北京大学人民医院
消化内科
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蜘蛛痣为常见肝硬化体征，最常见分布位置为颜面部、鼻部、颈部及胸部，蜘蛛痣不会分布于下肢。肝硬化患者一定时期可出现门脉高压，处于失代偿期后体内激素水平发生变化，使上腔静脉毛细血管扩张产生蜘蛛痣。
毛细血管扩张如蜘蛛一样分散，在蜘蛛痣中心血管集中部位拿笔尖或尖锐物体按压，周围放射性毛细血管扩张内血液即可出现减少、停止，属于非常典型的蜘蛛痣表现。如果发现存在蜘蛛痣体征，需高度怀疑肝硬化可能，建议就诊正规医院检查并治疗。
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"蜘蛛痣的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时对雌激素灭活的作用减弱，因此对于急慢性肝炎、肝硬化的病人，可能会出现蜘蛛痣，健康的妊娠期的妇女也可以出现蜘蛛痣。蜘蛛痣是皮肤小动脉末梢分支性血管扩张所形成的，外观上形似蜘蛛，所以叫蜘蛛痣。蜘蛛痣大小不等，大多出现在上腔静脉分布的区域内，比如面部、颈部、手背、上臂、前臂，前胸和肩部等处，检查者若压迫蜘蛛痣的中心，也是中央小动脉的干部，其辐射状的小血管网会出现褪色或消失，当停止压迫这种现象也会出现，也就是停止压迫之后又会见到蜘蛛痣。出现了蜘蛛痣，最好是做肝脏方面的检查，看有没有相关的肝病以及排除妊娠期间出现蜘蛛痣的可能。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/04收听(24130)
毛细血管围绕一个中心向外扩展，可形成蜘蛛痣，发病原因可能为系统性疾病，如肝功能损害、晚期的肝癌... 何仁亮│南方医科大学皮肤病医院 2020/07/13播放(59814)
毛细血管围绕一个中心向外扩展，可形成蜘蛛痣，发病原因可能为系统性疾病，如肝功能损害、晚期的肝癌...
何仁亮│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/13播放(59814)
"蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或者动脉性蜘蛛痣，形态像蜘蛛，旁边有放射性的毛细血管扩张，本病可能与雌激素的水平增高有关系，一般好发于躯干以上，尤其是面部和手部比较多见。患者多数是妊娠期的妇女或者晚期肝病、肝硬化的患者，因为肝病的人，由于雌激素在肝脏代谢障碍，灭活能力减弱，所以体内雌激素水平升高，特点就叫拨片压诊，可见搏动，用锐利的东西压迫蜘蛛痣的中心位置，旁边四周扩张的毛细血管就会消失，这是典型的形态表现，如果是发生于妊娠期的损害，一般在分娩以后六周内就会自行消退，但是如果是肝硬化晚期，雌激素灭活减退的蜘蛛痣，一般就预示着肝损害比较重。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(64292)
"通常如果蜘蛛痣的数量比较少，或者范围比较小，个头也比较小，这种可以不需要特殊处理，如果觉得有碍美观或者是想要治疗，可以选择激光等办法。但是不能单见蜘蛛痣，就是去治疗蜘蛛痣，因为很多人的蜘蛛痣可能和肝脏的疾病有相关性。所以如果发生了蜘蛛痣，尤其是数量比较多或者是比较明显的蜘蛛痣，要进行肝功的检测，如果肝功有问题，要对症治疗。因为很多皮肤上面的疾病，都和内脏系统有一定联系，所以见到这个就提示可能需要做相关的检查，以免耽误了患者的病情。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/19收听(70939)
"蜘蛛痣又叫蜘蛛状毛细血管扩张症。因为痣体有一个中心点，周围有辐射性分布的小血管分支，形态类似蜘蛛，因而叫蜘蛛痣。多见于肝硬化或者急性肝炎等肝病患者，也可以见于健康人群，如儿童或者孕妇等。它的发生可能跟雌激素水平增高有关，有研究显示有明显蜘蛛痣的慢性肝脏疾病患者和健康孕妇的血液中雌激素水平都比正常人高几十倍。它的治疗目前主要有用脉冲染料激光治疗，通过选择性的光热作用，把血管里面的血红蛋白破坏，进而破坏血管，达到治愈本病的目的。另外，也可以采用高频电离的办法或者是二氧化碳激光破坏中央的血管，即可以达到治愈本病的目的。"
李天举│郑州人民医院
2018/08/16收听(49783)
"蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，是由一支小动脉及许多向外辐射的细血管组成。向外延伸的血管称为蜘蛛足，也称为伪足，因形状比较像蜘蛛，故而称为蜘蛛痣，最常见于躯干、面部和上肢等上腔静脉分布的区域。蜘蛛痣的发生有生理性因素，还有病理性因素，与体内雌激素水平增高、雄激素水平下降有关，大约有10%-15%的正常人也可以出现蜘蛛痣。约40%的健康孕妇都会出现蜘蛛痣，通常在分娩后六周左右逐渐消失。大多数蜘蛛痣见于病理状态，常见疾病有肝硬化、急性重度肝损伤、肝癌、慢性肝炎、风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，以及血色病、肝豆状核变性、肝损伤、雷诺病、维生素B缺乏症、库欣综合征等。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(97667)
蜘蛛痣是皮肤表面的红色充血性皮疹，用棉签或火柴棒按压皮疹中央，蜘蛛痣四周伪足颜色变浅，去除压迫... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/09/03播放(81093)
蜘蛛痣是皮肤表面的红色充血性皮疹，用棉签或火柴棒按压皮疹中央，蜘蛛痣四周伪足颜色变浅，去除压迫...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/09/03播放(81093)
"蜘蛛痣是肝癌病人常见的症状，一般情况下是不需要治疗的。治疗蜘蛛痣的主要方法是激光治疗、冷冻治疗、同位素治疗等。肝脏疾病的病人会出现皮肤上的蜘蛛痣，蜘蛛痣的特点，大部分生长在手掌的部位或者其他的部位，用手指按压的时候颜色会退去，松开手指，红色会恢复到原状，这样的检查可以判断是不是蜘蛛痣。蜘蛛痣主要的形状就像蜘蛛一样向四边扩散，像一个树枝和树根一样，一般情况下是不需要治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/04收听(36097)
"蜘蛛痣跟体内雌激素水平过高有关系，多见于肝功能受损、肝硬化以及生理性的雌激素增多，比如青春期或者怀孕之后，也可以见于口服避孕药的患者。主要表现是皮肤上出现小的血管性丘疹，这是微小动脉，在周围可以出现放射状的小的毛细血管，外观像蜘蛛一样，按压中心点周围小的毛细血管可以褪色，解除压力之后又恢复红色。而红痣又叫樱桃样血管瘤，主要跟遗传因素、皮肤老化以及内分泌等有关系，主要表现是针尖到绿豆大小的红色丘疹，会随着时间延长逐渐增大，形成半球状，表面光亮，按压不会褪色，红痣也没有蜘蛛痣周围的毛细血管，从外观上可以鉴别。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/09/23收听(90572)
患者皮肤上出现蜘蛛痣通常与肝功能损害密切相关，建议患者首先检查肝功能是否出现重大问题。当肝脏长... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(63922)
患者皮肤上出现蜘蛛痣通常与肝功能损害密切相关，建议患者首先检查肝功能是否出现重大问题。当肝脏长...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(63922)
"蜘蛛痣是一种特发小血管扩张引起的皮肤异常，通常认为蜘蛛痣可能与内分泌尤其是雌激素的水平较高有关系，但是也有相当的人是单纯性蜘蛛痣，没有合并内科疾病，长了蜘蛛痣以后，先应该到医院做全面的检查，比如雌激素水平的测定，还有肝脏疾病，包括是否有病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等都应该排查一遍。如果发现问题，就要积极的针对原发病进行治疗。单纯的蜘蛛痣本身是不需要特殊处理的，如果比较多，也可以考虑采取方法，比如二氧化碳激光或者脉冲染料激光等物理疗法将其封闭，通常效果都是比较肯定的。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/02收听(86723)
乙肝患者出现蜘蛛痣，说明体内雌激素水平升高，雄激素水平下降，雌激素使末梢小动脉扩张，形成蜘蛛痣... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/01/21播放(65639)
乙肝患者出现蜘蛛痣，说明体内雌激素水平升高，雄激素水平下降，雌激素使末梢小动脉扩张，形成蜘蛛痣...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/01/21播放(65639)
"肝硬化病人有蜘蛛痣，是因为肝硬化之后肝脏功能明显减低。肝脏的灭活雌激素的功能也随之下降，导致血液中雌激素含量增加。因为雌激素有扩张小动脉的作用，所以导致上腔静脉回流区域内出现小动脉扩张，皮肤上出现一个小红点，四周有蜘蛛爪，长得像蜘蛛一样，所以叫蜘蛛痣。蜘蛛痣的出现还会伴随着肝掌，男性乳房发育，女性可能会有不孕的情况。随着肝功能的好转，蜘蛛痣的颜色也会逐渐的变暗，最后逐渐消失，肝功能再次下降时蜘蛛痣又会再次出现。蜘蛛痣是肝脏功能下降所特有的表现。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/01/14收听(33683)
"正常儿童的蜘蛛痣，一般不需要治疗，因为儿童的蜘蛛痣可以自行消退，但消退需要经过数年的时间。如果患者积极要求治疗，可以采用电解法或激光治疗。蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张性疾病，因形态类似蜘蛛而得名，本病是由皮肤浅丛动脉扩张和分支而形成，皮肤损害多见于面部、颈部，然后为躯干上部以及上肢，孕妇及儿童比较多见。损害的中央为鲜红色针头大小的丘疹，可因动脉不同程度的增生而隆起，向四周伸出如辐射状，是由细小的扭曲毛细血管所构成，中心部类似蜘蛛的躯体，周围辐射状，类似蜘蛛的多足。损害一般为单个，如特别多，要考虑有肝脏疾病的可能。皮肤组织病理显示损害中央为一上行的小动脉，其管壁为肌肉组织，在表皮下血管扩张，呈薄壁的管腔，从此管腔向四周分支为许多细小动脉及毛细血管。儿童期蜘蛛痣一般不需要治疗，因为儿童期的蜘蛛痣，经过数年可以自行消退。孕妇患有的蜘蛛痣，一般于分娩以后也可以消退。如果患者要求治疗，可以用电解法或二氧化碳激光治疗。"
汪晨│中日友好医院
2021/03/15收听(40497)
"蜘蛛痣主要是在人体的躯干上部发生，尤其是在脸部还有颈部都比较容易常见，这个疾病其实就是由于毛细血管扩张导致的。主要表现是中间有一个红色的红斑，然后周围有一些毛细血管像蜘蛛一样呈放射性的排列，而且如果用一些坚硬的笔尖按压这个红色的斑块，周围的一些毛细血管征象也会消失。之所以会长蜘蛛痣，很多都是由于体内的雌激素分泌水平增多导致的，一般是跟肝脏疾病有一定的关系，所以要是长了蜘蛛痣，应该是查一个肝功能和腹部的彩超，如果存在肝脏问题，建议是早发现早治疗。当然妊娠期的女性也有可能会出现这种表现，一般生完孩子之后会慢慢的减轻。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/26收听(21981)
"蜘蛛痣与肝癌没有关系，蜘蛛痣发生在慢性的肝功能损伤比较重的患者当中。当肝脏灭活雌激素的功能下降时，导致血液当中的雌激素水平上升，雌激素可以刺激末梢的小动脉扩张而出现蜘蛛痣。表现为中间有一个小红点，四周有蜘蛛爪，像蜘蛛一样，所以叫蜘蛛痣，还可能会伴有肝掌和男性的乳房发育。蜘蛛痣增多是肝功能差的表现，并不是就是发生肝癌了。早期的肝癌往往没有明显的症状，对于慢性肝病的患者要定期进行体检，体检项目中要包含肝胆脾超声和甲胎蛋白这两个肝癌的初筛项目。肝癌只有早期发现，早期治疗，预后才可能会比较好。"
2020/01/14收听(72905)
儿童容易得蜘蛛痣，主要是因为孩子体内的雌激素水平增高以后，可能会造成孩子蜘蛛痣的发生，一般来说... 王志新│中日友好医院 2023/07/25播放(96823)
儿童容易得蜘蛛痣，主要是因为孩子体内的雌激素水平增高以后，可能会造成孩子蜘蛛痣的发生，一般来说...
王志新│中日友好医院
2023/07/25播放(96823)
"蜘蛛痣主要见于肝硬化，肝硬化的患者由于肝功能失代偿，处理激素的水平下降，这时就会出现机体雌激素水平的升高，会导致局部血管的扩张，表现为蜘蛛痣，蜘蛛痣常见面部以及胸部。一旦出现了蜘蛛痣就提示肝硬化的存在，需要明确肝硬化的病因，肝硬化通常可以由病毒性肝炎或者是酒精性肝病导致。我们国家是乙肝大国，大部分人得肝硬化都是有乙肝病毒感染导致，进行乙肝病毒DNA的检测，就能够明确是否是乙肝相关的肝硬化，如果明确乙肝相关肝硬化，就需要口服恩替卡韦或者替诺福韦进行抗病毒治疗。另外，输血引起的丙肝病毒感染也可以导致肝硬化，丙肝病毒RNA如果是阳性，就提示是丙肝相关的肝硬化，需要口服丙肝抗病毒药物进行治疗，酒精肝也可以引起肝硬化，如果是由酒精引起的肝脏疾病，需要戒酒并且进行积极的保肝对症治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/30收听(78063)
"蜘蛛痣又叫蜘蛛状血管瘤，或者又称为蜘蛛状血管。这是局部血管增生，患者没有任何自觉症状，所以没有瘙痒的感觉。蜘蛛痣的皮损就像一种红色的蜘蛛，中央的小动脉就像是蜘蛛的身体，而周围放射的细小血管就像蜘蛛的许多条腿。蜘蛛痣最好发的是面颈部位，尤其好发在幼儿或者孕妇，通常在儿童中蜘蛛痣即使不经治疗也可以自行消退，而孕妇在分娩以后也可以自动消退。需要注意的是，蜘蛛痣还可以见于肝硬化、肝炎，以及肝脏的恶性的疾病、肝功能不全的患者。人体出现蜘蛛痣时患者应注意观察自己皮肤、巩膜是否黄染，可以到医院化验肝功能等，平时如果有饮酒的习惯就更要注意筛查肝脏疾病。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/06/18收听(34932)
"蜘蛛痣通常见于慢性肝病的患者，蜘蛛痣一般在头、颈部分布，如头部、颈部、胸部。用一个大头针按压在红色的中间，四周的充血立刻消失，在松放以后又出现充血，整个痣看起来像一个蜘蛛，所以通常称为蜘蛛痣。蜘蛛痣主要是因为慢性肝病，比如肝硬化的病人，主要是内分泌紊乱，因为雌激素增多，雄激素减少，引起面部、颈部、胸部、肩部、上肢等上腔静脉流域的毛细血管微小的扩张，也就是出现蜘蛛痣，认为蜘蛛痣和雌激素增多有关。因为在慢性肝病的病人里头，会出现内分泌紊乱的一些情况，雌性激素增多而雄性激素减少，认为和这个有关，会出现蜘蛛痣，蜘蛛痣算是慢性肝病里面比较典型的体征。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/06/30收听(31105)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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