湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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肌钙蛋白属于心肌坏死标志物，当心肌坏死时标志物会明显升高，且数值越大说明心肌坏死严重程度越重。肌钙蛋白在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到峰值，10-15天左右恢复正常。对于急性心梗的诊断以及危险分层有重要的意义。利用肌钙蛋白的变化规律，也可进行心肌梗死与某些疾病的鉴别诊断。如心动过速、肺栓塞等疾病，肌钙蛋白可一过性升高，但1-2天可以恢复正常；慢性心衰患者肌钙蛋白升高呈慢性过程，可与急性心梗进行鉴别诊断。
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"肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中是心肌特异性最高的心肌酶。肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标记物，对急性心肌梗死的诊断具有重要的价值。引起肌钙蛋白升高的病因包括：急性心肌梗死，严重的不稳定性心绞痛，肺梗死严重的心力衰竭，化疗药物的副作用，胸外按压、电复律、结缔组织病等。肌钙蛋白一般在发病后3-4小时后开始升高，10-24小时可以达到峰值，在7-10天内恢复正常。临床检验常用的指标是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。如果一次检查心肌酶没有升高，要注意结合发病时间予以复查。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/10收听(28417)
"心肌酶顾名思义就是存在于心肌中多种酶的总称，当心脏的肌肉受到损伤时就会释放酶进入血液，这时候抽血就会查到酶的升高。心肌酶包括乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶和α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶升高，一般情况主要见于心肌梗死、心肌病和骨骼肌损伤的情况，就会有不同程度的升高。如果出现急性心肌梗死、心肌病、肌肉损伤时，这时候一般情况下要查心肌酶。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/06/25收听(63421)
"心肌酶检查心肌细胞有无损伤坏死。心肌酶是心肌细胞损伤坏死的标记物，在心肌细胞受损坏死后，心肌酶释放入血，因此抽血检查可以发现心肌酶的升高。引起心肌酶升高的疾病包括心肌炎、严重的心力衰竭、急性心肌梗死、化疗药物的副作用等。常用的心肌酶有肌红蛋白、磷酸激酶、磷酸激酶同工酶和肌钙蛋白，其中肌红蛋白是心肌酶当中升高时间最早的，肌钙蛋白是心肌酶特异性最高的。磷酸激酶同工酶的升高程度，可以反映心肌坏死面积的大小。"
2018/09/21收听(76728)
心肌三项检查的内容主要为心肌酶，目的是发现有无心肌的损伤和坏死。心肌三项包含肌红蛋白、肌钙蛋白... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(86690)
心肌三项检查的内容主要为心肌酶，目的是发现有无心肌的损伤和坏死。心肌三项包含肌红蛋白、肌钙蛋白...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(86690)
心肌酶主要检查心肌是否发生损伤、坏死，通过抽取外周静脉血进行测定。心肌酶主要包含的项目为肌红蛋... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/25播放(80594)
心肌酶主要检查心肌是否发生损伤、坏死，通过抽取外周静脉血进行测定。心肌酶主要包含的项目为肌红蛋...
2021/06/25播放(80594)
肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，临床上常用作检测心肌有无损伤或坏死的标识。比较常见的升高原因。第一、冠心病，其中包括心绞痛或心肌梗死。心绞痛时，肌钙蛋白升高为轻度升高，一般在2-5倍。如果肌钙蛋白明显升高5倍以上，一般考虑是心肌梗死、心肌坏死而出现的肌钙蛋白升高，属于严重的冠脉病变、血管堵死而造成的心肌梗死。第二、心力衰竭也可以引起肌钙蛋白升高，在心衰时，75%的患者中可以检测到肌钙蛋白的升高，与心脏的压力或者容量、负荷增加有关系。第三、心律失常，快速的心动过速，比如室上速可以引起37.2%的患者的肌钙蛋白升高。第四、与感染因素有关系，比较常见的有病毒或者其他的病原体引起的心肌的炎症。心肌炎症时，也可以使心肌细胞坏死，肌钙蛋白释放，检测时肌钙蛋白明显的升高。第五、心包炎也可以使心肌钙蛋白升高，特别是年轻患者及近期感染细胞炎的患者，一般的升高为轻度的升高。第六、心内膜炎。感染性心内膜炎也可以引起肌钙蛋白的升高，大多数伴有发热或者是有栓塞的表现，比如脑中风、脓肿或者是其它部位的栓塞的表现。心脏的恶性肿瘤以及主动脉夹层以及冠脉介入术后都可以使肌钙蛋白有不同程度的升高。
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(58815)
"化验检查中的肌钙蛋白升高最多见于急性心肌梗死的患者，肌钙蛋白是非常敏感的心肌损伤标志物，在心肌缺血坏死后的2-4小时之内就会发生明显的升高，因此对于肌钙蛋白升高，伴有明显胸痛症状、心电图ST段的抬高或压低的情况，需要考虑急性心肌梗死存在的可能性。此外，慢性肾功能不全、肺栓塞、心功能衰竭等疾病也可以导致肌钙蛋白的轻度升高，病毒性心肌炎、心肌存在炎症、坏死时，也会出现肌钙蛋白的升高，需要进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/08收听(11825)
"心肌钙蛋白的升高，存在心肌缺血性心肌损伤的升高和非心肌缺血性心肌损伤的升高。对于心肌缺血性损伤的升高，主要见于急性的心肌梗死，而对于非心肌缺血性的心肌损伤的升高，可以见于以下情况：一、直接性的心肌损伤，常见于慢性充血性心力衰竭、感染，其中包括病毒性的心肌炎和感染性心内膜炎。此外还有心肌炎、心包炎、恶性肿瘤和肿瘤化疗、创伤、电休克，还有心脏射频消融术，还有侵润性疾病，还有应激性心肌病等，会导致心肌的直接损伤，而致肌钙蛋白升高。二、其它原因所导致的心肌钙蛋白的升高，常见的有肺栓塞、脓毒血症、肾功能衰竭、脑血管意外以及蛛网膜下腔出血。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/09收听(57668)
首先不是所有的肌钙蛋白升高都代表急性心肌梗死，导致肌钙蛋白升高的因素有很多，其中包含了急性心肌梗死、其他的心脏疾病、非心脏疾病，其中最多见的同时也是最危重的，就是急性心肌梗死。需要及时疏通闭塞的冠状动脉，使缺血、缺氧的心肌尽快恢复正常供血，治疗上一般采用抗凝、抗血小板、稳定斑块，同时减轻心脏负荷、吸氧、休息、镇静、止痛等方面，如果没有禁忌应尽快实施介入手术，恢复心肌供血。除急性心肌梗死以外，临床上可能引起肌钙蛋白升高的常见疾病，还包括心肌炎、心力衰竭、心律失常、高血压危象，或低血压、贫血、肾功能不全等很多情况。因此一旦出现肌钙蛋白升高，还是需要请医生结合临床情况来具体诊断和治疗。
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(12472)
心肌酶四项的检查对象，主要是针对出现胸闷、胸痛或呼吸困难的人群，其目的是诊断是否患有急性心肌梗死或者心力衰竭。心肌酶四项的检查内容包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、肌钙蛋白和脑钠肽，其中肌红蛋白、肌酸磷酸激酶和肌钙蛋白，用于诊断是否存在急性心肌梗死。这三项指标，在心肌出现损伤坏死时均有不同程度的升高。脑钠肽对于鉴别呼吸困难是肺源性或心源性具有较高的特异性，可以用于诊断是否存在心力衰竭的疾病。
张虎│中日友好医院
2020/05/25收听(61894)
心肌酶4项是主要用于排查心梗的化验检查，包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶和乳酸脱... 李琳│中日友好医院 2021/07/19播放(95942)
心肌酶4项是主要用于排查心梗的化验检查，包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶和乳酸脱...
李琳│中日友好医院
2021/07/19播放(95942)
"心肌酶四项实际上是指心肌酶谱中四项特异性高的酶，通过检测酶的指标可以了解是否存在心肌损伤。心肌损伤一般见于急性心梗、心肌炎。心肌酶谱中有四项包括肌钙蛋白T（TNT)、肌钙蛋白I（TnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白，这四项在体内升高，持续的时间也不同。其中肌红蛋白升高的最早，两个小时就可以检测到，两天之内就可以恢复到正常，CK-MB3-4个小时内升高，48小时之内降至正常，TNT和TNI的升高也是3-4个小时可以检测到，但是持续的时间比较久，一般会持续10-14天。因此，一部分心梗的患者当时有症状时没有及时就诊，之后就诊通过检测持续时间比较久的TNT、TnI，也可以了解是否有心肌损伤、心梗。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(98166)
查支原体是抽血检查，包括支原体抗体，支原体抗体包括IgM抗体和IgG抗体。如果患者近期支原体抗体有动态的四倍以上的变化，临床考虑有近期支原体感染，或者IgM抗体出现阳性时，考虑近期支原体感染，如果患者只是单纯的IgG抗体阳性，患者无任何临床症状，考虑为既往患有支原体感染，不需要处理。如果患者有近期支原体感染，需要使用抗支原体的药物进行治疗，常用的药物包括大环内酯类抗生素或者喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(39327)
心肌酶检查是生化当中的一个项目，而且也是一个非常主要的项目。怀疑患者存在心肌炎、急性心肌梗死，做完心电图之后，紧接着就要做心肌酶学的化验检查，除此之外，如果患者存在甲状腺功能减退，也会继发引起心肌酶学的异常。有些患者口服他汀类药物，比如说口服瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，在服用药物的过程中，出现了下肢无力、乏力，也建议检查心肌酶，因为有助于初步评估患者目前是否发生了肌溶解、肌损伤、肌炎；有一些患者存在炎症感染、肿瘤，都有可能导致心肌酶继发性的升高。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(78050)
心肌酶是心肌细胞损伤坏死的标记物。临床上最常用于急性心肌梗死的诊断。常用的心肌酶检查包括肌红蛋白、肌钙蛋白、磷酸肌酸同工酶等。心肌酶检查不受空腹因素的影响。心肌酶中肌钙蛋白是心肌特异性最强的心肌酶。如果肌钙蛋白升高，则可以表明心肌细胞存在损伤坏死。一般情况下，肌钙蛋白在发病后3-4小时升高，在血中可以持续7-10天。除了急性心肌梗死、心肌炎、严重的心力衰竭、电复律、化疗药物心肌损伤等因素，也可以引起心肌酶升高。
2018/11/12收听(17371)
心肌酶主要检测肌肉细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞是否发生坏死。心肌酶为总称，其包含肌酸激酶、肌酸激... 陈洁│浙江省中医院 2021/05/12播放(98294)
心肌酶主要检测肌肉细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞是否发生坏死。心肌酶为总称，其包含肌酸激酶、肌酸激...
陈洁│浙江省中医院
2021/05/12播放(98294)
心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等，可以直接抽血化验检查，不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时，心肌细胞坏死，进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶，可以协助诊断急性心肌梗死，以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同，需要在时间窗内检查，甚至需要复查，通过指标持续升高等变化，进一步确诊。心肌酶高，要考虑有可能发生了心肌的坏死，也有可能是急性心肌炎，另外肝脏疾病，大量运动，放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(64707)
"查心肌损伤标志物主要是看心肌有没有坏死，最主要的诊断疾病是急性心肌梗死。如果患者出现持续性的胸痛不缓解，都要查心肌损伤标志物。如果心肌损伤标志物属于正常，有可能是心绞痛，但是有些胸痛发作持续时间比较短，心肌损伤标志物也可能属于正常，因为最早的肌红蛋白可能要在1-2小时后才能开始升高，而肌钙蛋白可能需要3-4小时才能出现阳性的发现。对于老年或者年轻有长期高血压、高血糖或者吸烟、饮酒的患者，有持续、不缓解的胸痛，建议都要查心肌损伤标志物。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(63411)
"查心肌酶的数值，主要是通过抽取静脉血进行检查。在临床会通过手背或其他部位的血管，抽取需检测的静脉血，再通过对血液做生化检测来确定心肌酶的数值。血液检测内容非常多，心肌酶检测只是其中一项，属于生化指标，可以单独进行检测，但临床上多同时与其他项目一起检查。心肌酶的检测一般运用于心肌受损的人群，因为正常人体血液的心肌酶含量非常低，当心肌受损时，存在于心肌中的酶就会通过受损的心肌释放进入血液，导致血液心肌酶含量增加，这也是通过检测心肌酶确定人群心肌受损情况和时间的机理。心肌酶的测定，对环境及身体状况、饮食等没有特殊要求，可以随时进行检测。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(21360)
心肌酶所检查的项目主要包含肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸激酶的同工酶，乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶的同工酶，... 张久亮│中日友好医院 2021/04/06播放(78083)
心肌酶所检查的项目主要包含肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸激酶的同工酶，乳酸脱氢酶和乳酸脱氢酶的同工酶，...
张久亮│中日友好医院
2021/04/06播放(78083)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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