用快速涡轮手机和慢手机，去除黑色的变性牙体组织以及周围软化的牙体组织后，采用充填材料进行龋洞的充填，能恢复牙齿的形态和功能。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/25收听(29787)
"牙齿表面有黑点，主要有可能是两种情况：第一种情况，有可能只是单纯的色素沉着；第二种情况，有可能是龋齿。如果单纯的色素沉着，只需要洗牙并进行抛光治疗，可以去除黑点。如果是由于龋齿导致的黑点，需要进行充填治疗，根据缺损的部位以及缺损面积的大小，进行必要的充填或者安抚治疗或者嵌体修复，如果缺损的面积比较小，只用树脂充填就可以了。如果缺损的面积比较大，建议考虑做嵌体修复，可以有效防止牙齿的劈裂，可以最大限度地保存剩余的牙体组织。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/27收听(40587)
"牙齿污垢刷不掉，说明牙齿表面有牙结石，因为刷牙不能把牙结石去除。需要到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科就诊，由医生进行临床检查。然后用特殊器械把牙结石去除干净。常见为使用超声洁治器去除龈上牙石，用刮治器去除龈下牙石，然后进行牙龈沟冲洗，局部上药。需要回家后认真刷牙，每餐后以及睡觉前要刷牙。推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每次刷牙不少于3分钟，另外口腔保健还需要每半年到一年到正规医院的口腔科进行牙周维护。"
2019/07/19收听(68594)
"牙齿上有一些黑色的斑点，怎么刷也刷不掉，应该到正规医院的口腔科进行检查，一般是用探针进行探查。如果探针的弯部可以勾住黑色斑点的边缘，就说明已经发生了龋坏。需要进行龋病的治疗，一般是用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙齿硬组织，然后用充填材料进行充填。另外，平时应该好好刷牙，建议在每一餐后加上睡觉前都认真刷牙，把这个牙面的窝沟点隙和牙颈部都刷干净，去除上面附着的食物残渣、软垢和牙菌斑，这样就可以防止发生龋坏，也可以进行窝沟封闭或者牙面涂氟使窝沟被封闭，不容易积存细菌和食物残渣，不容易发生龋坏，涂氟以后可以使氟离子和牙釉质里的羟基磷灰石，形成氟羟基磷灰石，更加稳定，不容易被酸蚀而发生龋坏。"
2020/08/24收听(20921)
牙齿上面有黑点主要有可能是两种情况，一种情况有可能是色素的沉着，另一种情况有可能是龋齿。如果是色素沉着，用探针探取牙齿表面应该是硬的，这种情况下考虑洁牙治疗就可以去除。如果要是由于龋齿导致的牙齿变色、变黑，用探针探牙齿会变软，这个时候需要进行充填治疗，需要把黑色的腐质全部磨除干净后，再进行树脂充填或者其他材料的充填。如果龋齿坏得比较深，可能还需要盖髓治疗，然后再进行充填。如果龋齿缺损的面积比较大，可能还需要考虑嵌体修复，就是在体外完成后粘在缺损牙体上进行最终的修复。
2019/09/30收听(44647)
"牙齿出现黑点，有可能是由于牙菌斑附着于牙面，产生外源性染色，通常情况下可以用刷牙的方式去除，如果是粘接较重的，可以使用洗牙的方式进行去除，平日建议做好自我菌斑的控制，早、晚进行刷牙，而且要做到有效刷牙，可以选择软头的、小头的牙刷，能够刷的比较到位。牙齿出现黑点也有可能是已经发生了龋坏，这时建议拍片检查并且做牙齿的探查，如果探查到龋洞，建议及时进行充填，可以将龋坏进行磨除，然后用复合树脂材料进行充填，也可以选择玻璃离子，但是抗磨性较差。通常情况下发现牙齿黑点应该及时的进行治疗，因为龋患一般情况下并不能自愈，只能选用磨除法。如果还没有出现龋洞，单纯出现黑点，可以使用氟化物进行促进再矿化的治疗，涂抹于牙齿表面，使牙齿再矿化，可以不磨除牙齿。"
2019/02/15收听(97490)
"牙齿出现黑点，临床上一般有两个原因，其中一个就是这个黑点部位，正好是个窝沟或者点隙，而窝沟和点隙存在色素的沉着，在进食含有色素的食物时，这些食物存在到窝沟和点隙内而造成黑点存在。可以通过喷砂方式将黑点去除，黑点也是不会有太大害处。还有情况就是早期龋的存在，龋病最早期的表现就是牙齿色泽的改变，容易发生在窝沟或者点隙内。但一般是呈墨浸色，如果确定是龋病就需要应用牙科的高速涡轮转，将龋坏的部分完全去除并且适当扩展，然后应用充填材料将龋洞充填好。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/07收听(43539)
"牙齿里面有个黑点有可能是蛀牙，也有可能是色素沉着，分析是蛀牙还是色素沉着，可以通过检查来确定。发生虫牙时，牙齿表面完整性遭到破坏，局部牙体组织软化、崩解，变黑色或者褐色，局部牙体组织也特别软，探针探查时可以勾到下方去，这时候就是虫牙。如果牙齿表面只是有个小黑点，特别硬，局部牙体组织并没有变软，这个小黑点有可能是外源性色素沉着所引起。这时候通过喷砂洗牙的方式，可以去除这个小黑点。一旦牙齿发生了蛀牙，则需要进行牙齿的补牙。"
2021/02/08收听(64766)
牙齿上有黑点的病因较多较复杂，具体如下：1、龋坏：对于牙齿有浅龋、中龋、深龋的患... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/28播放(83149)
牙齿上有黑点的病因较多较复杂，具体如下：
1、龋坏：对于牙齿有浅龋、中龋、深龋的患...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/28播放(83149)
牙齿上有黑点第一种原因是牙面上存在黑色素沉积，第二种原因是牙齿出现龋坏。牙齿上有色素沉积，常见于喜欢吸烟、喝浓茶和喝咖啡的人群，由于没有及时刷牙、漱口，使得牙面上有黑褐色色素沉积。这种情况下要去医院做超声洁治治疗，采用超声洁治的办法才能彻底去除掉牙面上的色素，使牙齿变得整洁干净。牙齿出现龋坏，龋坏不但会导致牙面上有黑点，还会导致牙齿硬组织的缺损，形成牙洞。这种情况下要及时去医院进行龋齿治疗，采用高速涡轮钻机将感染变色的牙体硬组织清除干净，再用树脂材料充填牙洞，恢复牙齿的外形。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/08/28收听(44316)
儿童乳牙表面出现黑点比较常见，如果仅是黑点，常见原因是色素附着。饮食当中经常会有色素，如家中炒... 张耀国│江苏省口腔医院 2020/04/10播放(86450)
儿童乳牙表面出现黑点比较常见，如果仅是黑点，常见原因是色素附着。饮食当中经常会有色素，如家中炒...
张耀国│江苏省口腔医院
2020/04/10播放(86450)
"牙齿表面有小坑，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，并且判断是否立即进行治疗。如果小坑非常小，应该是牙釉质发育不全，一般不需要立即进行治疗，需要临床观察。首先需要好好刷牙，每天将小坑内可能积存的食物残渣刷干净，可以预防龋病。定期到口腔科或者牙体牙髓科进行检查，看是否已经发生真正的龋坏。如果发生龋坏，需要按照龋坏的治疗原则进行治疗。如果小坑已经真正形成龋坏，需要立即进行龋病治疗，也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，再进行充填。如果不尽早进行治疗，龋洞内的细菌仍然会利用食物残渣产酸，使龋洞不断扩大，大到一定程度，就可能形成牙髓炎，甚至根尖炎。"
2019/09/05收听(86157)
"牙齿表面有小坑发生以后，首先要求要认真刷牙，做到及时清除小颗上面的食物残渣，防止局部产生继发龋坏。另外最好及时去医生处进行检查，医生检查后会根据局部坑的大小来决定不同的治疗方案。如果牙面上的小坑特别小，是由于牙齿过度磨耗导致的牙本质暴露所引起的过度磨耗的现象。这时候不需要补牙，在平时吃饭的时候注意避免过冷过热食物，以及太酸水果的刺激就可以。如果表面上有小坑，并且局部有黑色腐烂的牙体组织，说明局部是有龋坏发生。这时候就需要进行补牙操作，防止龋坏的进一步进展。"
2021/05/06收听(12156)
"牙齿表面有缝隙，很有可能是以下两种原因：1、牙齿存在隐裂，这个时候患者通过自查会发现牙齿表面有大小不一的裂纹，甚至有的部位出现比较明显的缝隙，而且不敢咬硬物，需要及时就诊，考虑是否需要拔除患牙，缝隙较大时患牙就无法保留了。2、牙齿本身是畸形牙、牙中牙。这种情况主要好发于有遗传性倾向的患者身上，父母很有可能有多生牙或者牙齿排列不齐的情况，孩子很有可能出现两个牙胚融合在一起，变成牙中牙，这个时候牙齿表面会存在缝隙，但是里侧又连接在一起，并不影响正常使用。如果觉得影响美观，可以长大以后再进行修复治疗。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/05/03收听(54356)
"牙齿表面有黑线可进行以下治疗，在磨牙颌面窝沟点隙处见茶渍等色素沉积时，可通过喷砂清除后并做预防性扩展，使用流动树脂充填。牙齿唇侧光滑牙面出现带状黑色区域时，可能是由于釉质发育缺陷造成，可磨除黑色牙体组织，使用与牙体颜色相近的复合树脂进行充填。牙齿邻面出现黑线时可拍摄口腔X光片，如果已经形成龋损，可磨除腐坏牙体组织后制作邻颌洞形，使用玻璃离子水门汀或银汞合金进行充填。注意恢复邻接关系，避免形成悬突。"
王惠│济南市中医医院
2020/06/15收听(68333)
如果牙齿表面有黑斑，建议到正规医院的口腔科进行检查。如果是附着在牙面表面的黑色素形成的黑斑，可以进行洁治，用洁治器或者是超声洁治器进行搔刮或者震荡，就可以将牙面上附着的黑色素斑去除。如果牙齿表面的黑斑，不单纯是色素沉着，而是形成龋坏，就需要进行龋病的治疗，也就是用刮匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后用充填材料进行充填，这样就可以恢复牙冠的外形和功能。另外，为了避免牙齿表面再次有黑色素沉着，应该认真刷牙，在每次进食后加上睡觉前都认真刷牙，将刚刚附着的黑色素去除。平时尽量少饮用浓茶、咖啡、可乐等等含有黑色素的饮料，或者尽量忌烟，防止形成烟斑。
2020/10/02收听(62930)
"牙齿表面有裂纹是牙体发生劈裂导致。牙齿劈裂又称为牙折，导致其发生的原因很多，比较常见的是咬合关系紊乱或者长期进食硬块食物导致。如果牙齿有错颌畸形会导致咬合时力的传递方向不垂直，与牙体长轴有偏差会造成牙体受力不均，在牙冠边缘或牙冠中央可产生劈裂。平时喜欢吃硬块食物会导致牙齿磨耗严重，减低牙齿的韧度导致牙齿劈裂。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/12收听(66079)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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