肾上腺功能减退表现

2020-11-11 16:57播放 :

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肾上腺皮质功能减退可以分为原发性和继发性两种类型。原发性又称艾迪森病,患者90%以上的肾上腺是由于自身免疫或者结核等病因而遭到破坏。继发性是由于垂体或者下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素不足,该病可以危及生命,需要引起高度重视,日常预防及诊治非常关键,采用适量糖皮质激素替代治疗,可以有效改善患者生活质量。

通常肾上腺皮质功能减退的症状出现比较缓慢,而且没有明显特异性,所以对于伴有合并症的病人而言,更加无法轻易地察觉。患者一旦处于应激状态,比如患者出现严重感染、外伤,手术将会诱发肾上腺危象,可以出现一系列症状,导致意识丧失,发生致死性休克,患者常规采用激素替代治疗,并需要终身用药。对于结核活动期的病人,同时还需要抗痨治疗。对于自身免疫性疾病所导致的肾上腺皮质功能减退,要针对原发病做治疗,糖皮质激素应该尽可能地使用个体化药量,确保疗效的同时要避免造成骨质疏松、发生心血管风险。

肾上腺皮质功能减退由于无法根治,所以病人应该终身用药,调整激素非常麻烦,所以病人需要定期到医院做皮质醇和电解质检查,以调整用药。

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什么是肾上腺皮质功能减退

"肾上腺皮质功能减退是指两侧肾脏上面的肾上腺被破坏,出现了肾上腺皮质激素分泌不足的一系列的表现,这时可以称之为肾上腺皮质功能减退症。一般分为原发性和继发性,原发性的慢性肾上腺皮质功能减退症比较少见,继发性主要可以看到下丘脑、垂体功能比较低下,由于促肾上腺皮质激素分泌不足,导致肾上腺皮质的萎缩,造成皮质激素分泌的下降。可以引起慢性肾上腺皮质功能减退的原因有肾上腺结核。在上世纪,中国结核比较普遍的时候出现的比较多,近些年来,随着结核病的逐渐控制,肾上腺结核逐渐少见。第二种原因是自身免疫的紊乱,有些特发性的自身免疫反应,可以引起肾上腺皮质的萎缩,最后在血清中经常可以查到抗肾上腺组织的抗体。如果恶性肿瘤在肾上腺发现了肾上腺的转移,最后也可以破坏肾上腺的功能,导致慢性肾上腺皮质功能减退。对于肾脏病患者更要警惕和注意,长期地服用激素以后,当快速的激素减量的时候,也会激发肾上腺皮质功能减退。肾上腺皮质功能减退往往会有皮肤色素的沉着,而且是在暴露的经常摩擦的部位出现的比较多,另外可以出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和胃肠道的症状,还有些病人会出现低血糖、精神不振、记忆力减退。所以,对于出现了一系列临床难以解释的现象的时候,要注意检查肾上腺的功能。"

语音时长02:36''

王涌中国人民解放军总医院

2020/04/01收听(93235)

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