广州中医药大学深圳医院
肛肠科
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产后肛门外翻多数指内痔脱出，临床上脱肛情况较少，因顺产以产道生产为主，会引起盆底肌肉用力，会阴下降，如存在内痔，肛门括约肌相对较松则易出现内痔脱出。内痔脱出后如果在急性期，如产后六天内痔脱出嵌顿后出现缺血坏死，建议急诊手术，如非急性期，可保守还纳后温水坐浴，适当在肛门使用对婴儿哺乳无影响的药物，哺乳期后建议外科手术治疗。
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"产后发生肛门外翻都是由于气虚下陷所引起。治疗的时候都以补中益气、升阳举陷为治法，可以使用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。如果有便秘的加上熟军，体内有热的加上连翘、栀子，有阴虚的加上玄参、生地，另外也可以针灸百会、长强来进行配合治疗。可以使用提肛汤，提肛汤是由黄芪15克、升麻5克、当归10克、枳壳10克、淮山药15克、沙参15克、麦冬10克、乌梅15克、白芍15克。它主要是升阳举陷、益气滋阴，可以每日1剂，分3次服用，高有效率可以高达90%以上。所以如果产后发生肛门外翻，一般先采用中药来进行升阳举陷。如果时间比较长，可以采用手术来进行治疗。一个就是注射疗法，注射疗法就是将药物注射在直肠黏膜下层，造成瘢痕，使粘膜已经成了黏连固定。还有一些粘膜切除手术、肛门紧缩术、直肠前方的悬吊固定术。女性在产后发生肛门外翻，应该根据自己的情况来选择适合自己的治疗方法。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/04/17收听(20821)
"产后偶尔会遇到肛门外翻的情况，表现为肛门周围有组织物脱垂。肛门外翻常是痔疮引起来，因此需要鉴别，如果触及巨大的痔疮，要给予痔疮膏等药物治疗，疼痛严重的也需要手法复位。如果没有痔疮，为单纯的黏膜脱垂，要查看有无肛提肌损伤，如果有肛提肌在产时损伤，一定要重新缝合。还要检查黏膜的完整性，肛管黏膜裂开也需要再次缝合，这种情况非常罕见。大部分情况下肛门黏膜完整，仅表现为黏膜的脱垂、外翻，可以给予局部冷敷或者涂抹痔疮膏等药物，大概1-2周内大部分人都可以逐渐好转。"
赵晓东│北京医院
2019/08/10收听(14920)
"肛门外翻多见于内痔脱出、直肠黏膜脱垂等病变，内痔脱出多见于患者排便后肛门区压力升高，肛门表面脱出青紫样的团块，如果内痔较重，达到Ⅲ度或Ⅳ度，脱出的痔核容易形成嵌顿，需及时进行治疗。可以肛门区使用高锰酸钾温水坐浴，改善循环，减小痔核，利于脱出痔疮的还纳，尽量减少肛门区的压力。不要长时间端坐，避免出现便秘、腹泻，可以口服槐角丸、迈之灵等药物，减轻肛门区的症状。症状严重的痔疮需及时的进行手术治疗，将痔核切除。如果是直肠黏膜脱垂导致的肛门外翻，可以进行手法复位。患者常做提肛运动，增强肛门区括约肌的收缩能力，避免黏膜再次脱垂。如果保守治疗效果不理想，则需要考虑手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/15收听(17691)
"肛门外翻需要明确外翻的诊断，导致肛门外翻有两种可能性存在：1、环状混合痔脱出，这种痔疮大多会伴有严重的突出症状，使用药物保守治疗效果并不佳，患者需要及时去医院行手术治疗缓解局部的脱出症状。2、直肠脱垂，轻度的直肠脱垂并不严重，一般仅仅脱垂4cm以内可以采取保守治疗或者非手术治疗。特别是对于小儿的直肠脱垂大多不需要手术治疗，后期由于局部的生长发育可以自愈，而对于比较严重的直肠脱垂需要行手术治疗才能控制脱出症状。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/03收听(15023)
"肛门外翻有两种可能性比较常见：第一、环状痔脱出，环状痔脱出目前在临床上最佳的治疗方法就是手术治疗，因为对于严重突出症状的痔疮，通过使用药物保守治疗并没什么效果，最终都需要通过手术才能解决症状。第二、直肠脱垂，直肠脱垂分为直肠黏膜脱垂以及直肠全层脱垂，根据脱出长度的长短，将直肠脱垂分为轻、中、重三度，对于轻度的直肠脱垂可以通过使用药物以及注射疗法改善症状，而对于中度或者重度的直肠脱垂，均应通过手术治疗。"
2020/05/22收听(94626)
"肛门外翻的情况可能是长痔疮了，当患者患有痔疮没有及时得到治疗，痔疮会越长越大，尤其是肛门里的内痔生长到一定的条件，在加上患者大便干燥，大便的时候用力过猛，将长大的肉痔挤压出肛门之外，会出现肛门外翻。如果是早期的痔疮，肛门外翻是不太重的，大便后是有外翻的情况，但会自动缩回。如果到了后期肛门外翻很难自动缩回，需要以轻柔的手法慢慢的将它推回肛门内。除此之外，肛周其他疾病也会引起肛门外翻，比如肛门息肉、肛裂等。出现肛门外翻需要及时去医院面诊医生，及时确诊治疗，以免越拖越严重，后期的治疗就相对麻烦了，患者所承受的痛苦就会变得更多。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(83803)
"肛门有点外翻有四种可能：一、内痔的脱出；二、外痔的肿胀；三、可能是肛周静脉丛发生曲张性的病理变化；四、最麻烦的还可能是脱肛。 一、如果是因为内痔的脱出，就是患有内痔的时间比较长，病情发展到比较严重的时候，内痔的核会脱出，并且更加严重的时候，会出现无法回纳的情况，需要进行手术。二、外痔和内痔的外翻差不多。三、肛周静脉丛发生曲张，表现为在患者用力大便的时候，因为过于用力导致血液回流受阻肛周也会出现。四、脱肛的情况比较严重，最好及时去正规的肛肠专科医院接受治疗。一旦出现肛门外翻，需要及时去医院治疗，并且肿物的脱出不宜回纳，如果回纳会出现剧烈疼痛。"
2019/11/13收听(16439)
"肛门外翻多是由肛门区病变引起，常见的如痔疮脱出、直肠黏膜脱垂等。痔疮脱出多见于内痔，内痔从肛门脱出时多在排便、肛门压力升高时出现，在肛门外可见到青紫样团块，如内痔较重，脱出的痔核还纳困难，会形成嵌顿痔，需及时手术治疗将痔核切除。直肠黏膜脱垂引起的肛门外翻，患者多需手法复位将脱出的直肠黏膜送回肛门，患者常需做提肛运动，增强肛门括约肌功能，避免腹压增高来缓解直肠黏膜脱垂症状，严重的直肠黏膜脱垂需考虑手术治疗。此外，肛门周围感染性病变，会引起肛门周围组织充血、水肿，也会引起肛门外翻症状，患者需积极的进行抗炎治疗，如形成肛门脓肿，及时进行手术，行脓肿切开引流术。"
2021/03/19收听(80953)
"肛门外翻是老百姓一个通俗的说法，从医学的角度上来讲，肛门外翻是属于内痔的脱出，或者是外痔的肿胀。如果是内痔脱出，就是因为肛门里面的内痔当生长到一定的程度，内痔的黏膜层与肛管的基层发生了分离，在患者排解大便的时候肛门就会有肿物脱出，造成肛门外翻。还有一种情况就是肛周静脉丛发生曲张性的病理变化，在患者努力解大便的时候会出现静脉丛的曲张，静脉回流受阻，肛周也会鼓起一圈疙瘩，从外形上来讲也可以认为是肛门的外翻。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(209)
"肛门外翻是肛肠科常见的症状之一，一般主要病因有内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、息肉等刺激产生肛门坠胀进而引起肛门外翻，另外肠道炎症的刺激如结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎均可因炎症刺激齿线区产生，此外一些腹腔压迫性疾病亦可以导致。因此其诱发原因多样，建议行常规检查，如查看有没痔疮、直肠镜、造影及相关腹部CT检查等，另外减少引起腹腔压力增高的行为，如久坐，久蹲等。治疗方面无特殊处理，积极治疗原发病注意局部卫生清洗，另外多锻炼身体增强体质或行肛门括约肌锻炼等改善。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/11收听(95037)
"肛门局部外翻，主要考虑是由于局部的外痔，或者内痔症状严重、体积较大而导致的脱出。出现肛门局部外翻或者内痔脱出，如果可以自行回缩，可以选择药物治疗。药物的选择主要是以外用药物为主，配合口服药物，可以口服化痔灵片或者六味消痔胶囊，配合肛塞醋酸氯己定痔疮栓，肛门口涂抹复方角菜酸酯乳膏进行综合治疗。如果脱出以后不能自行回缩到肛门内，或者每次脱出以后都需要患者用手送回，严重影响患者正常的生活，建议直接进行手术治疗，效果比较理想，手术方式主要是以混合痔外剥内扎术或者PPH手术为主。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(44333)
"肛门如果有外翻考虑有痔疮突出，还考虑有直肠黏膜的脱垂或者直肠黏膜的全层的脱出，需要到正规医院的肛肠科做检查，明确诊断。如果是痔疮脱出外翻，可以尝试药物保守治疗，常用的是使用稀释的高锰酸钾溶液进行清洗，然后使用马应龙麝香痔疮膏配合普济南痔疮栓塞入到肛门里面进行治疗，还可以口服迈之灵片或者地奥司明片，经过药物保守治疗效果不理想，可以通过手术方法进行治疗。如果是直肠黏膜的全层脱出或者发生直肠黏膜脱垂，药物治疗效果并不是特别理想，需要通过手术方法进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/21收听(27796)
"肛门外翻一般都是痔疮所造成，有些患者认为肛门外翻了，其实可能是混合痔，尤其是环状混合痔，表现就是肛门周围感觉翻出了一圈。治疗只有手术治疗，药物治疗的效果不好。患者可以采用多种的手术方法治疗，具体就是去找结直肠肛门外科医生或肛肠外科医生，一般都会采用一些手术的方式，比如微创手术，有美国强生微创痔疮手术（PPH）、痔上直肠黏膜环切术，或者TST微创术、选择性的痔上直肠黏膜环切术，还有STAPRE手术、近肛门直肠部分切除术，还有就是肛门外痔的切除伴有肛门的成形手术等，有很多种手术可以矫正肛门外翻畸形。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/25收听(52994)
"肛门肉外翻通常是由于以下原因所导致的：首先，考虑为痔疮，痔疮是直肠肛门周围比较常见的疾病，通常是由于不良的饮食和生活习惯有一定关系，例如长时间久坐、进食过多辛辣和刺激食物等，当患者痔疮脱落至肛门外时会出现肛门肉外翻。其次，考虑为尖锐湿疣，尖锐湿疣通常是由于不洁的性生活传播导致的，主要由HPV病毒感染引起，临床表现为肛门周围有疣体形成，从而出现肛门肉外翻。上述是患者肛门肉外翻的常见原因，建议患者出现上述症状后，应当及时到正规医院进行相关检查，明确病变的性质，并且根据检查结果积极配合专科医师进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/14收听(77376)
"顺产后肛门处疼痛的患者是比较多的，这个是孕妇在怀孕后随着胎儿逐渐增大，腹腔压力增大，胎儿对直肠压迫，导致肛门直肠周围静脉压力增大。产程过程中绝大的腹腔压力和胎头对直肠的压迫，会导致产生痔疮而出现肛门的疼痛，甚至是出血，临床上建议：1、饮食方面多吃含纤维的丰富的蔬菜和水果，少吃油腻的食物，保持大便通畅，尽量避免吃辛辣的食物，避免喝酒。2、控制排便时间在3分钟之内。3、服用去火止血的药物进行治疗，比如槐角丸，配合外用马应龙痔疮膏进行治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(94030)
"肛门外翻不一定都是痔疮引起的，如果病人出现便时肛内肿物脱出，脱到肛门外边，一般常见于这三种疾病：第一、是脱肛，西医叫直肠脱垂；第二、是混合痔或者内痔，脱出不能回纳，成颗粒状；第三、是肛门乳头状瘤，有的比较大的也会出现排便时肛门肿物脱出，手推方可回纳。应该及时到医院的肛肠科就诊，明确诊断这三种疾病对症治疗，有大部分是需要做手术治疗的。术后通过给予抗炎、营养支持治疗，以及中药煎剂便后及时外洗、坐浴、换药等即可治愈。"
张宁│河南省中医院
2017/12/09收听(98568)
"肛门外翻、回不去，一般有两种情况：一种是直肠部分黏膜脱垂，合并嵌顿，导致松弛的黏膜嵌顿、坏死，应当紧急手术治疗。首先做扩肛术，将坏死的部分黏膜切除，然后再密切的观察病情变化。如果是整段直肠脱出肛门，外翻、回不去，需要评价直肠是否坏死。如果整段直肠坏死，需要经腹做直肠切除术，然后行肠切肠吻术。如果脱垂的直肠还纳不回去，但是还没有形成坏死，可以在麻醉下做扩肛，将松弛的直肠还纳回直肠内，可以经腹做直肠悬吊术，再做肛门成形术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(27568)
"肛门外翻是否会自愈，应根据具体的情况来进行分析。如果患者年龄比较小，出现肛门外翻，随时间的推移以及孩子逐渐长大，多数情况下可以自己痊愈。如果患者的年龄相对较大，属于成年人，自愈的可能性基本上没有。而且，随着年龄的增长以及时间的延长，如果不及时治疗，极有可能会使得外翻的症状越来越严重。如果到了后期阶段，有可能会出现肠管部位的溃烂，情况比较严重的还会导致肠管坏死。所以，成年人一旦出现此疾病，就应及时去医院进行手术治疗，然后注意保养，饮食方面不能吃辛辣、刺激性食物，避免便秘情况的产生。"
2020/09/28收听(49183)
产后出现肋骨外翻的症状，有可能有两种原因。第一种，也是比较严重的一种，就是严重缺乏钙质和维生素D，主要是维生素D缺乏导致的。一旦维生素D缺乏，就会使人体相应的骨骼出现软化症状，而骨骼软化的早期可能会出现肋骨外翻的症状。由于骨骼软化之后，被膈肌牵拉所形成肋骨外翻，这种情况需要及时补充维生素D。第二种，比较常见的情况，就是因为在怀孕的时候，由于胎儿的作用，使胸肋关节以及胸肋关节周围的纤维软骨发生了变形。但是由于怀孕期间腹部膨隆，所以肋骨外翻的症状并不明显，腹部恢复之前状态之后，肋骨变形就会凸显出来。这种情况需要适当的进行胸腹部肌肉的锻炼，从而使肋骨外翻的症状缓解或者消失。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(57525)
"产后肋骨出现外翻，可以通过以下几种方法矫正：第一、补充钙剂、维生素D：促进钙质吸收，缓解肋骨外翻畸形，病人平时也应加强营养，多晒阳光。第二、功能锻炼：病人应每日坚持腹部肌肉力量训练，如仰卧起坐、卷腹训练，增强腹部肌肉力量后，会使肋骨外翻畸形得到一定程度的矫正。第三、佩戴护具：使肋骨畸形得到缓解。经过以上几种方法的综合处理，产后肋骨外翻畸形会逐渐矫正，也就是如果病人坚持训练和口服钙剂等药物，可以使症状得到显著的改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/25收听(86304)
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