河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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腰椎正常的生理前突为腰椎突向前，久坐、久站等持续的纵向压力易导致腰椎间盘突出和生理前突消失。腰椎间盘突出患者如处于急性期，腰痛症状较为严重，此时建议绝对卧床休息，避免做任何运动，如俯卧撑；若处于非急性期则可以做俯卧撑。此外床铺需软硬适中、符合日常习惯，对腰部具有足够的支撑力即可，保持腰部肌肉放松，平卧、侧卧均可。
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"腰椎间盘突出的患者做俯卧撑有助于锻炼肌肉力量，但是需要避免过于劳累或引起疼痛。像俯卧撑锻炼以及三点、五点支撑、小飞燕锻炼等都有助于加强腰背部肌肉力量，腰椎锻炼肌力量增强以后可以稳定腰椎，减轻疼痛，减缓炎症物质的渗出，从而使突出得到延缓。同时腰背部力量及增强以后像俯卧撑等有氧锻炼，还可以促进腰背部和全身血液循环，特别是腰背部肌肉和骨质的血液循环。血流增加以后可以明显减缓髓核突出对神经根的压迫，有助于缓解腰椎间盘突出压迫神经根引起的疼痛、酸胀等不适，延缓症状以后有助于治疗腰椎间盘突出。但是俯卧撑对于腰椎间盘突出合并腰肌薄弱的患者，还是需要做好热身，循序渐进锻炼，避免劳累、疼痛或加重扭伤。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/07收听(69369)
"俯卧撑对锻炼腰肌有很多的好处，对腰椎间盘突出的患者，需要注意以下几点：第一、椎间盘突出常伴随着腰肌的疼痛、筋膜炎和劳损，如果椎间盘突出刺激比较重、下肢放射痛、酸麻较重，或者腰肌的筋膜炎劳损处于急性期，疼痛严重的时候不建议做俯卧撑，因为俯卧撑需要一定腰椎的力量，活动强度也比较大，容易加重损伤。第二、在不疼痛的情况下逐渐锻炼腰肌的力量，包括三点支撑、五点支撑、小飞燕等。如果腰肌力量逐渐恢复，做俯卧撑对椎间盘突出有很多的好处，肌肉力量增强以后可以保护椎间盘突出，减轻炎症物质渗出。所以，俯卧撑除了急性期以外，对腰椎间盘突出有好处就可以做。"
2020/07/23收听(19711)
腰椎间盘突出症的患者在缓解期，可以做俯卧撑练习，但在腰椎间盘突出的发作期、症...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/30播放(57226)
"患有腰椎间盘突出症是完全可以做俯卧撑的，只要不是在腰椎间盘突出的急性发作期，就不需要有什么忌讳。俯卧撑本身需要腰腹挺直，所以核心力量是自然收紧的，对腰椎间盘的压力非常小，除非是腰椎间盘突出的急性发作期，因为疼痛较重，神经根水肿较重，所以不适合做俯卧撑。但只要是在日常非急性发作期的时候，腰椎间盘突出患者完全可以做适当的体育锻炼，尤其是俯卧撑，做俯卧撑有利于减缓腰椎间盘突出的复发，因为它可以锻炼到腰背肌肉以及腹部肌群，可以使得腰椎的稳定性增强。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/06收听(59324)
腰椎间盘突出症的患者可以做俯卧撑来进行锻炼，但是俯卧撑要求有一定力量的基础，比如手臂的力量、腹... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/17播放(88065)
腰椎间盘突出症的患者可以做俯卧撑来进行锻炼，但是俯卧撑要求有一定力量的基础，比如手臂的力量、腹...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/17播放(88065)
"腰椎间盘突出症如果是在急性期，比如有腰痛，伴有下肢的放射痛，这个时候应该以卧床休息为主，不宜做任何剧烈运动，包括俯卧撑，或者其他的运动。但是腰椎间盘突出症如果到了缓解期，临床症状得到控制或者症状基本消失了，这个时候做俯卧撑完全是可以的，因为人在做俯卧撑的时候，腰背部的肌肉可以得到相应的锻炼，同时也是对腰椎间盘突出是有好处的运动，但是一定要记住一点。俯卧撑可以做，仰卧起坐一定不能做，因为人在做仰卧起坐的时候，腰椎是需要剧烈受力运动的时候，有时会加重腰椎间盘突出症的症状，所以腰椎间盘突出症在缓解期。如果椎间盘突出比较严重，那么在做俯卧撑的时候，可以佩戴腰围，对腰椎起到一定的保护作用。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/21收听(46009)
"腰椎间盘突出俯卧撑在腰部力量充足，和腰间盘突出不是特别严重，腰部不是特别疼痛的情况下完全可以做。同时俯卧撑和三点、五点支撑、小飞燕等，锻炼腰背部的肌肉力量都是不错的活动。三点、五点支撑是双肘部、后脑勺和两侧跟部，同时用力使腹部向上抬着叫五点支撑，而不用双肘部是属于三点支撑，这些运动和俯卧撑都可以锻炼腰部的肌肉，而锻炼腰部肌肉力量增强以后，可以缓解疼痛，减轻炎症物质的积聚，减轻髓核的压迫，稳定椎间盘突出。同时还有稳定腰椎的作用，有氧锻炼可以很好的促进血液循环，可以减轻髓核压迫引起的神经根缺血，锻炼需要注意循序渐进，做好热身，如果疼痛严重或下肢麻木，压迫髓核比较严重的时候，暂时不适合锻炼。"
2020/04/06收听(21169)
"腰椎间盘突出做俯卧撑可以增加腰背部肌肉的力量，对于稳定腰椎、促进腰椎间盘突出的恢复有很大帮助。但是，不建议在急性期做，就是说当腰椎间盘突出疼痛比较严重的时候不能做这种动作。因为急性期做俯卧撑会加重疼痛，还会导致椎间盘突出神经根的水肿，患者需要卧床静养一个月，配合输液脱水消肿、营养神经的药物，比如注射用七叶皂苷钠、甲钴胺注射液、甘露醇注射液。同时，配合进行腰椎牵引、针灸理疗，并口服活血止痛的药物，比如腰痛宁胶囊。腰部的疼痛减轻以后可以做俯卧撑锻炼，开始的时候数量不能太多，以不引起明显的疼痛为度，逐渐增加数量，锻炼2-3周会感觉腰部力量增强。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(45692)
"病人患有腰椎间盘突出症后，不可以做俯卧撑的锻炼。因为在做俯卧撑锻炼时，会使腰部肌肉、肌群始终处于紧张、收缩状态，会使椎管内的压力增高，加重对硬膜囊和神经根的刺激，病人的临床表现会更加明显。所以，患有腰椎间盘突出症后要进行正确的康复训练。正确的康复训练是嘱咐病人在硬板床上取仰卧位，然后以头部、双足跟部和双肘部为支撑点，告诉患者尽量向上挺肚子，使腰部形成拱形，坚持10-15秒。通过以上锻炼可以缓解肌肉的紧张程度，能降低椎管内的压力，使病人的临床症状得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/26收听(56515)
"患有腰椎间盘突出可以做俯卧撑运动，在腰椎间盘突出的急性发作期不建议做俯卧撑，此时要严格卧床休息，并且配合三维电脑牵引、甘露醇等脱水治疗、活血化瘀等治疗，当症状明显缓解或消失之后，可以适当做体育运动，此时即使是患有腰椎间盘突出症，也是可以做俯卧撑运动。俯卧撑在运动时主要是腰部需要保持平直，而且利用核心肌群的力量使腰部保持平直状态，此时会使腰部的肌肉和腹部的肌肉得以锻炼，不仅可以锻炼胸部肌肉，而且可以锻炼核心肌群的力量，可以间接降低腰椎间盘突出的复发几率，增加腰椎的稳定性。所以，腰椎间盘突出症患者可以做俯卧撑运动。"
2020/02/05收听(44367)
"腰椎间盘突出的时候，禁止进行仰卧起坐的活动。因为在仰卧起坐时，有一个腰椎屈曲的过程，在腰椎屈曲的时候会使得椎间盘的压力增高，椎间盘受到挤压，这会加重椎间盘的突出程度，甚至在某些情况下若患者仰卧起坐运动量过大，容易引起腰椎间盘的急性脱出，髓核组织可能直接掉入椎管，引起急性的神经根和脊髓受压症状，若髓核组织落入到马尾神经区域，产生马尾神经的损害，会引起急性大小便功能障碍和会阴区的麻木，这种情况下就要急诊进行手术探查处理。腰椎间盘突出患者可以进行俯卧撑，但量要合适，不可运动量过大。腰椎间盘突出最推荐的运动方式就是腰椎的生长功能训练，可以进行小燕飞的动作，比如患者俯卧位趴在病床上，头颈和下肢有规律地向上抬，一天4-5组，每组持续10分钟，这样可以增强腰背部肌肉力量、增加脊柱稳定性，有利于突出的椎间盘复位回纳。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/28收听(47148)
腰椎间盘突出保健操，主要是做腰背肌功能锻炼，最常用的方法是小燕飞和五点式。腰椎间盘突出是一类腰... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/10播放(77093)
腰椎间盘突出保健操，主要是做腰背肌功能锻炼，最常用的方法是小燕飞和五点式。腰椎间盘突出是一类腰...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/10播放(77093)
腰椎间盘突出的手术可以分为三种方式，第一个是微创手术，第二个是传统小开窗手术，第三个是开窗减压加内固定手术。手术适应症是不同的，对于初发的比较早期的病例，没有明显的椎间盘的钙化，可以进行椎间孔镜手术，这类手术是一类的微创手术，可以在7mm的手术切口下达到椎间盘切除的目的，第二类手术是腰椎间盘小开窗手术，这类手术是通过腰椎后方的分离达到椎间盘突出的部位然后在开放、直视条件下进行椎间盘的切除，这类手术往往效果良好，而且疗效比较确切。对于病史比较久，椎间盘已经有严重的钙化，或者有非常大块的腰椎间盘突出，患者就需要进行腰椎后路的减压，椎间盘的切除，同时可能需要进行腰椎的内固定，也就是腰椎的椎弓根螺钉植入手术，也可以达到很好的治疗效果，达到长期的稳定。
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(77255)
"腰椎间盘突出的时候，患者往往可以通过腰椎牵引来达到缓解症状、缓解病情的目的。首先要让患者仰卧位躺在牵引床上，在腰部使用特殊的腹带进行围绕固定，这些特殊腹带四周装有扣带，可以将扣带连接牵引绳，将牵引绳与身体中轴平行的方向向床尾悬挂，牵引绳悬挂于滑轮上，能够进行有效的肢体牵引，牵引的重量一般为体重的1\/2。初期少量牵引可以缓解患者下肢放射性疼痛和腰痛的症状，同时又不会引起神经的牵拉性损伤。随着患者逐渐适应后，可以逐渐增加牵引的重量，一直可以增加到和患者体重相当的重量，就可以更好的增加椎间隙的宽度，增加腰椎间盘复位、回纳的几率，彻底缓解症状。"
2021/07/29收听(52692)
"不同腰椎间盘突出的手术治疗方法是不一样的。同时也要根据患者的经济状况、椎间盘突出的类型以及突出的程度、患者的症状进行综合考虑。如果仅仅由最单纯的椎间盘突出压迫到神经根，神经根受到刺激产生所支配区的疼痛、麻木地感觉，而没有椎间管狭窄以及腰椎不稳定这种情况，可以考虑进行微创手术治疗。第一种就是经皮椎间孔镜下髓核摘除术，进入骨性管道，通过椎间孔镜摘除突出的髓核，解除神经的压迫。也有进行椎板开窗，椎间盘摘除，松解探查神经。如果伴随有腰椎不稳定、腰椎滑脱以及椎管狭窄的症状，微创手术是不能够解决的。这种情况下需要进行开放式手术治疗，主要是椎间盘摘除，椎板扩大成形，椎间植骨融合内固定。根据病人的选择，可以使用其自体骨进行植骨融合，也可以使用椎间融合器进行植骨融合。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(11308)
"治疗腰椎间盘突出症的物理疗法有很多：第一、中频治疗，采用中频在病人疼痛部位进行治疗，可以改善局部血液循环、消除炎症物质，达到止痛目的，把中药撒在纱布上，放在病人腰四、五的两侧穴位上，把垫片放上并调节大小使病人适合、能耐受为度，一次做20分钟，一天一次，坚持15次为一个疗程；第二、tdp照射疗法，病人取俯卧位，把tdp打开，离病人30厘米左右，调节高低来照射腰痛部位，一次20分钟，一天一次。"
郭会卿│河南省中医院
2020/05/07收听(57718)
腰椎间盘突出的手术可分为三种方式：1.微创的椎间孔镜手术，适用于初发的无明显椎间... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/06/13播放(73401)
腰椎间盘突出的手术可分为三种方式：
1.微创的椎间孔镜手术，适用于初发的无明显椎间...
2016/06/13播放(73401)
腰椎间盘突出抬腿实验，即腰椎间盘突出的直腿抬高实验，有以下两种方法：1、平卧位直... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(75349)
腰椎间盘突出抬腿实验，即腰椎间盘突出的直腿抬高实验，有以下两种方法：
1、平卧位直...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(75349)
腰椎间盘突出症修复的动作分以下2种：1、单纯有腰痛的病人，可以采用侧卧蹬腿动作，病人取侧卧位，患侧肢体在上，先屈髋、屈膝，然后放松腰部，深吸气后用力的伸髋、伸膝，做蹬腿的动作，连续做10次，可以使腰部的疼痛得到缓解，突出的椎间盘得到还纳。2、如果是以下肢疼痛为主，也就是以坐骨神经痛为主，可以采用仰卧直腿抬高动作，也就是病人取仰卧位，伸髋、伸膝，然后抬高患肢，抬到最高不能抬高的时候，用力做足背背伸的动作，然后放下再做第2遍，反复做10次，可以缓解坐骨神经疼痛，松解突出物对神经根的压迫和粘连。
2020/03/23收听(92150)
"腰椎间盘突出康复操训练主要是锻炼腰背肌功能，一般主要包括五点支撑训练、飞燕式训练，以及猫弓训练，具体五点支撑训练是把腿屈起来，打开与肩同宽，手肘撑在身体的两侧，五点是指头部(肩背部)、双肘关节部、双脚，用自身的力量把身体往上抬，肩、臀、膝呈一条直线。飞燕式训练是趴在床上，手臂向后伸展，双腿向后抬起，保持10秒后休息一下，重复10次即可。猫弓是跪在床上，双腿打开与肩同宽，吸气时背部往上升起，头往里收，眼部向肚脐方向看，呼气时背部下压，头抬高，放松腰部，重复10次为—组。一般训练是根据个人的具体情况，训练时身体感觉到发热或微微出汗即可。"
廖德发│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/23收听(82264)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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