河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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腰椎间盘由软骨板、纤维环、髓核组成。腰椎间盘突出的病理类型由轻到重依次为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出。腰椎间盘膨出一般指腰椎间盘外层的纤维环产生松弛，导致髓核向一侧轻微隆起。无明显症状的腰椎间盘膨出，通常提示腰椎间盘的老化，如出现腰痛等症状，需就医进行治疗。久坐、久站等腰部保持静止的姿势，将导致髓核的压力集中于某一点，易形成腰椎间盘膨出，该情况好发于教师、焊接工、修车工等人群。
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"腰5骶1椎间盘膨出，是在临床上比较常见的椎间盘膨出的节段。腰5骶1的椎间盘膨出，如果在影像学上能看到，但是没有临床症状，比如腰疼或者下肢的麻木、疼痛，只需要定期的复查就可以。如果腰5骶1椎间盘的膨出出现了腰疼，以及下肢的麻木、疼痛，就需要进行临床的治疗，要进行口服药物的治疗，可以口服止痛的药物以及营养神经的药物。同时要避免长期的久坐，避免过度的弯腰工作、腰部着凉，可以加重病情。还可以经常的进行腰部的理疗，对于缓解腰痛也有很好的作用，要进行腰部肌肉的锻炼，可以在床上小燕飞的动作以及架桥的动作，能够增加腰部肌肉的力量，从而稳定腰椎，使腰间伴膨出的进展能够减慢。还要定期的观察病情，如果出现了加重，要及时的到医院进行复查。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/30收听(54323)
腰5骶1椎间盘膨出，一般在CT和核磁上能够观察到，这是一种影像学的诊断，膨出面积超过椎体面积的3/4。如果在临床上没有出现腰痛或者下肢的麻木、无力等症状，就是影像学上的椎间盘膨出，而不是临床上的椎间盘膨出症。如果腰5骶1椎间盘压迫神经，可以出现腰痛、臀部放射痛以及下肢的麻木、无力和坐骨神经痛的症状。如果椎间盘膨出为中央型压迫马尾神经，这时可以出现大小便的障碍，可以出现大小便的失禁，或者便秘等二便障碍的症状。腰5骶1椎间膨出早期要进行保守治疗，如果保守治疗效果不佳，还要考虑进行微创的手术治疗或者切开手术治疗，可以解除膨出的间盘对神经的压迫，从而使下肢以及二便的症状消失。
2020/01/08收听(11030)
"腰5骶1是定位，也就是第5节腰椎和第1节骶椎之间叫做腰5骶1，间盘膨出是指腰5骶1之间的间盘发生胀大，或者是纤维环变薄，而出现正常腰间盘超过相应部位的表现。正常情况下腰5骶1椎间盘膨出不会导致局部受压表现，只有在腰椎间盘突出或者是巨大的膨出情况下，才会产生神经根的压迫症状或者是马尾神经的刺激症状，所以腰5骶1椎间盘膨出基本意味着腰椎比较健康，主要还是看患者的症状。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/06收听(34582)
"腰5骶1椎间盘膨出是指椎间盘向椎管内突出的早期阶段，膨出本身是突出的早期阶段，也是早期的病理变化，说明病情相对较轻。此时患者可能仅有轻度的腰腿疼痛，以及轻度的腰椎活动受限，对正常生活并不会造成明显的影响。通过CT扫描或者核磁共振检查，能够进一步确认。早期治疗可采用保守治疗，如卧床休息、持续腰椎牵引治疗等，并配合腰背肌锻炼，即可以使临床症状保持稳定，能够延缓病情的持续发展。如果不及时治疗，病人容易从腰椎间盘膨出发展至腰椎间盘突出，使病情加重，严重影响日常生活和工作。病人平时生活中，应加强腰椎的保护，加强腰背肌的锻炼，提高腰椎稳定性，预防腰椎间盘突出的发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/20收听(42055)
"腰5骶1椎间盘膨出，是指第5腰椎以及第1骶椎之间的椎间盘发生了膨出。椎间盘膨出是指椎间盘当中的髓核轻微的向后方突起，但是椎间盘当中的纤维环并没有受到损害，后方的互动韧带更没有受到损害，所以一般不会引起明显的症状，所以椎间盘膨出仅仅是一种影像学上的描述，在CT或者腰椎核磁共振上都可以看到，并不需要特殊的治疗。平时一定要积极的端正腰部姿势，避免过度弯腰，避免弯腰负重，定时改变姿势，避免长时间一个姿势，要睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，这是预防椎间盘膨出加重的最重要的方法。如果劳累、受凉之后引起了椎间盘膨出加重，可以应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(92314)
高嵩涛│河南省人民医院 2021/09/24播放(62240)
高嵩涛│河南省人民医院
2021/09/24播放(62240)
腰4/5和腰5/骶1的椎间盘膨出一般能彻底治好。虽然两个节段的椎间盘膨出，比单个节段的椎间盘膨... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/25播放(94192)
腰4/5和腰5/骶1的椎间盘膨出一般能彻底治好。虽然两个节段的椎间盘膨出，比单个节段的椎间盘膨...
2023/05/25播放(94192)
腰5骶1椎间盘膨出有自愈的可能，常见分析如下：1、如果是年轻患者初次发病，导致腰... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/05/26播放(98407)
腰5骶1椎间盘膨出有自愈的可能，常见分析如下：
1、如果是年轻患者初次发病，导致腰...
2022/05/26播放(98407)
"出现腰45、腰5骶1椎间盘膨出，避免腰部的剧烈活动、长时间的弯腰劳作，注意腰部的保暖，避免受凉，可以使用腰围外固定，限制腰部的异常活动，避免症状的进一步加重。如果疼痛的症状比较严重，卧床休息，给予腰部的理疗、热敷、中药熏洗或者针灸，舒筋活血，也可以搭配外用氟比洛芬巴布膏消炎镇痛。如果短期之内症状没有任何改善，病情在进行性加重，及时去正规医院就诊，可能需要积极进行腰椎的手术治疗，才能彻底缓解腰椎间盘膨出引起的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/07收听(88216)
"腰5骶1椎间盘轻度的膨出一般保守治疗就可以，轻度的腰椎间盘膨出多数都可以出现腰疼的症状，也可以伴有臀部的不适以及双髋部疼痛不适，也可以出现轻微的下肢麻木、疼痛的症状，这时要进行以下的处理：第一、平时要注意避免腰部着凉，避免长期弯腰持物，避免久坐，这样能够防止间盘膨出进一步加重，而加重神经受压导致的一些症状；第二、进行早期的物理治疗，比如腰部的按摩、微波理疗、远红外线的理疗以及针灸等治疗，都有一定的效果；第三、可以进行适当的牵引，如果出现了下肢轻微麻木、疼痛的症状，可以进行腰椎的牵引，也有一定的好处；第四、口服药物治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片。"
2020/05/13收听(74254)
"病人出现腰5骶1椎间盘轻度膨出，病人的病情程度不重，病人只是感觉有腰部疼痛，出现弯腰困难，有的病人会有足背、足底或足外侧有皮肤感觉减退。多数需要采取保守治疗，需要病人减少活动，卧床休息。可以在腰部给予牵引，辅助采用推拿、针刺、艾灸或选择中药熏洗，可以使病人的临床表现得到缓解。还可以应用口服药进行治疗，可以口服活血类的药物，比如口服大活络丹、三七粉、丹参片或口服神经营养类的药物，可以口服B族维生素、弥可保等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/05收听(54065)
"腰5、骶1椎间盘膨出是比较常见的腰椎间盘突出的一种类型，在核磁上可以表现为腰5、骶1的椎间盘，超过3\/4椎体面积的膨出。这时可以出现以下的症状：1、腰疼，腰疼常为腰骶部的疼痛，可以放射到臀部。2、腰部的活动受限，由于腰痛常不敢久坐或者不敢弯腰持物。3、下肢的麻木、疼痛，如果椎间盘膨出压迫了神经，可以导致神经受压，出现下肢的麻木、疼痛，严重者可以有足趾无力等症状。如果椎间盘膨出为中央型压迫了马尾神经，还可以出现二便的障碍，比如二便失禁或者是便秘。腰5、骶1的椎间盘膨出一般仅需要保守治疗就可以了，极少数的病人由于长时间的神经受压不缓解，或者出现了大小便的障碍，就需要进行手术治疗。"
2020/03/10收听(75697)
"腰4-5、腰5-骶1椎间盘膨出，可以有以下的症状：第一、腰痛，是腰4-5、腰5骶1椎间盘膨出最常见的症状，疼痛可以放射到臀部，也可以放射到双髋部。第二、下肢的麻木、无力的症状，是由于间盘膨出时压迫了神经根而导致，常可以出现从臀部一直沿着大腿后侧放射到小腿外侧，以及足底、足背的麻木、疼痛的症状，在下肢抬高时，以及弯腰久坐时，疼痛非常的明显。第三、二便的障碍，如果为中央型的间盘膨出，可以压迫马尾神经而导致大小便的障碍，可以出现便秘或者是大小便失禁的症状，可以出现会阴区的麻木，以及性功能的障碍，要早期的进行腰椎的CT、核磁的检查，来进行早期的治疗。"
2020/05/20收听(56517)
"腰4-5和腰5-骶1椎间盘膨出，属于相对较为轻微的腰椎间盘突出症，绝大多数患者都不需要做手术治疗，只需要做严格的保守治疗即可。在腰椎间盘突出的急性发作期严格的平躺硬板床，不起身，不下地，不坐着，同时使用腰椎三维电脑牵引，配合微波理疗、活血化瘀药物治疗。如果神经刺激症状比较严重，可以短时间的使用甘露醇和地塞米松做脱水治疗，一般经过2-3周的严格保守治疗，腰4-5和腰5-骶1椎间盘膨出所产生的症状都会消退或明显减轻。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/08收听(70025)
"腰3-4、腰4-5、腰5骶1椎间盘膨出，说明腰椎有比较广泛的退变。椎间盘膨出提示腰椎间隙的椎间盘已经发生变性脱水，并且开始向后方移位，但还没有突破后方的后纵韧带，这种情况提示腰椎有轻度不稳定感，局部可能会有腰肌或者是骶尾部的疼痛，受凉或者坐时间长之后容易出现腰背部肌肉疼痛。在治疗上首先应该对于急性期疼痛进行休息和口服止痛药控制疼痛的治疗，症状缓解之后，要多进行腰背肌的功能锻炼，包括趴在床上练小燕飞，或者是经常去游泳，锻炼腰背的肌肉。另外，要减少腰椎疲劳的工作，比如体力劳动、经常弯腰，或者是长时间坐着，这些体位都会引起椎间盘膨出加重。应该尽量避免着凉或者受到外伤，这些因素容易导致椎间盘突出的发生。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(74295)
"腰4-5椎间盘、腰5骶1椎间盘膨出能治好。2节腰椎间盘膨出，虽然节段略多，但是腰椎间盘突出症的程度相对较为轻微，属于最轻微的一种，所以绝大多数患者都可以通过严格的保守治疗治好。在腰椎间盘膨出的急性发作期，只需要做严格的保守治疗就可以，需要严格平躺硬板床，同时做腰椎三维电脑牵引，配合微波理疗以及活血化瘀药物治疗。还可以短时间内使用甘露醇等脱水药物治疗，经过2-3周的严格保守治疗能治好腰椎间盘膨出。"
2020/02/27收听(13450)
"病人患有腰椎4-5节段和腰5-骶1节段有椎间盘膨出，病人主要感觉为腰部疼痛不适，有弯腰困难，有的会出现下肢神经受压症状。在临床上，主要是要采用正确的治疗方法，可以缓解病人的临床症状，提高病人生活质量。治疗的方法多数可以采取保守治疗，可以静点甘露醇溶液，降低腰椎管内的压力，减轻神经根水肿。病人还要硬板床平卧，腰部采用支具固定，同时应用骨盆带给予牵引，可以放松腰椎部位的肌肉组织，同时还可以辅助采用针刺、艾灸，以及骨科洗药熏洗，或者在腰椎部位采用局部的封闭注射等办法。"
2020/05/11收听(70783)
"腰5骶1椎间盘轻度膨出是不可能恢复的，膨出形成之后象征纤维环已经裂纹有了明显的退变，虽然髓核没有挤压出来，但是纤维环破裂的裂纹是不可能愈合的，随着人体退变的进一步加快，就会使纤维环出现破裂导致里面的髓核被挤压出来形成腰椎间盘突出。因此腰5骶部位椎间盘轻度膨出之后，应当尽量保护腰部，避免腰部过累以及受凉，否则非常容易导致椎间盘突出的情况出现，比如在平时要减少坐立的时间，不能够坐矮板凳，并且要避免弯腰搬抬重物以及扭腰等相关的动作。另外要多用暖水袋进行热敷，注意腰部的保暖，热敷每天3次，每次20-30分钟，能够有效地加速腰椎部位的血液循环，促进炎症代谢并延缓退变，除此之外应当进行腰背肌的功能锻炼，维持腰背肌以及脊柱位置的稳定性。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/23收听(80341)
腰椎间盘膨出是临床上也是非常常见的一类疾患，一般来说人体的椎间盘最容易出问题的就是腰4/5和腰... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2018/11/16播放(60671)
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徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2018/11/16播放(60671)
腰4、5椎间盘膨出可以采用保守治疗，大部分患者可以得到缓解，极少部分需要经过手术治疗才能根治。... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/30播放(85155)
腰4、5椎间盘膨出可以采用保守治疗，大部分患者可以得到缓解，极少部分需要经过手术治疗才能根治。...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/30播放(85155)
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