郑州人民医院
产科
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孕晚期胆汁酸高，孕妇有皮肤瘙痒、黄疸症状，考虑妊娠合并胆汁淤积综合征，需进一步检查。妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现，病情程度不一。判断需查肝功，具体情况如下：
1、血胆汁酸在10μmol/L以内，增加孕妇多种维生素的吸收，增加抵抗力，左侧卧位，增加宫内血流，定期复查肝功；
2、血胆汁酸值大于40μmol/L，需住院治疗，以免造成围产期胎儿死亡。
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"孕期总胆汁酸偏高，是胆汁酸的代谢异常引起，往往是在孕妇怀孕期间比较常见的病，也是比较特异性的疾病。如果总胆汁酸偏高，可以引起胆汁的淤积，往往总胆素偏高，如果还没有形成胆汁淤积的病症，往往没有明显的不适。如果胆汁酸升高很明显，可以形成胆汁的淤积。胆汁淤积目前还没有特效的药物可以治疗。妊娠期胆汁酸升高，是只有孕妇才能会发生的特殊的病症，100例的孕妇就有2-3例的人发生。皮肤瘙痒是一个比较早出现的症状。如果就是胆汁酸偏高，应当及时的监测，还有要对胎儿进行监护，每周至少要监护1次，以防发生胎儿的意外情况的发生。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(187)
总胆汁酸出现升高，提示肝功能可能受到一定程度破坏。胆汁酸是肝功能内较重要的指标，总胆汁酸是指血... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/07播放(66633)
总胆汁酸出现升高，提示肝功能可能受到一定程度破坏。胆汁酸是肝功能内较重要的指标，总胆汁酸是指血...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/09/07播放(66633)
"总胆汁酸高具体要看升高的原因是什么，才能知道吃什么药能降下来。如果是因为急慢性肝炎，要针对肝炎的病因进行一个控制，如乙肝、丙肝需要使用抗病毒药物，酒精肝要戒酒，药物肝要停用相应的肝损害药物，针对肝脏进行保肝退黄的治疗，待肝炎好转后病因控制后胆汁酸会有所下降。如果是因为胆道梗阻引起的胆汁淤积，阻塞性的黄疸导致胆汁酸高，必须去除引起梗阻的因素，如胆管结石、胆管狭窄需要进行手术的治疗，有效的通畅引流才能够逐步的降低胆红素，降低总胆汁酸。妊娠期的胆汁淤积综合征，则需要根据具体的情况以及是否有胆红素的升高给予相应的退黄处理，主要是要对胎儿进行一个监护。妊娠期的胆汁淤积综合征有可能会引起胎儿缺氧的表现，需要及时的给予根治。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/27收听(56753)
"患者总胆汁酸升高的原因，考虑以下两个方面：1、肝内外胆道系统疾病：使胆汁分泌不畅，逆流入血，引起总胆汁酸升高，如胆囊炎胆管炎、胆囊结石、胆管结石、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。2、肝脏本身疾病：如各型急慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝恶性肿瘤等等。出现胆汁酸的升高，提示肝脏受损或胆系系统受损，要进行及时治疗。若延误治疗时机，可能会发展为严重的肝硬化、肝癌、肝坏死、急性化脓性胆管炎或肝内外胆管梗阻，对身体会造成不良影响，要引起重视。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(85570)
"血清当中的总胆汁酸升高，是肝实质性损伤和消化系统疾病当中较为敏感的诊断指标，能较好特异地反映肝脏的排泄功能，一旦肝细胞有病变或者是肠肝循环障碍，都可以导致总胆汁酸升高。总胆汁酸升高常见的原因有各种急慢性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌，还有肝内外胆管梗阻或者肝内胆汁淤积性疾病，都可引起总胆汁酸升高。还有一些药物可以引起总胆汁酸增高，因此一旦出现升高，要进一步寻找原因。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/04收听(82651)
总胆汁酸高 李涛│北京大学人民医院 2023/06/07播放(67039)
李涛│北京大学人民医院
2023/06/07播放(67039)
胆汁酸是肝脏功能的重要指标。胆汁酸是由肝脏合成的，是胆固醇最终合成代谢的产物，然后通过胆汁排出... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2019/07/25播放(92280)
胆汁酸是肝脏功能的重要指标。胆汁酸是由肝脏合成的，是胆固醇最终合成代谢的产物，然后通过胆汁排出...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2019/07/25播放(92280)
总胆汁酸增高说明胆汁排泄发生障碍，胆汁排泄障碍分为肝内、肝外原因，具体分析如下：... 许乐│北京医院 2021/08/13播放(79356)
总胆汁酸增高说明胆汁排泄发生障碍，胆汁排泄障碍分为肝内、肝外原因，具体分析如下：
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许乐│北京医院
2021/08/13播放(79356)
孕妇总胆汁酸高可能是生理性的，这种是因为怀孕以后体内雌激素明显增高，由于激素变化，容易引起妊娠期肝内胆汁淤积症和总胆汁酸增高。也可能是在怀孕之前，身体就有肝、脏方面的疾病。比如有肝硬化、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝脏受伤等情况，怀孕后身体抵抗力低下，再加上饮食不当，容易加重肝、脏方面的疾病，就会出现体内胆汁酸高。孕期总胆汁酸高，还会引起皮肤瘙痒等，不管是哪种原因，引起的这种情况。都需要去医院进行检查，以免对胎儿产生不良影响。妊娠期间出现总胆汁酸高，这会引起胎儿宫内缺氧、发育迟缓，还会引起胎儿死亡等情况，需要在医生指导下，合理使用药物，比如可以用熊去氧胆酸片，地塞米松等药物治疗。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/03收听(82542)
胆汁酸是反映肝损伤的敏感指标，孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期的激素水平改变，总胆汁酸升高的孕妇易发生肝内胆汁淤积，是由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素水平升高，抑制胆道平滑肌的蠕动，造成胆汁酸引流不畅、肝内胆汁淤积，淤积以后经肝窦反流入血，随血液循环进入孕妇或者胎儿体内。过高的胆汁酸会刺激孕妇皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，但它最大的危害是增加早产的几率，导致胎儿宫内窘迫或者胎儿宫内死亡率增加，因此对于孕妇胆汁酸升高一定要引起足够的重视。
2019/09/19收听(31964)
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解以及循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收代谢以及调节是密切相关的。临床上，当肝细胞发生病变或者肝内外胆管阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍，反流入血，造成血清总胆汁酸的增高，总胆汁酸能够反映出肝脏的排泄功能。一旦出现上述的各种情况异常，均有可能造成胆汁酸的升高。对于新生儿总胆汁酸，如果是轻度的升高，不一定有很明显的疾病所造成的，对于总胆汁酸明显升高时，还应当给予高度的重视，有可能是母婴造成的乙型病毒性肝炎的传播，也有可能是先天性的胆道疾病，比如先天性的胆道闭锁和先天性的胆管扩张。另外，原发性硬化性的胆管炎，也可以造成这种情况的发生，具体还需要根据肝功能以及肝胆影像学的检查来进一步明确原因。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(17258)
"孕妇的胆汁酸升高往往随着孕期的延长，可能会发生胆汁酸水平升高的现象。如果发生在妊娠期的胆汁淤积，血清中的胆汁酸水平是明显升高的。如果孕妇出现瘙痒症状，应当及时的检查胆汁酸，判断是不是有胆汁淤积，还有通过检查肝功能的指标，包括碱性磷酸酶或者是γ-GT，往往这些指标在妊娠过程中可以出现波动的状态。所以，孕期血清胆汁酸的诊断非常有价值，可以判断孕妇有没有胆汁淤积的症状。如果发现胆汁淤积比较严重，可能需要进一步的处理。"
2018/05/28收听(75018)
"肝功能正常总胆汁酸高与酒精性肝炎、慢性肝炎有关。如果患者没有出现脸色发黄、胸内部胀痛等不适症状，主要在检查时发现胆汁酸偏高，可过一周再次到医院进行复查。部分患者有长期大量饮酒的习惯，酒精会经过人体的肝脏代谢，所以会导致患者出现酒精性肝炎，患者会表现为腹部胀痛、体重减轻，如果到医院检查会出现总胆汁酸偏高现象。需要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，改善营养的情况，症状也可得到缓解。另外，慢性的肝炎是具有传染性的，患者还容易出现轻度的发热、失眠、多梦，到医院进行肝功能的检查会出现总胆汁酸偏高。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(24831)
小孩总胆汁酸偏高，通常提示肝细胞有损伤，只有一个指标很难明确，一般伴有如胆汁淤积或胆道闭锁、高... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/04播放(99245)
小孩总胆汁酸偏高，通常提示肝细胞有损伤，只有一个指标很难明确，一般伴有如胆汁淤积或胆道闭锁、高...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/04播放(99245)
"总胆汁酸并没有高多少是肝癌，总胆汁酸并不能作为肝癌的特异性诊断。肝癌的肿瘤标志物仅是甲胎蛋白和异常凝血酶原，还要根据影像学的检查是否出现肝脏的肿物，并经过CT或者磁共振的增强判断才能综合的判定是否是肝癌。总胆汁酸高常见于急慢性肝炎、酒精性肝炎、乙肝携带，更大部分见于胆道梗阻、胆汁淤积、阻塞性黄疸、肝硬化等等疾病，并不能通过总胆汁酸高来判定肝癌。肝癌的诊断需要靠综合的进行判断，所以如果有肝癌高危因素的患者要定期复查肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白和异常凝血酶原，提前发现是否有肝癌的征象。"
2020/06/07收听(96629)
"对于人体之内的胆汁酸，主要作用是促进人体对脂类的吸收以及代谢，对于患者胆固醇在胆汁中的析出，有一定的抑制作用，所以其存在主要是抑制胆囊结石进一步形成，其正常值一般为0-20umol\/L之间。如果患者的总胆汁酸高于20umol\/L，总胆汁酸有升高，对于总胆汁酸升高，常见的疾病有肝胆系统的疾病，以及胃肠系统疾病，患者有急性或者慢性的肝炎，以及肝炎后的肝硬化，或者出现胆汁的淤积、原发性的胆汁淤积性的胆管炎、肝硬化，以及患者在妊娠期，都可能出现患者胆汁酸升高的情况。对于患者胆汁酸升高的治疗，需要根据患者不同的病因进行积极的治疗，如患者为胆汁淤积，就要积极的寻找引起患者胆汁淤积的原因，如患者有无胆管内的结石、有无胆管的炎症，如果有，需要在ERCP下行胆总管结石的取出手术治疗，另外如果患者是妊娠期的胆汁酸升高，需要积极的考虑适当改变饮食结构，并且注意多饮水、多排尿。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/06收听(14355)
对于患者肝功能当中，如果出现总胆汁酸的升高，那么多考虑患者有肝细胞的损伤以及消化系统其他疾病的可能性。一般对于胆汁酸，多反映肝细胞的一个状态，另外患者胆道胆汁是否排泄通畅，对于部分慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，另外对于酒精性肝病的患者、肝硬化的患者，都会出现患者胆汁酸的升高。在临床症状上主要表现为患者的乏力、疲倦、厌食、恶心、呕吐以及部分较重的患者出现腹胀、小便减少，以及牙龈出血或者患者皮肤巩膜发黄的情况。另外对于患者如果出现肝内的胆汁淤积以及胆道梗阻，也会出现患者的皮肤巩膜的黄染以及皮肤瘙痒症状。另外患者的小便会减少、小便颜色会加深。另外对于肝硬化较重的患者来说，后期还会出现上消化道出血，表现为呕血的情况，而且量多比较大。另外对于部分妊娠期的妇女来说，也会出现患者胆汁酸的升高。对于孕妇出现胆汁酸升高的情况来说，需要患者及时的复查观察，必要的干预治疗，因为总胆汁酸过高的话，有可能会影响胎儿的发育。
2019/08/08收听(92855)
肖娟│北京协和医院 2021/04/20播放(83954)
肖娟│北京协和医院
2021/04/20播放(83954)
"总胆汁酸高不能吃的食物如下：1、动物肝脏，肝脏是人体内解毒的内脏，不能保证肝脏内的有毒物质已经排除体外，因此肝病患者应尽量少食用。2、富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜和芒果，富含色素的药物，如呋喃类药物、四环素等食品或药物色素含量高，可加重肝胆负荷，加重病情。3、脂肪含量高的食物，如蛋糕和巧克力，辛辣、油腻类的烧烤、火锅等。胆汁酸升高的患者还要避免饮酒，避免食用高脂肪和辛辣的食物，如脂肪、黄油、动物内脏、蛋黄、鱼卵、油炸食品和快餐。包括比萨饼、汉堡包、热狗、炸薯条和炸鸡，应注意避免烹调含有饱和脂肪酸的食物，所以总胆汁酸高不能吃的东西如上所述。"
周毅│湖北省中医院
2020/07/28收听(69624)
总胆汁酸高与多种消化系统疾病，尤其与肝胆疾病密切相关，常见慢性肝炎中度、急性肝炎、脂肪肝、肝硬化、中毒性肝病、肝癌等疾病。胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/06阅读(61943)
浙医二院 戴国亮
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