江南大学附属医院
急诊医学科
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代谢性酸中毒患者进入急诊室后，需了解水电解质平衡情况。检查血气分析、电解质和肾功能，了解患者血糖和整体情况。酸中毒后，患者可出现深大呼吸，呼吸衰竭患者需进行呼吸支持。治疗时，需大量补液维持水电解质平衡，静注碳酸氢钠以纠正酸中毒。注意血糖、基础病、感染，有无其它多脏器功能衰竭。严重者需进行血液透析、血液灌流、血浆置换等。
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"代谢性酸中毒治疗上主要是针对病因治疗。如果是乳酸性酸中毒，可以通过纠正循环障碍，改善组织灌注，控制感染，供应足能量等。糖尿病酮症酸中毒，应该及时给予输液胰岛素和纠正电解质紊乱，处理感染。甲醇造成的代谢性酸中毒，应尽早给予血液透析或腹膜透析。尿毒症也是同理，但是要额外的给予一些外源性碱性物质。第二是碱性药物的应用，由于乳酸钠进入体内，可以与碳酸、碳酸氢、碳酸氢酸作用，生成乳酸和碳酸氢钠，所以在临床上比较常用的碱性药物是碳酸氢钠，也就是小苏打。并发症的治疗，处理酸中毒时候出现一些血钾异常或者是高钾、低钾，这些都需要给予及时的对症治疗。严重肾衰引起的酸中毒，需要进行腹膜透析或血液透析，才能纠正水电解质平衡的紊乱。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(77492)
"引起代谢性酸中毒原因比较常见，具体如下：第一、循环不良，休克。第二、由于糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，所发生的一些酮症酸中毒。第三、有可能糖尿病患者服用一些乳酸药物，所发生的一些乳酸性酸中毒。第四、肾脏功能不全，肾相关一些功能减退所发生的肾小管疾病，所引起的酸中毒。第五、胃肠液丢失过多，会引起一些碱性物质丢失过多，导致酸中毒。对于代谢性酸中毒治疗，先是补液，补液来促进循环的恢复，进而促进酸性物质的逐渐代谢和排出体外。如果是糖尿病的酮症酸中毒，要积极地降糖，以促进周围组织对糖的利用，缓解酸中毒的症状。对于胃肠道补充碱性物质所引起的酸中毒，通过补液就可恢复。对于一些严重酸中毒，pH很低，在7.1以下的，可以给予补碱治疗。对有些慢性肾小管酸中毒，可以给予口服舒导片，或者是碳酸氢钠来进行治疗。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/24收听(32691)
代谢性酸中毒的治疗方法如下：1、病因治疗：针对原发病进行相应治疗，如原发休克的患... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(89532)
代谢性酸中毒的治疗方法如下：
1、病因治疗：针对原发病进行相应治疗，如原发休克的患...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/27播放(89532)
代谢性酸中毒患者应卧床休息，注意保暖。针对病因进行治疗，如糖尿病、感染等，若患者同时伴有脱水症... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(89735)
代谢性酸中毒患者应卧床休息，注意保暖。针对病因进行治疗，如糖尿病、感染等，若患者同时伴有脱水症...
杜志林│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(89735)
"代谢性酸中毒，是由于酸碱平衡紊乱以后，身体出现酸性中毒的一系列紊乱综合征。代谢性酸中毒要积极治疗，在治疗的时候，首先，要进行补液治疗，一般是补碳酸氢钠等碱性的药品为主。在补液的时候，要通过严格的公式计算，按量补液进行合理补充。第二点，在治疗同时，要严密监测患者的血钾情况。因为代谢酸中毒有时候出现高钾血症，在患者进一步丢失钾离子以后，又迅速出现低钾血症。所以，在治疗代谢性酸中毒的时候，对钾离子要进行监测，合理的补充或者合理的促进钾离子转换，都对患者代谢性酸中毒治疗有很大的好处。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/01收听(56733)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降，以血浆原发性碳酸氢根减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括：1、碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍，碳酸氢根在近曲小管重吸收下降，应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性，排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多，任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒，糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多，消耗碳酸氢根离子缓冲，如大量摄入阿司匹林，长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症，各种原因引起细胞外液钾离子增高，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(49875)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/28播放(75739)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/28播放(75739)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少... 周雄│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(84076)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少...
周雄│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(84076)
代谢性酸中毒的治疗方法包括以下几点：1、病因治疗，针对原发病进行相应治疗，如为原发性... 黄山│海南医学院第二附属医院 2019/08/12播放(81517)
代谢性酸中毒的治疗方法包括以下几点：1、病因治疗，针对原发病进行相应治疗，如为原发性...
黄山│海南医学院第二附属医院
2019/08/12播放(81517)
"代谢性酸中毒的治疗主要包括病因治疗、纠正酸中毒，以及并发症治疗。在急性期如果严重的酸中毒导致呼吸系统、循环系统，以及中枢神经系统等重要的脏器发生损害时需要紧急救治，立即输液治疗，及时补碱，积极处理基础疾病。病因治疗主要是积极祛除导致代谢性酸中毒的原因，在代谢性酸中毒纠正时，容易导致低钾血症和低钙血症等电解质紊乱，应该注意补充相应的电解质，重症患者应该选用碱性药物进行纠正，常用碱性药物主要是5%的碳酸氢钠。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/04收听(30658)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加，或者碳酸氢根减少而引起的，以血浆的碳酸氢根原发性减少，导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙有重要的临床价值，按不同的阴离子间隙值，可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少，代谢性酸中毒根据不同的病因和程度，分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/10/10收听(60751)
"一般来说在临床上，治疗代谢性酸中毒首选的药物与引起代谢性酸中毒的原因有着密切关系，原因可以分为糖尿病酮症酸中毒，低灌注、肾功能不全、心力衰竭等，根据原因具体治疗如下：1、糖尿病酮症酸中毒：如果患者是由于糖尿病酮症酸中毒而引起的代谢性酸中毒，往往首选药物是胰岛素，同时还要大量补液，在积极的补液和胰岛素控制血糖的基础上，如果患者酸中毒比较明显，可以给予小剂量碳酸氢钠。2、低灌注：如果患者是由于低灌注而导致的代谢性酸中毒，往往需要尽快补液治疗，经过积极补液之后，患者酸中毒就可以明显改善，这时首选补液为平衡盐溶液，也就是常用的复方氯化钠。3、肾功能不全：如果患者是由于肾功能不全而导致的代谢性酸中毒，需要尽早改善肾功能，必要时行肾替代治疗。4、心力衰竭：如果是由于心力衰竭而导致的代谢性酸中毒，往往需要给予强心治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/26收听(72581)
"代谢性酸中毒可以出现身体的多个系统的问题：1、心血管系统，可以影响心率，主要是心律失常、心动过速或者心动过缓。有些也可以造成电解质紊乱，而心率这些变化有一定的相关性。2、呼吸系统，可以使呼吸加深加快，它主要促进中枢和化学感受器的刺激，从而使呼吸中枢兴奋，导致二氧化碳排出增多，所以就出现了呼吸系统的表现。3、胃肠道系统，可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐。另外，酸中毒本身可以造成自主神经功能紊乱。还可以使血PH值下降，使电解质中的钾向细胞内转移，从而导致缺钾的一些症状。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/11/07收听(94253)
代谢性酸中毒可能很多情况是由于代谢性疾病引起的，如体内的糖代谢或者其它的代谢，包括是否有感染引... 彭强│深圳市罗湖区人民医院 2019/09/18播放(93577)
代谢性酸中毒可能很多情况是由于代谢性疾病引起的，如体内的糖代谢或者其它的代谢，包括是否有感染引...
彭强│深圳市罗湖区人民医院
2019/09/18播放(93577)
"代谢性酸中毒是由酸性代谢产物增多和碱性物质丢失导致的，最明显且突出的表现是呼吸变得又深又快，血气分析可用于诊断。患者身体产生过多的酸性，例如脓毒症或者挤压综合征以及肌溶解综合征，还有部分患者会出现暂时性的休克、缺氧，或者严重胰岛素缺乏和某些药物中毒，毒物中毒等产生大量的酸性物质。其次，碱性组织的过度丧失，如腹泻也可造成代谢性酸中毒的发生。建议患者平时一定要多休息，饮食上尽量以清淡为主，平时多喝水，多吃新鲜的水果以及蔬菜，避免吃生冷刺激性的食物。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/04收听(80267)
总的来说，在呼吸系统主要表现的是深大呼吸、深快呼吸来帮助把二氧化碳排出去来减轻代谢性酸中毒。代... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/06播放(63815)
总的来说，在呼吸系统主要表现的是深大呼吸、深快呼吸来帮助把二氧化碳排出去来减轻代谢性酸中毒。代...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06播放(63815)
代谢性酸中毒多是由于产酸过多，比如乳酸堆积、碱性物质丢失以及肝肾功能不全，还有药物性因素等，代谢性酸中毒的轻症患者常常被原发疾病掩盖。重症患者可以出现明显的临床症状，有胃肠系统的症状，患者可以出现腹泻、恶心、呕吐、食欲下降，也可以出现呼吸系统症状，典型的表现是患者呼吸加深、加快，呼吸频率明显增高，并且呼气的时候有烂苹果的味道。患者还会出现中枢神经系统表现，比如疲乏、嗜睡、反应迟缓，严重的患者可以出现神志不清、昏迷。还有的患者会出现心血管系统的表现，比如心律失常、血压下降等。
尚文│北京大学第三医院
2019/09/11收听(42644)
"代谢性酸中毒，在临床上多有大量失碱、脱水和微循环障碍，甚至血压下降，休克等。轻度代谢性酸中毒病例常无特殊症状，或被原发病症所掩盖，不易察觉。重症患者常觉疲乏、软弱、嗜睡、眩晕，有时烦躁不安，自觉迟钝，呼吸深而快，有时带酮味，脉搏细而速，血压常有程度不一的下降，甚至神志昏迷模糊，进入深浅不一的昏迷；有时有明显嗜睡症状，甚至循环衰竭、休克，小便量往往极度减少，重者可致尿闭；检验常见二氧化碳结合力程度不一的降低，未经代偿时血液PH值下降；若经代偿，机体肺脏呼吸排出一部分二氧化碳及肾脏的排酸保碱，结果血液PH值恢复正常。"
2019/06/05收听(26347)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2018/07/05播放(50234)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2018/07/05播放(50234)
"代谢性酸中毒的治疗，最重要的是针对其基本病因进行治疗，像乳酸性酸中毒，针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等，碱的补充不应该作为首选，仅限于急性而严重的酸血症，PH值小于7.10时应用，如用于乳酸酸中毒，以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当，有可能造成严重的不良反应，因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用，加重酸血症。因此，酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液，用胰岛素同时，也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因，静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒，同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒，与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比，尿毒症的高阴离子间隙不能被清除，同时又无内源性的碳酸氢根的补充，导致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要给予一定量的慢性的碱性物质，使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右，减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒，补充碳酸氢钠的治疗，经常会获得明显的效果，同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快，这样可以尽快恢复心脏功能。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/19收听(34634)
北大人民医院 吴春波
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北大人民医院 余剑波
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宣武医院 李力卓
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