首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝纤维化四项的正常值指标如下：
1、透明质酸酶：正常值范围不超过110mg/L；
2、III型前胶原：正常值范围不超过120μg/L；
3、IV型胶原：正常值范围不超过75μg/L；
4、层粘连蛋白：正常值范围不超过130μg/L。
若肝纤维化四项检查结果超出正常值范围，则提示肝脏可能存在一定程度纤维化。血清纤维化数值检查并不能绝对判断肝纤维化是否存在以及严重程度，还需结合肝脏影像学、超声检查进行综合判断。
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肝纤维化四项是抽血检测肝脏纤维化的血清血指标，包括透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/13播放(63307)
肝纤维化四项是抽血检测肝脏纤维化的血清血指标，包括透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/13播放(63307)
"肝纤维化四项检查，主要是用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查，肝纤四项检查主要包括以下四项。1、3型前胶原：反映肝内3型胶原合成、血清含量与肝纤维化程度一致，并与血清γ球蛋白水平明显相关，3型前胶原与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其他器官的纤维化时，3型前胶原也会升高，在肝纤维化的早期就明显升高。而在陈旧性的肝硬化和部分晚期肝硬化、肝萎缩患者，血清当中的3型前胶原不一定增高。2、4型胶原：为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可以较灵敏反映出肝纤维过程，是肝纤维的早期标志之一。3、层粘连蛋白：为基底膜当中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动度及门静脉压力呈正相关。4、透明质酸：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映，肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(50439)
"肝纤四项主要是抽血检查，其检查的结果可以从侧面反映肝脏的纤维化的程度，但是单纯的一项以及两项升高，并不能绝对化的说明肝脏有肝硬化或者肝纤维化的可能性。此时患者应进一步的做肝硬度检测，看患者肝纤维化的程度，以及是否有脂肪肝的情况。对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，或者长期饮酒以及长期服药的患者，都会进一步诱发患者肝硬化肝纤维化的发生可能。所以对于有上述诱因的患者来说，应定期的复查上腹部的彩超、肝功能以及必要时抽血查肝纤四项。如果肝纤四项之中提示有两项以上结果出现阳性，并且值较高，患者就要积极的行上腹部的彩超检查以及行肝硬度检测，必要的时候患者需要考虑在超声引导下，行肝脏穿刺活检。肝脏穿刺活检以后，能够确诊患者是否有肝硬化以及肝硬化的程度。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(45634)
肝纤维化四项指标，主要意义是用于评估慢性肝脏疾病有无向肝硬化进展、有无出现肝损伤而导致的肝脏纤... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(57039)
肝纤维化四项指标，主要意义是用于评估慢性肝脏疾病有无向肝硬化进展、有无出现肝损伤而导致的肝脏纤...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(57039)
肝纤维化四项结果正常，肝硬化的几率相对小，但也并不是零，所以可能会有肝硬化。因为对于肝纤维化四... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/23播放(54868)
肝纤维化四项结果正常，肝硬化的几率相对小，但也并不是零，所以可能会有肝硬化。因为对于肝纤维化四...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/23播放(54868)
肝纤维四项正常还是有可能会使肝硬化，肝纤维四项仅是作为肝硬化的辅助检查，用于确定肝硬化、肝纤维化的严重程度，但具体的确诊需要靠影像学的检查，如肝硬度检测来确定是否有肝纤维化、肝硬化的诊断。如果无法确定的情况，还需要行肝穿刺活检病理才能进一步的确诊是否有肝硬化。所以肝纤维四项仅仅是一个抽血的指标，可以用于评估肝硬化或者肝纤维化的严重程度，但是不能用于确诊是否有肝硬化。如果无法确诊的情况下，需要定期的复查、密切的随访，以及早期发现，早期治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(67823)
肝纤维化的指标，主要是检测血清当中的肝纤维化四项，包括透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、四... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/31播放(93509)
肝纤维化的指标，主要是检测血清当中的肝纤维化四项，包括透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、四...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/31播放(93509)
"肝纤四项也就是肝脏纤维化的四项检查，包括的项目主要是：Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、透明质酸、层粘连蛋白。肝纤维化四项适用于检测慢性肝病患者病情发展的状况、治疗的效果，是衡量炎症程度、肝纤维化程度的重要依据。肝纤四项受到肝脏的炎症影响比较大，临床特异性不高，仅作为参考。肝纤维化是指各种原因导致的慢性、进行性、弥漫性的肝病，是在肝细胞广泛炎症坏死的基础上，产生的肝脏纤维结缔组织弥漫性增生，纤维化的过程长期持续就会发展为肝脏硬化。肝纤维化四项检查如果提示阳性，说明体内有肝脏纤维化，需要抗纤维化治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(99255)
通常较重要的肝功能指标，包括肝病酶学、胆红素、白蛋白与球蛋白，也为优先观察指标。当患者肝功能出... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/02播放(90523)
通常较重要的肝功能指标，包括肝病酶学、胆红素、白蛋白与球蛋白，也为优先观察指标。当患者肝功能出...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/02播放(90523)
"一般肝脏的一些指标可以通过抽血化验肝功能所得到，肝功能包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白、白蛋白等指标，这些指标在帮助判断肝功能是否损害都是同等重要的。比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，提示肝细胞有损伤、坏死。谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，可以帮助诊断黄疸、梗阻性的因素。总蛋白、球蛋白、白蛋白降低，提示肝脏的合成功能受到一定的损害。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(66869)
"纤维肝是指肝纤维化的表现，肝纤维化是一个病理、生理过程，是指各种的致病因子，如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等等，引起了肝内的结缔组织异常增生，任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中，都有肝纤维化的过程。如果损伤的因素一直存在，长期不能消除，纤维化的过程长期持续，就有可能会导致肝硬化的发生，因此它不是一个独立的疾病，在严重的肝纤维化发展下去就会导致肝硬化，所以一定要对肝纤维化的病因进行积极的预防和治疗，酒精肝的要戒酒，乙肝、丙肝的要给予抗病毒的治疗，才能够积极的预防肝纤维化的进一步进展。"
2020/05/12收听(62450)
肝硬化需结合病史，临床表现及实验室检查、影像学检查、病理，综合来诊断，不可仅通过肝纤四项判断是... 冯璟│山西省人民医院 2021/03/26播放(80878)
肝硬化需结合病史，临床表现及实验室检查、影像学检查、病理，综合来诊断，不可仅通过肝纤四项判断是...
冯璟│山西省人民医院
2021/03/26播放(80878)
肝纤四项即肝纤维化四项检测，有时也称为纤维化检测，主要是用来诊断慢性肝病患者的病情发展状况、治... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/12播放(64561)
肝纤四项即肝纤维化四项检测，有时也称为纤维化检测，主要是用来诊断慢性肝病患者的病情发展状况、治...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/12播放(64561)
"肝纤四项的检查项目包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白以及透明质酸，这些指标主要是反映肝脏纤维化的程度。如果这些数值明显超过正常值范围，特别是呈倍数增长，有可能已经处于肝硬化。肝纤四项的数值还受其他因素的影响，有时候在临床上也不能够完全准确地反映肝脏纤维化的程度。而在肝硬化的诊断上，肝纤四项也只是辅助性的诊断指标，临床上并不能够单凭肝纤四项的具体数值诊断肝硬化。目前肝硬化诊断，还需要结合影像学、肝脏瞬时弹性测定等多种指标综合评估，而最准确的诊断是否存在肝硬化的标准还是肝脏穿刺组织病理学。但这是一种有创性的检查，并不是临床上首选的方式。还有一点需要注意，其他脏器的病变也有可能造成肝纤四项的指标出现异常，比如肺部疾病等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(58211)
"肝纤四项检查包括3型胶原、4型胶原、层粘连蛋白和透明质酸。这四项检查的数据，可以作为衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的辅助依据，需要结合肝脏的影像学检查，如肝脏彩超、CT，以及肝脏弹性检查，综合判断分析。肝纤四项检查采集血液作为标本进行检测，其中3型胶原，与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其他器官的纤维化时，3型胶原也会升高。4型胶原是构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可以较灵敏地反映出肝纤维化过程，肝纤维化早期的标志之一。层粘连蛋白为基底膜当中的特有的非胶原性的结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。透明质酸为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确、灵敏地反映肝内已经生成的纤维量，也就是肝细胞的血浆状况。所以肝纤四项检查，是衡量肝纤维化程度的检查项目之一。"
2023/03/20收听(89485)
临床常用肌酐、尿素氮等指标反映肾损伤情况，但肌酐及尿素氮处于相对较晚期的指标。早期肾损伤四项指... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(69066)
临床常用肌酐、尿素氮等指标反映肾损伤情况，但肌酐及尿素氮处于相对较晚期的指标。早期肾损伤四项指...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(69066)
"早期肾脏损害的四项指标，包括尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸高于正常。在肾脏病早期可无任何的临床表现，尤其是慢性肾脏病一期到三期，因为肾脏有明显的代偿功能。在慢性肾脏病四期到五期，尿素氮、肌酐可以高于正常，建议积极行保肾治疗。在慢性肾脏病早期，可以出现尿酸高于正常的情况。因尿酸不积极治疗，可以出现关节变形、关节疼痛及影响肾功能，所以上述指标一旦发现异常，积极到正规医院治疗，同时定期门诊复查，在疾病早期积极控制，延缓疾病的进展。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(48499)
怀疑自身免疫性肝炎的患者，首先会出现肝功能的异常。肝功能异常表现为转氨酶的升高、胆红素的升高。其次自身免疫性的肝炎还会出现免疫球蛋白大升高，可以出现IgM增高，也可以出现IgG升高。另外，由于自身免疫性的肝炎会出现免疫功能的异常，可以发现机体存在自身免疫性的抗体，比如抗核抗体。对于发现自身免疫性肝炎的患者，除进行保肝治疗以外，还需要口服免疫抑制剂的治疗，包括激素、硫唑嘌呤、骁悉等等。自身免疫性的肝炎是一种慢性疾病，需要长期治疗才能够获得良好的疗效。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(82108)
"肝纤维化是否能够治好、逆转主要取决于引起肝纤维化的病因是否持续存在，以及其它引起肝损伤的因素是否存在，因为肝纤维化主要是因为引起肝损害的病因而导致。例如酒精肝、乙肝、丙肝、药物肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等等，持续的引起肝损害，导致肝细胞坏死、肝纤维增生、瘢痕形成，长期以往会导致异常的肝脏结节大量出现，从而发展成肝硬化，所以如果已经出现了肝纤维化，目前最重要的是避免相应病因再次导致肝细胞损害，避免肝纤维化加重，具体如下：1、杜绝病因：查明引起肝纤维化的病因是什么，及时的给予包括戒酒、控制病毒、治疗疾病、停止肝损害药物等等方面的处理。2、生活调整：除了病因的处理，还有针对日常的养护、饮食等等进行调控，饮食上一定要避免不新鲜的食物，如腌制、辛辣、发霉等等的食物，或者其它有可能导致肝损害的食物，包括防腐剂、添加剂较多的食物。生活习惯上要注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅，避免抑郁，避免肝脏负担再次加重，同样也对控制肝纤维化有利。3、药物治疗：比如说保肝的、抗肝纤维化的药物，来进行肝纤维化的逆转。如果从这些方面都得到了有效的治疗，而且治疗效果良好，肝纤维化大部分有可能逆转。"
2021/05/12收听(20358)
"肝纤维增粗是指肝脏结缔组织异常增生的病理过程，一般是指慢性肝病逐步向肝硬化进展的关键步骤。在肝纤维化的过程中肝脏反复的出现坏死、破坏，此时很多纤维组织的增生，如果再进一步的发展，异常的结节增生将会形成肝硬化改变。所以当出现肝纤维化时，一定要及时给予治疗，特别是要注意针对引起肝纤维化的病因，给予积极的预防和控制，酒精的戒酒，脂肪肝的控制饮食。如果是有乙肝、丙肝，一定要针对乙肝、丙肝进行抗病毒的治疗，而且肝纤维化可以进行分期、分级，针对肝纤维化的严重程度，然后给予对应的处理。"
2020/06/07收听(42821)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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