上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
心血管内科
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急性心肌梗死的心电图呈现动态演变过程。发病时间在半小时到一个小时之内称为超急性期，心电图表现为T波高耸、无ST段抬高。
随着时间推移，心电图再次发生演变，表现为ST段抬高，甚至典型的弓背向上抬高，称为红旗飘飘，属于损伤型心电图改变，若在损伤的基础上又出现坏死，心电图表现为又深又宽的Q波，原本高耸的T波出现倒置，抬高的ST段逐渐回落。
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"临床上急性心肌梗死心电图的变化不同时期不一样，一般心肌梗死如果不受药物和人为因素的干扰，会出现四个时期的表现，分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期。超急性期在大约数分钟到数小时之间，患者典型的心电图变化是ST段呈弓背向上型的抬高、T波高尖，但患者一般不会出现病理性Q波。急性期患者会出现ST段的回落，出现病理性的Q波，T波倒置，时间是患者发病的数小时到数日。亚急性期患者心电图的变化特点是ST段接近于正常，T波导致逐渐变平，患者会出现病理性Q波。恢复期患者出现数周到数月，有些患者仅仅留下病理性Q波，ST段基本上已经完全正常，T波有些患者会变为正常，但是有些可能会出现双向的T波。这是典型的心肌梗死心电图四期变化的特点，有些药物干预的情况下变化可能会延长或者缩短。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/04收听(18196)
"心肌梗死心电图特征是：第一、宽而深的Q波，又叫病理性的Q波，在面向透壁心肌梗死导联上出现。第二、ST段抬高，呈弓背向上型。在面向坏死周围心肌受损伤区导联上出现。第三、T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现，背向心肌梗死区的导联上出现相反的改变，用R波增高，ST段压之和T波的直立并增高。心内膜下的心肌梗死心电图的特点是没有病理性Q波的，有普遍性的ST段压低大于等于0.1mv，但是在AVR导联上ST段抬高，或有对称性的T波倒置。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(16647)
"心肌梗塞在不同时期，心电图也是不同的。在超急性期的时候心电图主要表现为高耸的T波，T波两支不对称，随后就出现了ST段的抬高。到了急性期时，心电图主要表现为抬高的ST段与高耸的T波的上升支融合，就形成了弓背向上抬高的单相曲线，然后又出现了ST段缓慢下落，T波变低、倒置，此期有病理性Q波出现。近期的心电图特点是ST段回落到基线水平，倒置的T波由逐渐变深到逐渐变浅，出现了一个动态的变化，病理性Q波持续存在。陈旧期的心电图主要表现是有病理性Q波的存在，其他没有什么改变。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(84879)
心肌梗死的心电图特征非常重要。主要有2个方面：1、ST抬高；2、非ST抬高。ST抬高是指心电图... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(60080)
心肌梗死的心电图特征非常重要。主要有2个方面：1、ST抬高；2、非ST抬高。ST抬高是指心电图...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/03/09播放(60080)
心肌梗死是严重威胁老百姓健康的一类疾病，心肌梗死的患者需要反复进行心电图对比，观察演变。心肌梗... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2020/06/08播放(64184)
心肌梗死是严重威胁老百姓健康的一类疾病，心肌梗死的患者需要反复进行心电图对比，观察演变。心肌梗...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2020/06/08播放(64184)
对于急性心肌梗死，会有明显的特征性心电图的表现：1、首先患者会出现ST段弓背向上抬高的典型改变，在面向坏死区周围的心肌损伤导联上会明显的出现。2、会出现宽且顺的病理性Q波，在面向透壁性心肌缺血、坏死的导联上有明显的显示。3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上会有明显的呈现。同时心肌缺血区的导联还会出现相反的改变，例如α波增高、ST段压低、T波直立。在伴随着典型心电图的同时，患者还会有一系列的临床症状，例如胸闷、气短、心前区不适、胸痛等明显的临床表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(52624)
"出现急性的心肌梗死，需要立即前往医院进行检查以及治疗。到达医院后，可以通过最基本心电图，给予初步的诊断。在心电图上，急性心肌梗死的表现：各导联的ST段重度的压低、弓背抬高，同时还伴有T波高尖、倒置，还有一些患者可以在心电图上，显示为病理性Q波的出现。一旦出现以上的表现，可以初步的诊断为急性的心肌梗死。另外，还需要抽取血清的心肌酶和肌钙蛋白。如果指标异常的升高，也可以辅助判定急性心肌梗死的成立。在治疗上，要通过心脏彩超、冠脉造影，明确管腔狭窄的程度、心肌梗死部位和范围，这样才可以做下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(68644)
急性心肌梗死包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型急性心肌梗死的心电图，主要表现为多导联的ST段压低，T波倒置。ST段抬高型急性心肌梗死有特征性的心电图演变，在超急性期会出现高尖的T波，随着疾病的进展出现弓背抬高的ST段，弓背抬高的ST段与直立的T波相连，此后会逐渐出现Q波、R波递增不良。急性心肌梗死在恢复期Q波可能会逐渐消失，也可能会永久存在，多数患有急性心肌梗死的患者，在疾病恢复后会长期遗留双支对称的冠状T波。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(65376)
对于急性心肌梗死的患者，会有明显的心电图的演变，首先患者在起病的数小时之内，会有明显的、异常的、不对称的T波，在数小时过后，ST段会明显的抬高，通常呈弓背向上抬高。另外，如果患者在1-2日之内会有病理性的Q波出现，同时R波进行性下降，为急性期的改变，Q波通常会在3-4天出现稳定不变的情况。另外，ST段的抬高，在急性期过后也会持续数日，甚至在两周左右，并且逐渐抬高的幅度下移，会出现逐渐恢复到等电位线，T波也会出现逐渐变为平台或者变成倒置的亚急性期的改变。因此，上述的典型的心电图演变，是随着心肌梗死的时相而发生动态的变化。
2020/07/29收听(26079)
急性心肌梗死特征性的改变，有Q波心肌梗死者，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现特征性改变，如宽而深的Q波，ST段抬高，呈弓背向上型，T波倒置，往往宽而深，两肢对称。在背向心肌梗死区的导联上则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。在无Q波心肌梗死中的心内膜下，心肌梗死患者则不出现病理性的Q波，会发生ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性的T波倒置。心电图往往提示有动态性的改变。对于有Q波心肌梗死的定位和定范围，可以根据出现特征性改变的导联数来判断。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(35446)
急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠状动脉造影，检查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，视梗塞的程度决定是否需要植入支架治疗。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/15收听(90460)
"急性心肌梗死患者的心电图分为急性ST段抬高型心梗，以及非ST段抬高型心梗。对于ST段抬高心梗的患者，如果是在疾病的超急性期，就会出现相应导联的T波高尖，在急性期就会出现相应导联的广泛ST段的抬高，在恢复期就会出现ST段的回落，以及T波的倒置，陈旧期就会逐渐出现深大的病理性Q波，以及T波倒置。对于急性非ST段抬高的心梗患者，就会有相应导联的ST段的压低。这种情况下，也同时可能会伴有T波的倒置，在陈旧期也可以出现病理性的Q波。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/11收听(89942)
心肌梗死发生以后，心肌会发生损伤、坏死的变化过程，随着时间进程心电图会发生特征性改变，有超急性... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(71958)
心肌梗死发生以后，心肌会发生损伤、坏死的变化过程，随着时间进程心电图会发生特征性改变，有超急性...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(71958)
"心肌梗死是指冠脉突然闭塞而造成血流中断，这样会导致心肌缺血、缺氧，从而产生坏死的情况。冠脉突然狭窄，一般都在冠脉狭窄的基础上不断加重，所以一旦出现心肌梗死，首先要通过心电图来进行诊断，心电图的表现为ST段弓背抬高或者极度压低，T波倒置或者高尖，有的病人还可以看到病理性Q波，这些都是心肌梗死心电图特点。一旦出现这种情况，要及时嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛，尽快前往医院进行救治。"
2019/02/22收听(24041)
心肌梗死的心电图特点，具体如下：1、急性心肌梗死的超急期：在急性心梗后发病数分钟... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(52468)
心肌梗死的心电图特点，具体如下：
1、急性心肌梗死的超急期：在急性心梗后发病数分钟...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(52468)
"超急期的心肌梗死患者心电图会出现T波高尖，其他的心电图并没有明显的变化。随着患者心肌梗死的面积逐渐扩大，时间逐渐延长，患者从T波高尖开始出现T波低平，甚至出现T波倒置，最后导致患者出现了冠状T波，也就是深深倒置的T波。另外，在早期也就是急性期，患者的ST段会出现抬高，把它叫做弓背向上型抬高。如果随着心肌梗死的逐渐增长，患者的ST段可能永远在抬高状态，不会再下落。患者在早期的时候，也就是急性期，QRS波当中的Q波可能并没有形成，但是随着患者的心肌梗死逐渐延长，可以出现陈旧性心肌梗死，这种时候可以在心电图当中发现明显的Q波，也叫做病理性Q波。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(50464)
"急性下壁心肌梗塞心电图的表现，梗塞的图形表现于ll、lll、avF三个导联。典型的心电图特点如下：一、出现急性损伤性阻滞，表现为R波的增宽，室壁激动时间的延长，QRS波群时限延长至0.12秒。二、ll、lll、avF导联的ST段呈弓背向上抬高，呈单相曲线图形。三、T波的振幅增大、高耸、直立，似高血钾的改变。四、随着病情的进展，在ll、lll、avF导联出现病理性的Q波。"
2018/12/05收听(95638)
急性胸痛患者到急诊科就诊，医护人员会在第一时间进行心电图检查进行早期预判，是否有心肌梗死可能，... 李念│华润武钢总医院 2020/02/27播放(85064)
急性胸痛患者到急诊科就诊，医护人员会在第一时间进行心电图检查进行早期预判，是否有心肌梗死可能，...
李念│华润武钢总医院
2020/02/27播放(85064)
"急性心肌梗死有两种，有ST段抬高，也就是所谓的透壁性的整层心脏肌肉都累及到的心肌梗死，还有非ST的抬高，也就是非透壁的，在心脏肌肉没有透壁的心肌梗死，心电图表现会不一样。缺血是心电图ST段发生改变，还有就是T波发生改变，在慢性期可能有Q波的改变，像ST段抬高的心肌梗塞，顾名思义就是急性期心肌缺血的时候会ST段发生抬高，T波也会有高尖，随后ST段就慢慢的回落，T波就会有倒置缺血的改变。非ST段抬高心肌梗死顾名思义，急性心肌缺血ST段是不抬高，往往表现为压低，同时合并有T波的底平或者倒置的改变，因此主要的急性心电图缺血性改变，就是ST和T波的改变，往往是缺血性的改变。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/21收听(41629)
"典型的急性心肌梗塞，心电图的特征性改变有：一、ST段抬高，呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。二、宽而深的Q波，我们也称为病理性Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。三、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现，面向导联出现的相仿改变是R波增高、ST段压低和T波倒置，我们称为心肌梗塞对应性的改变。四、同时心电图还有动态改变，在超急期是T波高大，数小时后ST段明显抬高，弓背向上与T波形成连接，形成单相曲线，在数小时或者数天以后，R波减低，Q波形成。"
2020/07/09收听(85367)
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