北京积水潭医院
心内科
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心脏外形增大是指在胸片的检查过程中，提示有心影的增加，通常会考虑是否存在心脏扩大的可能性。在胸片X线检查时，心影通常位于胸廓中间，若其体积与胸部的比例之间发生异常改变，就可能提示心脏形态扩大。
但胸片检查对心脏形态的判断只是大概推测，并不能非常准确地帮助判定心脏外形是否存在真正的增大。最终确定心脏形态是否正常，需要进一步的影像检查，如更为准确的心脏多普勒超声检查、心脏核磁等，判定心脏大小。如果只是心影提示心脏外形增大，而心脏彩超提示心脏房室大小正常，就不存在心脏的外形增大。
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心脏增大的意思是指通过胸部正位X线片或者心脏超声的检查，以及物理查体中的叩诊方法，发现心界明显扩大。可以表现为心房、心室的增大，代表的是心脏在正常解剖结构上发生了变化。心脏增大以后要特别注意观察心功能的情况，因为心脏增大往往伴随心脏病理性的改变，多是在疾病基础上导致的心脏增大。比如长期高血压引发心肌肥厚、左室扩大或者心房增大，以及扩张型心肌病，或者心肌梗死以后发生心脏重构，而引发心脏扩大。心脏增大以后需要密切观察心脏的动态变化，同时要进行药物的干预，针对原发疾病的治疗非常重要。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08收听(73715)
"心脏增大要看到底哪个增大。心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，到底是左心大还是右心大。胸腔提示大，还是超出心动图提示增大。如果要是胸片提示增大，有的时候会受很多原因的影响，比如吸气相、呼吸相。如果是超声心动图提示心脏大，可能准确性就比较大、如果提示左心增大，比如左心房、左心室增大，考虑有室间隔缺损、动脉导管未闭呀或者是二尖瓣的反流。如果右心房、右心室增大，考虑房间隔缺损或者是其他的问题。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(65285)
心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病，预防心衰发生，因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/24播放(52549)
心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病，预防心衰发生，因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/24播放(52549)
"心脏增大，可由于心脏扩张或者心脏肥厚所导致。心脏扩张主要是由于舒张期心脏过度充盈引起，心脏肥厚主要是收缩期心脏过度负荷造成。实际上单纯的心脏扩张和心肌肥厚比较少见，大多数是两者并存的。心脏增大主要见于以下几种情况：1、左心房增大见于二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全有左心房粘液瘤。2、右心房增大见于房间隔缺损、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全及右心房粘液瘤。3、左心室增大见于风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、主动脉狭窄、高血压心脏病、冠心病、动脉导管未闭、主动脉缩窄、三尖瓣闭锁合并房间隔缺损等。4、右心室增大见于肺源性心脏病、室间隔缺损、先天性肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压症、法洛四联症及艾森曼格综合征等。5、双心室增大，见于扩张型心肌病、重症心肌炎、克山病及全心衰竭。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(76881)
"心脏增大由以下原因导致：1、心脏的负荷增加可以导致心脏增大，心脏的负荷包括容量负荷和压力负荷，二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、进行性血钠潴留可以引起心脏的容量负荷增加，导致心脏增大，主动脉瓣重度狭窄、高血压可以导致心脏压力负荷增加，最终引起心脏增大。2、心脏缺血也可以导致心脏扩大，如缺血性心肌病可以引起心脏持续性增大，心肌原发性病变也可以导致心脏增大，包括扩张型心肌病、肥厚型疾病以及其它不明原因的心肌病，都可以引起心脏扩大，最终导致心力衰竭。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(84944)
"心脏增大可能是由于患者存在肥厚型心肌病或者扩张型心肌病所导致的，而这些疾病有一定的家族遗传性因素。还有心肌炎的患者，如果前期没有恢复好，会继发的引发扩张型心肌病或者出现心脏增大。还有些心肌梗死的患者过早的下地活动或者没有得到积极有效的治疗，也可以演变为心力衰竭，出现心脏扩大。还有些高血压的患者，长期血压控制不佳，心脏压力负荷过大，为了代偿也会引发心脏增大。还有些房颤的患者会引发左房增大等心脏增大的时候，建议患者可以进一步的查找病因，针对其原发疾病治疗，可以进一步的预防心脏增大的速度的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(20447)
心脏增大原因多种多样，正常心脏有右心房、右心室，左心房、左心室。心脏增大为心房、心室扩大，部分... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(64853)
心脏增大原因多种多样，正常心脏有右心房、右心室，左心房、左心室。心脏增大为心房、心室扩大，部分...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(64853)
"导致心脏增大的疾病非常多，心脏本身的疾病，比如心肌病、缺血性心脏病，或者是风湿性心脏病、先天性心脏病等，都有可能导致心脏增大。很多心脏疾病在终末期出现心衰时，都会出现心脏增大，主要表现为左心增大，肺心病的人群也会出现右心的增大。对于出现心脏增大，一般有明确病因，多数是终末期的心衰，当然扩张性心肌病和酒精性心肌病在早期即可出现心脏增大。只要出现心脏增大，病情相对都是比较重，患者要积极的进行治疗，预防心脏的进一步增大，药物上主要是选择针对病因以及改善心室重构的药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(60708)
心脏增大原因有很多，可能为生理性，也可能为病理性，临床主要通过胸片、心超、心脏CT等判断心脏是... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(98038)
心脏增大原因有很多，可能为生理性，也可能为病理性，临床主要通过胸片、心超、心脏CT等判断心脏是...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(98038)
心脏稍微增大，是指心脏大小比正常上限值稍微高。此时心脏并不是明显扩大，心脏的心腔，包括左心房、... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/28播放(88105)
心脏稍微增大，是指心脏大小比正常上限值稍微高。此时心脏并不是明显扩大，心脏的心腔，包括左心房、...
2021/07/28播放(88105)
"心脏增大一般是在胸片和心脏彩超上能观察到，主要是在胸片上可以发现心胸比超过0.5，或者是在心脏彩超上发现左室或者是全心的扩大。出现心脏增大的原因比较多，像扩张型心肌病、缺血性心肌病是最常见的，其它的像一些长期的冠心病或者是肺心病以及先天性心脏疾病，在后期也会出现由于心肌的持续性改变而导致的心脏增大。对于出现心脏增大的人群一定要明确病因，主要是根据病因进行治疗。扩心病、缺血性心肌病主要是改善心室的重构，控制心衰，缺血性心肌病也可以选择冠状动脉的血流重建进行治疗。"
2019/11/16收听(58382)
心脏增大一般是左心肌肥厚，尤其是高血压的病人，或者现在血压不高而是10年前高血压，心脏也会扩大... 赵保东│山西省中医院 2019/12/31播放(63701)
心脏增大一般是左心肌肥厚，尤其是高血压的病人，或者现在血压不高而是10年前高血压，心脏也会扩大...
赵保东│山西省中医院
2019/12/31播放(63701)
"如果心脏增大，需要根据患者的具体病因，如很多心脏疾病终末期都会出现心脏增大，比如冠心病导致的缺血性心肌病、扩张型心肌病，以及先天性心脏病未积极治疗，都会导致心脏增大。而肺部的疾病导致的肺心病，也会导致心脏增大。在治疗上主要是根据患者的具体病因进行对症治疗，普遍的治疗主要是改善患者的心衰症状，改善患者的心肌重构，预防心肌进一步扩大。除了病因治疗以外，还可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者RAAS拮抗剂，比如厄贝沙坦、卡托普利、螺内酯等药物，改善患者的心室重构，改善患者的预后。病因治疗是必不可少的，如对于冠心病要积极的进行血运重建治疗。"
2019/12/25收听(70501)
心脏增大怎么治疗，需要结合具体基础疾病进行综合分析。第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏增大，主要是改善心脏的供血，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等进行优化的药物治疗，必要时可以做冠脉造影放支架。第二、心脏瓣膜病造成的心脏增大，最常见的是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全造成的容量负荷太大而引起的心脏增大，除了应用优化的药物治疗，比如呋塞米利尿，减轻心脏的负荷，更重要的是做外科手术解决瓣膜。第三、酒精性心肌病造成的心脏增大，有长期大量饮酒史，除了使用呋塞米利尿，改善心脏功能的药物治疗之外，最重要的是早期戒酒，可能是扩大的心脏恢复正常。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/21收听(99130)
"心脏增大的原因多见于各种心肺疾病，常见的疾病有高血压、冠心病、风湿性心脏病，以及各种心肌病和肺心病。心包积液在胸片中可以显示心影增大，但是心脏本身并没有增大。不同疾病导致的心脏肥大有本身的特点，长期高血压得不到有效治疗，会导致心脏负担加重，进而可逐渐使心室肥大，会伴随血压增高。冠心病引起的心脏增大，伴随胸闷、气短、心前区疼痛、血脂升高。风湿性心脏病引起的心脏肥大，同时患有心脏瓣膜损害。而各种心肌病引起的心脏肥大多数跟遗传有关，尤其是肥厚型心肌病。总之，出现心脏肥大说明心功能受损，要积极治疗，防止发展到心力衰竭。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(18315)
"处女膜并非是白色，它是女性外生殖器比较重要的结构，位于阴道前庭的后半部，覆盖阴道口，有一层有孔的薄膜被称为处女膜。处女膜的外形多呈圆形或者新月形，比较小，可以通过一指尖，少数患者的处女膜比较小，呈筛状，或有中隔、伞状。有中隔或者伞状的女性，容易被误认为处女膜已破。极少数女性的处女膜比较坚韧，需要行手术切开。初次进行性交时，处女膜会破裂。另外，受到分娩的影响，产后仅留有处女膜的瘢痕。部分女性由于处女膜比较薄，在进行剧烈的体育运动时，处女膜可能会自行破裂。对于女性来说，处女膜只是一层比较薄的薄膜样结构，覆盖于阴道口。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/20收听(12138)
心脏增大的常见症状是呼吸困难、胸闷、憋气，严重时还会出现端坐呼吸，伴有全身大汗。体检时会发现心... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/09/17播放(65573)
心脏增大的常见症状是呼吸困难、胸闷、憋气，严重时还会出现端坐呼吸，伴有全身大汗。体检时会发现心...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/09/17播放(65573)
"心脏增大的原因为心脏缺血性或代偿性增大，常见于扩张型心肌病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病、心脏瓣膜疾病等。如扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩张、心肌收缩期功能减退为主要特征，可见心室扩张，室壁多见变薄，纤维瘢痕形成；高血压性心脏病患者因压力负荷过高，导致早期出现左室肥厚，逐渐过渡至向心性肥厚，心脏舒张能力及收缩能力下降，最终导致心脏代偿性增大；甲亢性心脏病是由于过量甲状腺激素作用于心肌，导致心肌代谢加速，心肌缺血、缺氧而出现心脏代偿性增大；心脏瓣膜性疾病常见为主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等，导致患者心脏容量负荷或压力负荷的变化，最终引起心脏代偿性增大。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(41550)
心脏增大的治疗办法，有以下几点：1、扩张冠状动脉，增加心肌细胞的灌注量，加速受损细胞的血液供氧，缓解心肌缺氧的状态。2、通过改善脾胃功能，加强脾胃运化作用，起到减低心脏负荷的作用。3、通过加快供氧的方法，避免内皮细胞不被激活，以抑制微化栓形成。4、通过加快血液速度，并通过足量的供氧，来抑制一系列的炎症因子的趋化和浸润，阻止已被激活的炎症细胞的异常。临床观察显示，通过以上四项治疗措施的实施，心肌细胞的正常代谢功能被激活，整个心脏的功能也随之改善。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/27收听(27879)
"心脏增大提示心腔扩大，这时病人已经出现了失代偿期的心力衰竭，如左心室扩大常合并左心室收缩功能障碍、左室射血分数下降。心脏增大是一种器质性的病变，一般不能够完全的纠正，所以这个时候一定要及时的服用药物，如丹参滴丸等，有保护心脏的作用，同时也要服用β-受体阻滞剂等药物，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔以及ACEI类药物，如盐酸贝那普利，防止心室重构，防止心脏进行性的扩大，造成心力衰竭等不良的后果。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/22收听(88533)
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