EGFR低于多少是危险

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

EGFR低于多少是危险

2023-08-03 10:45播放 :

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视频内容

EGFR低于60ml/min时候提示病人有肾功能不全，这一期比较危险。E是估算的意思，GFR指的是肾小球滤过率，EGFR指估算的肾小球滤过率。正常肾小球滤过率是用菊粉清除法或用双血浆法做同位素肾图测定出来的，但在生活中，运用这种方法测定病人基本不太可能。

因为测定方法比较麻烦，可能还会有放射性物质，所以通常根据公式来估算肾小球滤过率，估算的公式一般包括MDRD公式和CKD-EPI公式。另外CG公式虽然估算的是肌酐清除率，但这时候通常也放在肾小球滤过率里，也算肾小球滤过率。

根据病人估算的肾小球滤过率进行评估，一般要求＞100ml/min，如果＜90ml/min，并且病人有血尿、蛋白尿，有肾脏的形态和结构的改变，这时通常算是慢性肾脏病。

但如果没有上述症状，仅是＜90ml/min，则不能说病人有肾脏病，但只要＜60ml/min，不管有没有症状，通常可以诊断慢性肾脏病，所以把EGFR的标准定为＜60ml/min，慢性肾脏病如果不进行积极干预就比较危险。

EGFR低于多少危险

"EGFR低于30mL\/min就比较危险，因为正常的EGFR是80-120mL\/min，一旦EGFR低于30mL\/min，达到慢性肾脏病4期，就开始出现明显的肾功能衰竭症状，主要考虑以下几种情况：1、顽固性的心功能衰竭：在活动后加重，可以出现心悸、气短、不能平卧，严重者会导致急性肺水肿。2、消化道反应：如恶心、呕吐、食欲不振，时有呕血和黑便，严重者会导致消化道出血。3、反复的肺部感染：会引起呼吸窘迫或呼吸衰竭，是导致死亡的主要原因。4、肾性疾病：肾性贫血和肾性骨病已经出现。5、脑血管病：可出现脑出血和脑梗塞而危及生命。6、其他：高钾血症和酸中毒时有发生，是导致病人临床症状非常典型的表现。通常当肌酐清除率低于15mL\/min，就需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:38''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/06收听(91810)

01:47

血压低于多少危险

血压低于90/60mmHg，通常可以诊断为低血压，如果长期处于低血压的状态则较为危险。根据目前...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/03/08播放(98494)

血压低于多少比较危险

"血压低于多少会出现危险，要从两个方面来看：第一种情况，当血压低于90\/60mmHg时，这个时候要考虑病人是否出现低血压，甚至休克等情况，出现休克要考虑病人的休克原因，如低血容量、心源性休克、过敏性休克、感染性休克等情形，也可能出现神经源性休克。如果血压低于90\/60mmHg，要积极给予病人扩容、升压治疗。第二种情况，病人有高血压病史，血压未得到长期的系统控制，未服药，血压突然低于原有基础血压的20%左右，要考虑是否存在休克的可能。这个时候血压可能在正常范围内，可能会使人忽视病人已经出现了休克状态。"

语音时长01:38''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(87629)

02:20

血糖低于多少危险

所有低血糖都应该引起重视，对于正常人来讲，如果血糖≤2.8mmol/L，属于危险状况，对于糖尿...

杨丽│湖南省人民医院

2021/07/23播放(68049)

RESP低于多少就危险了

"RESP数值低于7会危及到患者的生命安全，RESP指人体一分钟时间内的呼吸次数，正常人的RESP值为12-20。正常情况下婴幼儿相对于成人而言，RESP的数值会相应增加2-3个单位值，女性相对于男性，RESP的数值会相应降低1-2个单位值，根据个人体质的不同也会存在有一定差异性。人体RESP数值低于7会出现有呼吸困难、心率减缓、晕厥、休克等不良症状，很多病症类型都会引起患者出现有RESP值低下的症状，如急性心肌梗塞、急性肺脓肿、急性肺血栓栓塞症、脑血管病、脑疝、突发性心脏病等。对于RESP低下患者，除了需要及时给予呼吸机辅助通气治疗，纠正患者低血氧的状态外，需要根据患者的实际病情采取必要的抢救性措施，明确患者呼吸频率降低的原因，对因治疗。"

语音时长01:23''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/10/23收听(41994)

什么叫eGFR

"eGFR是估算的肾小球滤过率，用来反映肾脏的功能。它通过测算肾小球每分钟能够过滤的血液量，评估患者肾脏清除机体代谢废物的能力。一般这个检查需要抽血查血肌酐，通过计算来估算患者肾小球滤过率是多少。正常的情况下，健康人肾小球滤过率大概是110-130ml\/min。如果eGFR下降，说明肾功能有损害；如果这个指标升高，可以见于正常状态，也可以见于糖尿病肾病、肾小球肾炎早期以及妊娠妇女。"

语音时长01:18''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/09收听(21791)

什么是EGFR

"EGFR是人表皮生长因子受体家族成员之一，它广泛地存在于上皮细胞、成纤维细胞、角质细胞的表面，文献报道，在许多的实体肿瘤中存在有EGFR的高表达或者异常表达，它与肿瘤细胞的增殖，以及血管的生成、侵犯、转移，还有细胞的凋亡、抑制有关。有研究发现，EGFR的过表达在恶性肿瘤的演变中起重要的作用，比如在肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌的组织中，都有EGFR的过表达。EGFR基因突变在亚洲人种中所患的非小细胞肺癌中最为常见，中国患者的突变率能够达到35%-40%，最常见的突变位点位于18、19、20和21号外显子上，其中19号的外显子缺失突变率占45%，21号外显子L858R点突变占到40%和45%，这两种突变是最常见的突变。针对这些EGFR突变，已经研究出了针对性靶向药物，比如EGFR-TKR的小分子酪氨酸激酶抑制剂，临床上常用盐酸厄洛替尼片、盐酸埃克替尼片、吉非替尼片等，对于有基因突变的肺癌患者，效果非常良好。"

语音时长01:43''

江茜│合肥市滨湖医院

2023/03/23收听(18640)

01:45

血压低于60有什么危险

血压低于60mmHg可以分为高压低于60mmHg、低压低于60mmHg。高压低于60mmHg，...

李帮清│北京大学人民医院

2023/07/17播放(61422)

氧饱和度低于多少危险

"氧饱和度就是指血液中与血红蛋白结合的氧气占血液中全部氧气的百分比，正常范围是95%-98%。当血氧饱和度在90%-95%的时候，病人在安静状态下，可以没有明显的缺氧症状，只是在活动的时候，会出现胸闷、气短的情况，只要休息后，症状就会缓解。但是，如果血氧饱和度低于90%，病人就会出现明显的缺氧症状，就有危险了，病人会感到胸闷、气短，即使给予吸氧，症状缓解也不是很明显。所以，血氧饱和度低于90%，就需要及时处理。常见于各种呼吸系统疾病或循环系统疾病，如重症肺炎、肺纤维化、支气管哮喘等，同时，还可见于各种原因引起的心功能不全，需要给予吸氧、利尿、扩张气管等治疗措施。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/03收听(91887)

血压低于多少有危险

"一般如果平时患者身体健康，血压处于正常范围，如果血压突然小于90\/60mmHg，或者血压较既往的基础血压值下降30%左右，说明有风险。这种情况下多数是由于严重的创伤、休克、失血、心衰、心肌梗死等原因导致，如果出现类似的情况，患者要及时的到医院就诊，解除导致低血压的病因，解除相应的休克等表现。如果患者平时属于低血压的患者，一般这种情况会身体健康，无特殊的不适或者偶尔仅表现为头晕等，这属于良性的低血压表现，主要与体质或者遗传因素有关，多见于年轻的女性或者体质偏弱的老年女性患者，患者平时无需特殊的紧张，只需要控制好各种的饮食，不要挑食可以适当的增加体育锻炼，适当的多摄入钠盐辅助升压。"

语音时长01:32''

杨文涛│东营市人民医院

2019/08/18收听(44361)

01:51

血氧低于多少危险

血氧饱和度低于90%为低氧血症，低于70%对人体生命有较大危险。人体全身的细胞需要氧气，不能缺...

蒋永亮│湖南省人民医院

2021/07/18播放(56416)

02:03

氧饱和度低于多少危险

当患有呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病或肺炎，无论是住院或在家中进行家庭治疗，氧饱和度都是非...

李英│河南省人民医院

2021/07/15播放(60408)

低压低于50mmHg有什么危险

"低压是指舒张压，舒张压主要是影响冠状动脉的供血，如果冠状动脉本身存在缺血情况，低压低很容易诱发心绞痛的症状。对于低压低的人群，要看具体的情况，如果是老年人，低压在50mmHg左右存在冠心病，属于一种不好的情况，如果口服降压药物，要注意减量或不口服。而本身存在由于遗传或体质因素出现的低血压状态，像年轻的女性等情况，无需特殊的处理，只需要定期观察即可。对于低压低的情况，主要是针对于老年人而言，特别是合并有冠心病的人群，需要特别的注意。"

语音时长01:07''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/14收听(49287)

血氧低于多少危险

血氧就是指血液中与血红蛋白结合的氧气占全部氧气的百分比，正常人血压范围是95%-100%之间。如果血氧在90%左右，病人会出现轻微的缺氧症状，会感到胸闷、气短，这时候如果保持安静并给予吸氧，病人的症状一般可以减轻。如果血氧低于80%，病人就会出现明显的缺氧症状，感觉到胸闷、气短、呼吸困难，即使给予大流量吸氧，病人也会感到胸闷症状没有明显改善，此时危险性就比较大。这种情况常见于各种呼吸系统疾病和循环系统疾病，如重症肺炎、肺纤维化等。如果血氧饱和度低于50%，往往是疾病晚期的表现，预示着病人呼吸功能马上就要发生衰竭。病人一般状况往往表现为重度呼吸困难、面部大汗、口唇紫绀，双肺可以听到大量的湿性啰音。这时候即使给予各种利尿、吸氧等治疗，也难以缓解病人的症状。

语音时长01:28''

刘加强│日照市人民医院

2018/12/04收听(44875)

02:02

血压低于40mmHg有什么危险

童传凤│武汉大学中南医院

2023/04/17播放(81608)

血小板低于多少有危险

"血小板是人体负责止血的血细胞，它的正常范围是(10万-30万)\/mm^3，如果血小板高于8万\/mm^3，对人体没有大的危险，还可以接受譬如剖腹产这样的手术，血小板(在5万-8万)\/mm^3之间，对人体也没有大的影响，可以耐受顺产这样的生理过程。如果血小板带在（3万-5万）\/mm^3之间，就不能接受一般的手术了，容易发生手术后出血不止。如果血小板低于3万\/mm^3，就是比较危险的情况了，病人可能会发生自发性的出血，表现为皮肤黏膜的出血，有时候会出现牙龈、鼻腔的出血，严重者会出现内脏的出血、呕血、黑便、尿血、脑出血等等，血小板越低，出血的危险性越大。"

语音时长01:20''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/05收听(89543)

血压低于50有什么危险

"如果收缩压低于50mmHg，已经达到严重的低血压状态，发生心源性的休克，患者此时症状极其危重，心功能下降明显，有极大的猝死可能。所以当血压低于50mmHg，需要积极应用扩充血管容量的药物，以及收缩血管升高血压的药物，改善患者的心源性休克状态。但如果收缩压正常，而舒张压低于50mmHg，患者没有出现不适症状，往往提示胆是中老年患者血管硬化比较严重、脉压差较大。虽然收缩压在正常范围内，舒张压可能低于正常范围，这种情况患者有较大的发生心脑血管疾病的可能性。虽然没有明确的低血压症状，但同样需要密切关注需，要加用他汀类的调脂药物改善血管的硬化情况。"

语音时长01:20''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/08/07收听(14436)

01:48

前白蛋白低于多少危险

张晓伟│河北省人民医院

2023/05/24播放(70516)

02:01

血压低于50有什么危险

血压低于50mmHg应明确否是舒张压，若舒张压低于50mmHg，危险度取决于患者的症状。部分老...

张妮│北京医院

2021/08/01播放(55846)

01:47

血压低于30mmHg有危险吗

如果血压低于30mmHg，从数值上存在一定风险，但还需要结合患者状态进行判断，常见分析如下：<...

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