江南大学附属医院
胸心外科
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右下肺小结节一般不主张吃药，若小结节较大，直径＞0.8cm，尤其是毛玻璃或带实质性的毛玻璃，且为多发，则可进行正规消炎治疗，在医生指导下服用一种或两种消炎药。一个月后，可复查CT，明确肺小结节是否缩小。若未缩小，则其它药物同样无效。若发现肺小结节，应到正规二甲以上医院肺小结节专科门诊就诊，在医生指导下用药，切忌自行买药服用。
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右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/17播放(90017)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/17播放(90017)
"右下肺小结节是指拍胸片或胸部CT检查，发现右下肺可见小于1cm的结节状的病灶。右下肺小结节一般多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，若结节没长大可继续观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院行进一步的检查，明确肺结节的原因，如可行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查，必要时可行外科手术切除结节。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(19278)
右下肺小结节一般情况下是不严重的，当患者出现肺内结节时，如果患者的肺内结节直径小于5mm，临床上考虑为良性结节，以定期复查为主，观察结节有无动态改变。如果患者的结节直径大于8mm，边缘不光滑且有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径在5-8mm之间，性质是不确定的，需要完善相关检查来评估结节的性质，并给予相应的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(66705)
小结节一般指的是1-3cm的结节，根据临床上肺部结节的影子，大于3cm叫肺部实变影，小于1cm叫微小结节，1-3cm之间叫小结节。但有时这个概念在作报告的时候没有那么明确，所以应该注意一下在肺CT报告中，大夫是如何描述的大小、形态的，这些都是决定其严重程度的重要因素。小结节建议3-6个月定期随访来观察结节的变化，主要包括两方面：一方面是大小的变化；另一方面形态的变化。对于小的结节，尤其是磨玻璃结节可以早期做系统的抗炎治疗，如果吸收了则说明其就是一个炎症，如果不吸收则应该定期随访，根据变化来判断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(36125)
"右下肺小结节怎么治疗，需要根据结节的大小和性质来综合判断。小于5mm的肺结节多为良性，属于慢性炎症改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次即可。如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm以上，伴有分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、短毛刺等改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。一旦发生早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以，右肺小结节如果在6-8mm以下，没有临床表现，动态观察即可，不需要特殊治疗。如果在8mm以上，伴有早期肺癌的相关改变，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶的治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/02收听(95637)
右肺下叶出现肺结节，体积相当于12mm，从体积上观察比较严重，已经远远大于微小结节的5mm。但... 张力克│河北医科大学第三医院 2022/01/29播放(62779)
右肺下叶出现肺结节，体积相当于12mm，从体积上观察比较严重，已经远远大于微小结节的5mm。但...
张力克│河北医科大学第三医院
2022/01/29播放(62779)
"对于右下肺结节是否严重，要根据结节的形态、大小来进一步判断，有时不严重，有时严重，具体如下：1、不严重：如果结节比较小，比如小于8mm，而且结节比较光滑，没有毛刺、分叶、胸膜凹陷征等情况，一般来说，良性的可能性最大，最常见的是肺部感染，也可以是肺结核、肺结节病等。2、严重：如果结节比较大，比如大于8mm，而且形态不太规整，有分叶、毛刺、血管征、空泡征或者有胸膜凹陷征等恶变体征，就不能够除外肺部恶性的肿瘤，一定要进一步就诊，在医生的指导下，明确诊断。因此，右下肺有结节是否严重不能一概而论，要根据结节的大小、形态来做出判断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/06收听(23937)
"右下肺结节指的是在X线、胸片或者肺部CT上，看到右下肺有圆形或类圆形的高密度阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的称为肿块。右下肺结节最常见的是肺部感染，当然也可以见于陈旧性病变、肺结节、肺结核，极少数的患者也可能是肺部恶性肿瘤。如果出现右下肺结节，首先考虑肺部感染，一般抗感染两周以后去复查，如果没有变化，就要定期复查。三个月的时候再去做肺部CT，如果仍然没有变化，过半年再去做肺部CT。如果还是没有变化，在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族病史的患者，都要定期复查。如果在复查的过程中出现结节密度发生改变，或者结节变大，出现了胸膜凹陷征、分叶征，出现了空泡征、血管征等恶变体征，可能是出现了肺部恶性肿瘤，一定要进一步检查，早期确诊、早期治疗。"
2021/06/16收听(39457)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像... 钟雪锋│北京医院 2021/02/20播放(97684)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像...
钟雪锋│北京医院
2021/02/20播放(97684)
"右下肺结节是否严重，需要根据结节的大小和性质来综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。如果是小于5mm以下的磨玻璃结节，多为良性慢性炎症结节，不需要特殊治疗，动态随访胸部高分辨CT，1年1次就可以。如果为部分实性结节，在6-8mm之间，尤其大于8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷症等改变，需要警惕早期肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确是否为肺癌。如果确诊为肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以，如果结节为肿瘤性改变，性质比较严重。如果呈慢性炎症改变就不需要特殊治疗，只需要动态随访就可以。"
2020/01/09收听(90594)
右下肺小结节需要认真观察结节的大小和性质，经过胸部高分辨CT可以有效了解结节的大小和性质。如果结节呈磨玻璃样改变，小于5mm多为良性结节，考虑为慢性肺部感染，可以没有临床症状，不需要给予药物和其他治疗。如果小结节呈部分实性结节改变，伴有胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、短毛刺、分叶状，而且结节大于8mm以上，需要高度警惕该小结节发生早期肺癌的可能。需要进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺查细胞学，进一步明确是否为肿瘤改变，必要时请胸外科医生行手术切除治疗以进一步明确诊断。所以，右下肺小结节需要鉴别良性、恶性以及生长变化情况，进一步判断其预后。
2019/11/25收听(62542)
"右下肺小结节，一般指的是在X线胸片，或者是肺部CT上可以见到的右下肺圆形、类圆形的高密度阴影，最常见的原因就是肺部感染，也可以见于肺结节病、肺结核、陈旧病灶等等，极少数的可以见于肺部恶性肿瘤。如果右下肺小结节是肺部感染造成的话，一般于抗感染两周以后进行复查，如果没有变化，那就要定期复查，对于40岁以上，长期吸烟、处于二手烟环境，以及有恶性肿瘤家族病史的患者，尤其要强调定期复查。如果在复查的过程当中，出现了结节变大，或者是密度变得不均匀，以及出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，及有分叶、有毛刺等，一般可能是出现了恶变，一定要进一步检查，以早期确诊、早期治疗。"
2021/06/19收听(85720)
"右下肺发现结节并不一定能马上作出诊断，结节是在影像学上表现为直径≤3cm厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影。发现肺部结节首先要判断结节究竟什么原因导致，最主要的是要进行良恶性的鉴别。主要是通过观察结节的大小、生长时间，以及是否有钙化、脂肪，还有病灶的边缘特征，通过这些方面如果能够明确积极的性质，可以直接开展治疗，但是如果不能明确，就需要进行更进一步的检查，包括增强CT、PET-CT或者穿刺活检。如果结节不能完成上述检查，可以通过观察来看结节是否有变化发展，如果结节在随诊观察的过程中有进一步的增长，需要考虑恶性病变的可能，应该进一步的加以治疗，比如可以切除。如果结节在随诊过程中没有明显的变化，则考虑为良性疾病的可能性比较大。所以如果查体发现了右下肺结节不要着急，应该先去医院，由专业的医生来进行判断，给出下一步的诊疗原则。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(88926)
右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/27播放(81045)
右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/27播放(81045)
肺结节仅为影像学表现，存在多种病变可能，需进一步检查以明确诊断，明确诊断后根据不同病因，选择合... 刘朝兴│石家庄市人民医院 2018/07/20播放(64205)
肺结节仅为影像学表现，存在多种病变可能，需进一步检查以明确诊断，明确诊断后根据不同病因，选择合...
刘朝兴│石家庄市人民医院
2018/07/20播放(64205)
"肺部的结节，肺上有小结节、大结节或者是弥漫性的结节，原因非常多。比如肺结核、肿瘤是最为常见的，还有炎症、炎性假瘤。要根据结节的形状，患者咳嗽、发热以及痰液的情况来确定。建议做双肺CT、结核菌素实验、痰检结核杆菌以及查找细胞学的检查，确定是什么疾病，有一个治疗方向。也可以做支气管纤维内镜穿刺，取得活组织病理检查。确定之后，可以及时做治疗。因为结核、肿瘤以及其他的感染，用药肯定是不一样的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(40298)
肺部小结节，可以通过望、闻、问、切，四诊合参，辨证分析，口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒，消肿散结的药物对症治疗。可以口服中成药，如牛黄解毒片、双黄连口服液、蓝芩口服液等，能够治疗肺胃实热所致的咳嗽、发热等症状。平时可以用金银花、玄参、麦、桔梗、胖大海、陈皮、百合，水泡服代茶饮，具有清热润肺的功效。肺部小结节，若有咳嗽症状，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但是，喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用。可以配合中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等清热化痰的药物。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(36882)
"肺部有小结节，在临床上根据不同的病因，可以口服不同的药物进行治疗，比如常见的肺结核导致的结节，可以通过吃抗结核药物，配合着护肝片等进行口服，对于改善的肺结核疾病，改善结节都是有帮助的。恶性肿瘤所导致的肺部小结节，需要在医生的指导下进行相关的检查，口服基因靶向药物进行治疗，效果也是不错。对于其他疾病导致的肺结节，可以口服金水宝等提高免疫力的药物，以使病情稳定，对于防止结节增大都是有帮助的。临床上可以通过饮食、运动，还有生活作息的调整改善的体质，对于辅助治疗肺部结节是有益的。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/30收听(97697)
部分肺小结节的患者，如肺部磨玻璃结节，经过短期的抗炎治疗可以缩小，但多数肺结节药物治疗无效。肺... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(54086)
部分肺小结节的患者，如肺部磨玻璃结节，经过短期的抗炎治疗可以缩小，但多数肺结节药物治疗无效。肺...
李明│上海市第十人民医院
2018/10/08播放(54086)
肺结节吃什么药最好，主要取决于引起肺结节的原因。临床上出现肺结节大部分是良性病变，主要是炎症反应所导致的肺部遗留下来的纤维化、钙化的病灶的最后病理变化，比较常见的是肺结核而导致。这个时候在肺结核的发病期，炎症活动期规范的使用抗结核药物治疗，比如选择服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星，丁胺卡那霉素等。另外也见于其他的病原体的感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等肺部感染。一般炎症完全消退之后不会继续发展，会表现为遗留下来的病灶出现纤维化、钙化，这个时候可以继续观察。还有部分最少见的就是肺部的肿瘤，如支气管肺癌导致的肺结节。这时可服用药物来抗癌治疗，比如具有靶向治疗的肺癌药物，如克唑替尼等。
2019/06/21收听(79952)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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