大肠癌肝转移怎么办_有来医生

金永东
主任医师

四川省肿瘤医院

腹部肿瘤内科

大肠癌肝转移怎么办

2018-07-19 18:24播放 :

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视频内容

大肠癌肝转移是非常高发的，传统认为结直肠癌发生肝转移，即为Ⅳ期病变，是不可根治，只能姑息化疗。但是随着医学的发展，最近研究表明对于较少的肝转移，可通过转化治疗、新辅助治疗将肝脏病灶缩小，再进行肝脏手术，从而达到全部肿瘤完全根治状态，有效延长患者生存时间，需到专科医院，多学科联合门诊进行处理。临床数据表明，肝转移患者，如果能够达到完全根治的切除状态，患者的平均生存时间可延长3年以上。

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"大肠癌包括结肠癌和直肠癌。结直肠癌在发现的时候有20%-25%的患者已经发现了远处多发转移。有一大部分病人都是发现的肝转移，有肝转移的患者有以下几项症状。首先刚开始发现的时候很多人没有明显的特异症状，比如有些人会肚子不舒服，吃完饭以后会腹胀，这段时间吃饭不好，会消瘦，这都是非特异性的。后来，如果说肝转移灶明显比原来增大、增多的时候，它会压迫胆道，会导致黄疸，也就是平时所说的皮肤黄染和巩膜黄染一系列的症状。"

语音时长01:03''

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大肠癌最常见转移方式

"大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种很常见的消化系统恶性肿瘤。一般大肠癌转移可能会通过淋巴道转移、血行转移，还有局部浸润、扩散等方式转移，最常见的转移方式主要是淋巴道转移。大肠癌可能通过肠系膜淋巴结转移到周围，比如大网膜、胃以及腹盆腔等其他的部位。大肠癌还有可能出现远处转移，比如肝脏转移、肺转移、脑转移等。这些有可能通过淋巴道转移，也有可能通过血行转移等其他的方式。大肠癌一般需要通过做结肠镜取病理检查才能够确诊，大肠癌可能会出现肿瘤标志物癌胚抗原CEA升高，也可以作为诊断的参考指标。"

语音时长01:14''

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直肠癌肝转移怎么办

直肠癌出现肝转移是比较多见的，如果发现直肠癌的时候已经有肝转移，一般没办法做手术根治，但是，可以考虑做姑息性的手术，比如直肠癌做造瘘手术，预防以后出现肠梗阻，或者已经出现肠梗阻的情况下，也必须先做直肠癌手术，肝脏转移病灶暂时放在后面再做介入等治疗。如果肝脏转移病灶是单发的，也可以考虑在切除直肠癌病灶的同时，做肝癌的切除。如果直肠癌病灶位置比较低，没办法保肛，患者又有保肛的意愿，可以先做术前新辅助放疗、化疗以及靶向治疗，能够缩小肿瘤、降低分期，肝转移病灶也有可能缩小或者消失，后面还有再次手术治疗的机会。如果患者一般情况很差，没办法考虑手术，则直肠癌肝转移只能够做放、化疗控制病情发展。

语音时长01:24''

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"乙状结肠癌肝转移在临床上非常常见，肝脏也是肠癌最容易发生转移的靶器官。针对肝转移的主要治疗手段是手术治疗，特别是对于单发的、孤立性的肝转移，切除肝转移灶后，乙状结肠癌的患者同样可以达到长期生存的目的。如果是多发的肝转移，还需要根据情况做转化治疗。指将不可切除的肝转移，通过化疗加上靶向治疗的办法，转化为可以切除的肝转移，然后再实施肝转移瘤切除，以达到长期生存的目的。当然，如果病灶弥散，没有办法实施根治性切除，可以采用化疗加靶向治疗的方法使肿瘤病灶缩小，减轻患者的痛苦、延长生存期。"

语音时长01:17''

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胰腺癌肝转移怎么办

"胰腺癌肝转移治疗需要看看片子，判断是单发的肝转移，还是多发的肝转移。如果是单发的肝转移，胰腺的处理就比较简单，可以做化疗，局部胰腺做放疗，肝上做射频和放疗，都可以消灭这些病灶。胰腺癌出现肝转移，这是一个预后不好的因素，生存期也因此缩短，但并不是意味着马上死亡。胰腺癌的治疗还是要积极的，现在胰腺癌可以查BRCA基因，如果这个基因突变，可以用奥拉帕利、尼拉帕尼、卢卡帕尼这些药物治疗，胰腺癌的治疗可以联合化疗吉西他滨、白蛋白紫杉醇这些药物。如果出现单发肝转移，一定要积极的局部处理，哪怕是少发的肝转移也要积极的处理，这样能够让病人长期生存。胰腺癌的部位做放疗，还是能够控制病情。肝转移一个、两个、三个病灶，都可以考虑局部的放疗、射频消融治疗。"

语音时长01:46''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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结肠癌肝转移怎么办

"肝转移是结肠癌最常见的一种转移方式。当结肠癌已经出现了肝转移，提示已经到了中晚期，但由于结肠癌的预后相对较好，如果原发部位可以切除，肝转移灶局限在一段或者一叶，可以考虑结肠癌根治联合肝段或肝叶切除术，术后辅以放化疗。当原发部位不可切除和肝内广泛转移时，则不建议手术，手术对它已经没有太大的意义，而且由于手术的打击可能促进肿瘤的进展，反而缩短患者的生存期，增加了患者的痛苦和经济负担。在结肠癌出现广泛转移之后，目前临床上大多采用放化疗、介入治疗、靶向治疗及生物免疫治疗等保守治疗手段。有的也可以采用中医中药疗法，要根据个人体质综合评估，主要是以延长患者的生存周期，提高患者的生存质量，减少患者的痛苦为主。在治疗过程中，患者自身也要保持积极乐观健康向上的心态，注意补充营养，提升机体免疫力。"

语音时长01:33''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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胰腺癌肝转移怎么办

胰腺癌比较容易出现肝转移。一般来说，胰腺癌出现多发肝转移时，已经达到Ⅳ期，此时往往不再建议手术...

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2018/07/17播放(74667)

胰腺癌肝转移怎么办

胰腺癌和肝转移癌都是属于消化系统当中很难治疗的恶性肿瘤。胰腺癌比较容易出现肝转移，一般没有太好的治疗办法，可能患者会表现出黄疸、腹胀、腹痛比较重。应用普通的止痛药效果不好，可以应用一些强效镇痛药，比如羟考酮或者吗啡等等，让患者感觉没有痛苦。另外针对肝转移病灶可以看患者肝功能，如果允许的情况下做一下辅助的介入化疗，或者是局部氩氦刀低温冷冻等等治疗方式也是有效果的。一般没有什么特别有效的全身化疗或者是靶向药物治疗的方式，可以尝试应用吉西他滨为主的姑息化疗方案。

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

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胃癌肝转移怎么办

"　　胃癌肝转移是胃癌常见的转移器官，胃癌出现肝脏转移以后，看胃癌能不能够实现根治性的切除，如果胃癌能够实行根治性切除，将胃癌实施根治性切除可以。　　针对肝转移灶，肝转移的治疗看肝转移灶的多少、分布的部位以及身体状况。如果是孤立的肝转移，可以作肝转移灶的切除或射频治疗、立体定向放射治疗都可以。将胃原发灶和肝转移灶切除以后，进行全身的系统性化疗也是必要的。如果有HER2过表达，在此基础上加上抗HER2的药物，如曲妥珠单抗，有助于进一步提高疗效。"

语音时长01:17''

任斗│湖南省脑科医院

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乳腺癌肝转移怎么办

"　　乳腺癌肝转移说明乳腺癌已经到了晚期，治疗需针对性的处理，如果病人的身体情况比较好，可以采取全身性的静脉化疗，化疗过程中如果没有使用过靶向治疗药物加上身体耐受，可以化疗加上联合靶向治疗一起进行，效果会更好。　　如果患者的身体情况不是很好，可以采取单药化疗的方法，如果身体情况已经很糟糕，可能生存期也比较短，不建议进行化疗，可以给予营养支持、止痛治疗、吸氧等，以最大程度的减轻病人的痛苦和延长生存时间，乳腺癌已经出现肝转移，需要根据病人的身体状况采取相应的治疗方法。"

语音时长01:09''

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