北京大学第一医院
感染疾病科
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肝纤维化四项结果正常,肝硬化的几率相对小,但也并不是零,所以可能会有肝硬化。因为对于肝纤维化四项指标来讲,一般在纤维比较明显增生的阶段下,容易表现为水平增高。但是有些肝硬化的病人,之前有很多年纤维化增生累积在一起的表现,就是已经是肝硬化,但现阶段并没有明显的肝纤维组织增生。这时去测肝纤维化四项,水平不一定升高。
总之,肝纤维化四项全正常不是一定没有肝硬化,想要了解到底是否有肝硬化,一方面要结合病人既往的病史,是否有伤肝的因素存在、是否有慢性肝炎,另一方面要关注病人是否有肝硬化的体征。还可以做更多的相关检查,如腹部超声、肝脏硬度检测等,多方面来判断是否有肝硬化。
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肝纤维四项正常还是有可能会使肝硬化,肝纤维四项仅是作为肝硬化的辅助检查,用于确定肝硬化、肝纤维化的严重程度,但具体的确诊需要靠影像学的检查,如肝硬度检测来确定是否有肝纤维化、肝硬化的诊断。如果无法确定的情况,还需要行肝穿刺活检病理才能进一步的确诊是否有肝硬化。所以肝纤维四项仅仅是一个抽血的指标,可以用于评估肝硬化或者肝纤维化的严重程度,但是不能用于确诊是否有肝硬化。如果无法确诊的情况下,需要定期的复查、密切的随访,以及早期发现,早期治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(67823)
肝纤维化四项是抽血检测肝脏纤维化的血清血指标,包括透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/13播放(63307)
肝纤维化四项是抽血检测肝脏纤维化的血清血指标,包括透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/13播放(63307)
肝纤维化四项的正常值指标如下:1、透明质酸酶:正常值范围不超过110mg/L;<... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/18播放(52336)
肝纤维化四项的正常值指标如下:
1、透明质酸酶:正常值范围不超过110mg/L;<...
2021/09/18播放(52336)
"肝纤维化四项检查,主要是用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查,肝纤四项检查主要包括以下四项。1、3型前胶原:反映肝内3型胶原合成、血清含量与肝纤维化程度一致,并与血清γ球蛋白水平明显相关,3型前胶原与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性,其他器官的纤维化时,3型前胶原也会升高,在肝纤维化的早期就明显升高。而在陈旧性的肝硬化和部分晚期肝硬化、肝萎缩患者,血清当中的3型前胶原不一定增高。2、4型胶原:为构成基底膜的主要成分,反映基底膜胶原更新率,含量增高可以较灵敏反映出肝纤维过程,是肝纤维的早期标志之一。3、层粘连蛋白:为基底膜当中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动度及门静脉压力呈正相关。4、透明质酸:为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映,肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(50439)
"肝纤四项主要是抽血检查,其检查的结果可以从侧面反映肝脏的纤维化的程度,但是单纯的一项以及两项升高,并不能绝对化的说明肝脏有肝硬化或者肝纤维化的可能性。此时患者应进一步的做肝硬度检测,看患者肝纤维化的程度,以及是否有脂肪肝的情况。对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说,或者长期饮酒以及长期服药的患者,都会进一步诱发患者肝硬化肝纤维化的发生可能。所以对于有上述诱因的患者来说,应定期的复查上腹部的彩超、肝功能以及必要时抽血查肝纤四项。如果肝纤四项之中提示有两项以上结果出现阳性,并且值较高,患者就要积极的行上腹部的彩超检查以及行肝硬度检测,必要的时候患者需要考虑在超声引导下,行肝脏穿刺活检。肝脏穿刺活检以后,能够确诊患者是否有肝硬化以及肝硬化的程度。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(45634)
肝纤维化四项指标,主要意义是用于评估慢性肝脏疾病有无向肝硬化进展、有无出现肝损伤而导致的肝脏纤... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(57039)
肝纤维化四项指标,主要意义是用于评估慢性肝脏疾病有无向肝硬化进展、有无出现肝损伤而导致的肝脏纤...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(57039)
"肝纤四项也就是肝脏纤维化的四项检查,包括的项目主要是:Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、透明质酸、层粘连蛋白。肝纤维化四项适用于检测慢性肝病患者病情发展的状况、治疗的效果,是衡量炎症程度、肝纤维化程度的重要依据。肝纤四项受到肝脏的炎症影响比较大,临床特异性不高,仅作为参考。肝纤维化是指各种原因导致的慢性、进行性、弥漫性的肝病,是在肝细胞广泛炎症坏死的基础上,产生的肝脏纤维结缔组织弥漫性增生,纤维化的过程长期持续就会发展为肝脏硬化。肝纤维化四项检查如果提示阳性,说明体内有肝脏纤维化,需要抗纤维化治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(99255)
"肝纤维化四项检查指标中其中一项升高,并不一定是肝硬化。因为肝纤维化四项,主要是辅助诊断肝脏是否有纤维化。如果其中一项或多项升高,可以怀疑肝脏是否有纤维化。通常也不能够单纯根据肝纤维化指标,确诊是否有肝纤维化,还需要结合肝脏弹性检查。确诊肝硬化,一般需要进行腹部B超检查,腹部B超通常会表现为肝表面不光滑,肝脏回声明显增粗、不均匀,肝脏血管走行不清楚,肝脏缩小,出现脾大,有上述表现时需要怀疑是否有肝硬化。另外,也可以结合肝脏弹性进行判断。如果肝脏弹性指标在14kPa以上,能够除外其他影响因素。还可以结合肝生化以及血常规检查,若肝生化指标当中白蛋白减低,或者血常规当中出现白细胞、血小板减低,脾功能亢进表现,可以综合分析上述指标,判断是否有肝硬化。不能够根据肝纤维化指标判断是否有肝硬化,而考虑是否有纤维化。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/17收听(65783)
"肝硬化是一个描述性的诊断,是形容硬变而成黄褐色的肝脏。肝硬化是由多种原因引起的,是一种慢性、进行性、弥漫性炎症以及肝纤维化肝病。在一些致病因子的反复或者持续作用下,肝脏中肝细胞呈弥漫性变性、坏死、凋亡,残存的肝细胞再生形成再生结节,结缔组织弥漫性增生、纤维组织分隔,最终纤维组织分割或破坏正常的肝小叶结构而成假小叶,称为硬化性结节,或者假小叶这样一个特征性的病理性改变。临床上表现是肝功能损害,伴有或不伴有门静脉高压的症状。导致肝硬化的原因有很多,有慢性乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积等引起的肝硬化,还有一些少见的布加征、肝豆状核变性等引起。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/03/03收听(76128)
"纤维肝是指肝纤维化的表现,肝纤维化是一个病理、生理过程,是指各种的致病因子,如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等等,引起了肝内的结缔组织异常增生,任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中,都有肝纤维化的过程。如果损伤的因素一直存在,长期不能消除,纤维化的过程长期持续,就有可能会导致肝硬化的发生,因此它不是一个独立的疾病,在严重的肝纤维化发展下去就会导致肝硬化,所以一定要对肝纤维化的病因进行积极的预防和治疗,酒精肝的要戒酒,乙肝、丙肝的要给予抗病毒的治疗,才能够积极的预防肝纤维化的进一步进展。"
2020/05/12收听(62450)
肝硬化需结合病史,临床表现及实验室检查、影像学检查、病理,综合来诊断,不可仅通过肝纤四项判断是... 冯璟│山西省人民医院 2021/03/26播放(80878)
肝硬化需结合病史,临床表现及实验室检查、影像学检查、病理,综合来诊断,不可仅通过肝纤四项判断是...
冯璟│山西省人民医院
2021/03/26播放(80878)
肝纤四项即肝纤维化四项检测,有时也称为纤维化检测,主要是用来诊断慢性肝病患者的病情发展状况、治... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/12播放(64561)
肝纤四项即肝纤维化四项检测,有时也称为纤维化检测,主要是用来诊断慢性肝病患者的病情发展状况、治...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/12播放(64561)
"肝纤四项的检查项目包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白以及透明质酸,这些指标主要是反映肝脏纤维化的程度。如果这些数值明显超过正常值范围,特别是呈倍数增长,有可能已经处于肝硬化。肝纤四项的数值还受其他因素的影响,有时候在临床上也不能够完全准确地反映肝脏纤维化的程度。而在肝硬化的诊断上,肝纤四项也只是辅助性的诊断指标,临床上并不能够单凭肝纤四项的具体数值诊断肝硬化。目前肝硬化诊断,还需要结合影像学、肝脏瞬时弹性测定等多种指标综合评估,而最准确的诊断是否存在肝硬化的标准还是肝脏穿刺组织病理学。但这是一种有创性的检查,并不是临床上首选的方式。还有一点需要注意,其他脏器的病变也有可能造成肝纤四项的指标出现异常,比如肺部疾病等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(58211)
"肝纤四项检查包括3型胶原、4型胶原、层粘连蛋白和透明质酸。这四项检查的数据,可以作为衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的辅助依据,需要结合肝脏的影像学检查,如肝脏彩超、CT,以及肝脏弹性检查,综合判断分析。肝纤四项检查采集血液作为标本进行检测,其中3型胶原,与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性,其他器官的纤维化时,3型胶原也会升高。4型胶原是构成基底膜的主要成分,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可以较灵敏地反映出肝纤维化过程,肝纤维化早期的标志之一。层粘连蛋白为基底膜当中的特有的非胶原性的结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。透明质酸为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确、灵敏地反映肝内已经生成的纤维量,也就是肝细胞的血浆状况。所以肝纤四项检查,是衡量肝纤维化程度的检查项目之一。"
2023/03/20收听(89485)
在医学定义里面肝硬化其实就是有再生结节的产生,才能诊断肝硬化。肝硬化有结节在日常生活中很常见,... 陈毅雄│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/11/08播放(87818)
在医学定义里面肝硬化其实就是有再生结节的产生,才能诊断肝硬化。肝硬化有结节在日常生活中很常见,...
陈毅雄│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/11/08播放(87818)
"肝硬化分两个阶段,一个是代偿期肝硬化,一个是失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化的肝脏储备功能还是可以的,经过药物治疗,一般病情可以控制。失代偿期的肝硬化,肝脏的储备功能极差,会反复多次出现上消化道出血、腹腔积液、腹腔感染、肝性脑病、肝肾综合征等。这种情况就属于终末期肝病的一种,往往是因为合并腹水、消化道出血、肝性脑病等多种并发症影响患者的生活质量,所以失代偿期肝硬化属于肝移植的适应症,可以做肝移植治疗。肝移植治疗属于一种对因治疗,能起到一劳永逸的效果,但是需要长期口服免疫抑制剂,给家庭带来一定的经济负担和压力。"
刘春华│聊城市人民医院
2019/01/23收听(89609)
肝缩小的原因有很多,肝硬化因为是肝脏的纤维化,纤维化会挛缩,所以肝硬化到了一定时期, 许乐│北京医院 2023/04/03播放(61383)
许乐│北京医院
2023/04/03播放(61383)
"肝硬化是一种常见的慢性肝病。早期肝硬化不需要换肝,如果出现晚期肝硬化,肝硬化程度明显加重时就要考虑是否进行肝移植。因为肝硬化是一种不可逆转的肝病,一旦进展到晚期肝硬化,不及时治疗就可能出现各种严重的并发症。所以换肝对肝硬化是一种很好的治疗方法,但是由于肝源较为紧缺,所以一定要及时联系。肝硬化经常会出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、各种机会性感染等等并发症,所以一定要重视本病的早期治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/22收听(94237)
"发现肝脏的结节并不一定是指肝硬化结节,可能是由其他的肝脏占位性病变导致。常见的良性肝脏占位性病变,包括肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝腺瘤等,而恶性肝脏占位性病变,最常见的就是原发性肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌以及各种转移性肝癌。发现肝脏占位性病变,首先建议进行肿瘤标志物、肝脏CT或者磁共振的检查,来明确病变的良恶性。如果是乙肝携带者发现了肝脏占位性病变,需要进行甲胎蛋白的检测,如果甲胎蛋白呈阳性的结果,磁共振提示早期的小肝癌,建议进行手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/26收听(11757)
"肝纤维化是否能够治好、逆转主要取决于引起肝纤维化的病因是否持续存在,以及其它引起肝损伤的因素是否存在,因为肝纤维化主要是因为引起肝损害的病因而导致。例如酒精肝、乙肝、丙肝、药物肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等等,持续的引起肝损害,导致肝细胞坏死、肝纤维增生、瘢痕形成,长期以往会导致异常的肝脏结节大量出现,从而发展成肝硬化,所以如果已经出现了肝纤维化,目前最重要的是避免相应病因再次导致肝细胞损害,避免肝纤维化加重,具体如下:1、杜绝病因:查明引起肝纤维化的病因是什么,及时的给予包括戒酒、控制病毒、治疗疾病、停止肝损害药物等等方面的处理。2、生活调整:除了病因的处理,还有针对日常的养护、饮食等等进行调控,饮食上一定要避免不新鲜的食物,如腌制、辛辣、发霉等等的食物,或者其它有可能导致肝损害的食物,包括防腐剂、添加剂较多的食物。生活习惯上要注意休息,避免熬夜,保持心情舒畅,避免抑郁,避免肝脏负担再次加重,同样也对控制肝纤维化有利。3、药物治疗:比如说保肝的、抗肝纤维化的药物,来进行肝纤维化的逆转。如果从这些方面都得到了有效的治疗,而且治疗效果良好,肝纤维化大部分有可能逆转。"
2021/05/12收听(20358)
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