福建医科大学附属福州市第一医院
泌尿外科
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精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，患者一般无明显自觉症状，多是由于原发性不育而就诊，通过体格检查而发现。精索静脉曲张发生时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，破坏精子生成的微环境。此外，静脉回流障碍可能造成睾丸的代谢产物蓄积，影响睾丸的生精功能，导致精子数量和质量减少，从而引起男性不育。
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精索静脉曲张严重情况下可以引起怀孕异常，甚至影响精子的质量，会导致睾丸萎缩、生精功能障碍，影响... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(92245)
精索静脉曲张严重情况下可以引起怀孕异常，甚至影响精子的质量，会导致睾丸萎缩、生精功能障碍，影响...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(92245)
"精索静脉曲张是可以引起不育的，可能与以下的因素有关系。精索静脉内的血液滞留使睾丸的局部温度升高，生精小管变性影响精子的产生；另外，血液滞留会影响睾丸血液循环，睾丸组织内的二氧化碳蓄积影响精子的发生；左侧的精索静脉反流到肾静脉血液，将肾上腺素和肾脏分泌的代谢产物，比如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可以引起血血管的收缩，造成精子过早的脱落；左侧精索静脉曲张可影响睾丸的功能，还可以影响右侧的睾丸功能，因为双侧的睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧的精索静脉中的血液中的毒素可以影响右侧睾丸精子的发生。所以精索静脉曲张可以影响怀孕的。一旦有了精索静脉曲张，一定要去医院详细的检查，查精液常规看一下。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/12收听(46427)
"精索静脉曲张影响怀孕吗？精索静脉曲张是可以影响精子的产生以及精液的质量，主要是因为静脉的扩张、淤血导致局部的温度升高，睾丸组织内二氧化碳的蓄积以及血内的儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素等物质浓度的增加，会影响到睾丸的生精功能。双侧的睾丸静脉系统有丰富的吻合支，左侧的精索静脉曲张同样也会影响右侧的睾丸的生精功能，所以男性不育有可能是精索静脉曲张引起。但是并不是说每一个精索静脉曲张都会导致不育的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/19收听(91492)
"精索静脉曲张是有可能影响怀孕的。精索静脉曲张会导致睾丸内的温度较高，这样不利于精子产生。如果精索静脉曲张比较严重，静脉内的血液会向睾丸方向回流，这些异常反流的血液带有有毒的物质，对睾丸产生损害，如果精索静脉曲张病程比较长，而且程度比较严重，则会引起精液质量的下降，进而导致患者不育。如果在夫妇没有采取避孕措施，同时一起生活超过一年以上还没有正常怀孕的情况下，就需要男性和女性都到医院进行检查。如果男性检查精液质量有异常，则需要进一步做检查，例如生殖系统的B超，通常在这一部分患者中会出现精索静脉曲张的现象。如果患者合并有重度的精索静脉曲张，导致不育、精液质量下降，还需要积极的手术治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
唐渊│北京大学第一医院
2018/07/10收听(31185)
"精索静脉曲张会引起睾丸局部的血液循环障碍，会引起睾丸形成精子的质量降低、精子数量减少、活力降低，这种情况下会影响备孕，尤其是年轻人，所以一旦出现精索静脉曲张，且是长期不孕的男性病人，需要用手术的方式去除精索静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/12/01收听(64485)
精索静脉曲张对生育的影响与疾病的严重程度明显相关。轻度的精索静脉曲张对睾丸的功能影响较小，精液... 郭通航│安徽省立医院 2018/08/14播放(75745)
精索静脉曲张对生育的影响与疾病的严重程度明显相关。轻度的精索静脉曲张对睾丸的功能影响较小，精液...
郭通航│安徽省立医院
2018/08/14播放(75745)
"左侧精索静脉曲张会影响怀孕。男性不育的原因很多，其中精索静脉曲张是最常见原因之一。精索静脉曲张表现为静脉扩张淤血、局部温度升高、睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响睾丸精子的产生和精子的质量。同时，睾丸内静脉系统间有丰富的吻合支，即便单一的左侧精索静脉曲张也会影响到右侧睾丸的生精功能。所以，如果有严重的精索静脉曲张伴有精液质量异常的患者，为了避免精索静脉曲张导致睾丸组织长期受损，应及时手术，手术后可以改善精液的质量，恢复生育功能。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/21收听(52222)
"男人精索静脉曲张很可能会影响怀孕，精索静脉曲张在男性不育症病人当中占19%-41%，是由于精索静脉曲张时阴囊和睾丸温度升高，导致精子活力不足，会影响一部分人生育功能。所以，出现精索静脉曲张时，应尽早在医院进行诊治。如果病情较轻，可以采用保守的治疗方式，包括注意生活方式，避免久站、久坐，也可以口服爱脉朗或迈之灵等药物，能够促进静脉回流、增加静脉的弹力，从而减轻静脉曲张。如果精索静脉曲张较重，则必须通过手术的方式去除，才能使其不至于影响生育功能。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(17214)
"精索静脉曲张在临床上发病率很高，一般来说，由于左侧精索静脉曲张其解剖结构的特点，所以很容易造成精索静脉曲张。精索静脉曲张会引起睾丸淤血，导致睾丸被静脉血栓淤积，造成睾丸缺氧。由于双侧睾丸有丰富的交通支，即使是左侧的睾丸静脉曲张，也会造成双侧的静脉淤血、缺氧，从而造成睾丸生精功能异常，引起精子活力减低，也就是常说的弱精子症，所以会影响到男性的生育，造成不孕不育的影响。对于这种情况来说，一般需要积极的进行治疗，目前可以通过精索静脉高位结扎手术，或者腹腔镜下精索静脉高位结扎手术来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/29收听(89177)
"精索静脉曲张是指精索静脉出现异常的迂曲扩张的表现，多发于青壮年。由于精索静脉的解剖学特点，左侧精索静脉曲张比较多。精索静脉曲张时，除了外观有血的迂曲扩张外，还会对男性的精子产生影响，因而会引起男性的不育症的发生。这是由于在长时间站立或者重体力劳动时，局部血管迂曲扩张、血液淤滞使阴囊局部的温度升高、睾丸组织的代谢产物相对的蓄积，影响睾丸的产生精子功能。另外由于双侧睾丸静脉之间的吻合支比较丰富，也会使对侧正常的睾丸产生精子的能力受限，进而影响男性的不育。所以当有生育要求时如果合并精索静脉曲张，建议及早手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/28收听(33327)
"精索静脉是男性唯一一根最重要的生殖系统回流静脉，也就是当男性的生殖系统经过正常的新陈代谢、功能代谢，同样会产生大量的毒性代谢产物，这些代谢产物要从会阴部，从男性的生殖系统内部被运送出体外，一定要经过静脉回流到肝脏进行解毒，再回流到肾脏进行排泌和代谢。所以精索静脉一旦出了问题，精索静脉曲张一旦出现，就意味着男性生殖系统的静脉回流功能会出现问题，静脉回流的效率会大幅度下降，严重精索静脉曲张的病人，静脉回流运送垃圾、毒性、代谢产物的能力和效率将会下降50%以上，这就导致男性生殖系统大量的代谢性毒性、垃圾、产物潴留、蓄积，从而对男性的生殖系统的功能带来极大的危害，最常见的危害主要包括生殖区域的、会阴部的下坠感和疼痛感，同时有些病人会出现睾丸萎缩、附睾萎缩、精子数量下降、精子活力下降等一系列问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(66485)
"精索静脉曲张，绝大多数患者都可以正常怀孕。很多精索静脉曲张都是无症状或者症状很轻，通过阴囊托或者穿紧身内裤，症状会有明显改善。对于症状轻的，一般不会影响精子的质量。对于精索静脉曲张，中、重度患者可能会有精子异常，对于这部分患者应该进行手术治疗，手术治疗后大部分患者可以明显改善精液质量，恢复正常的生育功能。目前推荐因为精索静脉曲张长期会导致睾丸组织受损，推荐早期手术治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/11收听(87714)
精索静脉曲张可以怀孕。精索静脉曲张属于临床常见病和多发病，有精索静脉曲张的病人，精液常规未必不... 刘庆申│山东中医药大学附属医院 2020/09/07播放(90296)
精索静脉曲张可以怀孕。精索静脉曲张属于临床常见病和多发病，有精索静脉曲张的病人，精液常规未必不...
刘庆申│山东中医药大学附属医院
2020/09/07播放(90296)
"对于所有的精索静脉曲张患者，如果可以怀孕，这就是正常。精索静脉曲张随着病情的加重，它会影响精子的产生和精液的质量，大约有20%的不育症患者是精索静脉曲张导致。精索静脉曲张，绝大多数患者可以正常怀孕，对于严重的精索静脉曲张，它会导致扩张纡曲，导致阴囊内温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度升高，只有这种情况下才会影响睾丸的生精功能。对于轻度或者中度的精索静脉曲张，绝大多数患者都可以正常的怀孕。"
2018/11/21收听(51942)
精索静脉曲张可以怀孕。但是精索静脉曲张的患者，容易导致不育症。精索曲张是影响男性不育症最常见的原因之一，大约占30%左右。精索静脉曲张影响不育症的原因，主要是会影响精子的产生和精液质量。精索静脉曲张后，会迂曲，局部温度升高，睾丸组织内的二氧化碳蓄积，浓度增高，就会导致血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张原则上建议先正常怀孕，如果可以怀孕就正常生育。如果不能怀孕，就要行精索静脉曲张高位结扎手术。
2019/03/30收听(74253)
精索静脉曲张只是在精索的表面静脉有些曲张。这类疾病主要原因通常是因为左侧的精索静脉要回流到左肾... 张晓威│北京大学人民医院 2019/10/09播放(51200)
精索静脉曲张只是在精索的表面静脉有些曲张。这类疾病主要原因通常是因为左侧的精索静脉要回流到左肾...
张晓威│北京大学人民医院
2019/10/09播放(51200)
"精索静脉曲张合并男性不孕不育的比较多，但是精索静脉曲张就一定影响性功能或者男性患者生育吗？这种答案是否定的。精索静脉曲张使睾丸会发生一定病理改变，会影响精子的发生，造成精子的活动力下降、细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。但是迄今为止，尚没有可靠的证据能够证明精索静脉曲张会影响性功能，会造成患者不育的机理。因为造成不育主要是与下列的因素有关：一个是曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，这会影响精子的发生。再一个就是血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供养，而影响精子的发生。有可能会影响患者的生育功能，但是精索静脉曲张一般不会影响到患者的性功能。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(13908)
精索静脉曲张在泌尿外科属于十分常见的疾病，一般以左侧的精索静脉曲张比较常见，青少年男性发病率较高，精索静脉曲张主要的临床症状是引起会阴部胀痛、阴囊坠胀等症状。由于精索静脉曲张造成静脉回流受阻，使睾丸的静脉血中含有的氧量明显降低，从而影响精液的质量，使得精子的活力降低。如果病情较重、病程较长，往往会造成患者不育。对于有精索静脉曲张的患者一般需要积极的进行治疗，并且常规的做精液常规的检查判断是否存在精液质量的异常，如果是中到重度的精索静脉曲张伴有精液质量明显下降，需要手术的方法治疗。
2019/03/29收听(93286)
"精索静脉曲张是血管的病变，通常是指精索内蔓状静脉丛的伸长、迂曲区以及异常的扩张。精索静脉曲张可以导致生育能力的下降，引起疼痛、不适以及睾丸功能的减退，是男性不育的常见原因之一。目前认为精索静脉曲张导致男性不育的机制，与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少以及睾丸功能障碍等方面相关。精索静脉曲张导致睾丸生精功能的障碍，是比较复杂的病理过程，可能是多种因素共同作用的结果。通常考虑与睾丸内温度升高、缺氧、活性氧损伤、睾丸微循环障碍、一氧化碳机制以及损害附睾功能、影响精液质量相关。"
2020/08/06收听(62242)
精索静脉曲张病人常常不影响性功能，部分精索静脉曲张病人当达到重度曲张时，由于静脉回流影响导致局部温度升高，导致睾丸生精上皮受影响，精子活力和精子数量减少会影响生殖功能。但精索静脉曲张，不影响性功能，轻度精索静脉曲张病人通常没有任何症状。重度曲张病人会出现站久或坐久后出现睾丸阴囊坠胀感，常常症状较轻微，不需要任何治疗。日常不要久坐、久站，同时合理运动，进而辅助疾病恢复。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/28收听(30956)
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