福建医科大学附属福州市第一医院
泌尿外科
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精索静脉曲张患者手术后应定期进行彩超检查，若发现病情复发，其处理措施应根据精液改善程度和临床症状而定，具体如下：
1、对于彩超发现精索静脉曲张复发，而患者无明显睾丸坠胀、疼痛不适的自觉症状，或者精液质量无明显恶化的情况，可继续观察，或者适当给予药物，对症治疗；
2、对于有生育要求且精液质量无明显改善的复发患者，应考虑进行二次手术。
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"精索静脉曲张手术如果复发的情况怎么办呢？首先，精索静脉曲张复发，要看有没有症状，或者是精液常规有没有改变。如果精索静脉曲张手术后复发但患者没有任何的症状，或者是查精液常规，精液常规也没有问题，这个情况就不需要治疗，定期观察就可以了。但是患者出现症状，比如睾丸的疼痛，下坠的感觉，或者是化验精液常规，看看精子的存活率或者是精子活力出现了异常，导致男性不育的情况，那么就需要做精索静脉的二次手术了。一般来说，精索静脉曲张手术复发率是比较高的，好多的患者有可能采取二次手术的情况，所以不需要太着急，二次手术也不会太复杂的。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/11收听(12917)
"精索静脉曲张复发可能就是术中有漏扎的精索静脉，建议更改治疗方式，如果之前是开放性腹股沟切口精索静脉曲张高位结扎，应该更改为腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎或者显微镜下精索静脉曲张结扎。另外，也可以行精索静脉介入栓塞手术，这种手术是一种最新的手术方式，使用精索内静脉栓塞或者注入硬化剂，复发率非常低。腹腔镜的手术方式有很多优点，有放大的作用，可以避免精索静脉漏扎，达到最好的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/02/19收听(99749)
"临床资料显示经腹股沟精索静脉高位结扎术，术后复发率达到25%。目前对于复发性精索静脉曲张的治疗，主要有以下方法：第一、经腰背部直开口，在深静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干。第二、经脐上横切口结扎睾丸静脉，这种术式较为常用。第三、使用硬化剂栓塞侧支静脉，但是对于精索静脉开口与肾静脉比较近，而且开口比较细的患者，这种方法有可能会造成肾静脉或者肾段静脉的栓塞。第四、可以考虑显微手术的方法。精索静脉曲张之所以会复发，最常见的原因有以下几个：第一、精索内静脉分支漏扎。第二、精索内静脉结扎以后未切断。第三、存在着静脉梗阻性病变，例如结扎后下腔静脉、髂总静脉、髂内及髂外静脉存在的梗阻性病变，则可以导致精索静脉曲张的复发。第四、术中血管痉挛变细，遗漏未扎，或者误将腹壁下静脉结扎。精索静脉曲张的复发，通常发生在手术六个月以后。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/27收听(29945)
"精索静脉曲张是指男性阴囊内部的精索静脉迂曲、扩张、伸长，重度患者会盘旋在局部，能摸到像蚯蚓状的物体。因为精索静脉曲张会影响局部的血液供应，影响男性睾丸的生长发育，从而影响睾丸的生精功能，重度精索静脉曲张患者有可能会导致男性不育的情况，需要上医院进行积极的手术治疗。精索静脉曲张做完手术之后可能有80%的概率会复发，对于导致精索静脉曲张所存在的诱因没有解决，比较容易出现复发。特别是喜欢长期久坐、久站，喜欢大量饮酒的人群复发率更高，复发之后阴囊会出现坠胀、疼痛，局部也能够摸到曲张的静脉，做彩超能够明确诊断，建议可以上医院再次做精索静脉高位结扎手术进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(99181)
传统的精索静脉曲张的手术，如精索静脉高位结扎、腹腔镜的结扎，最常见的并发症是鞘膜积液和复发。传... 彭靖│北京大学第一医院 2019/11/14播放(54118)
传统的精索静脉曲张的手术，如精索静脉高位结扎、腹腔镜的结扎，最常见的并发症是鞘膜积液和复发。传...
彭靖│北京大学第一医院
2019/11/14播放(54118)
"精索静脉曲张手术是有可能会复发的。做完这个手术之后需要加强护理，建议可以穿透气的阴囊托带内裤将阴囊托起来，有助于改善患者的临床症状，另外也可以减少复发的可能性。精索静脉曲张主要是指精索内的静脉迂曲扩张，会导致静脉回流不畅，甚至是淤堵，它会导致阴囊的温度升高，有可能会导致阴囊坠胀痛和患侧的阴囊偏低。另外也有可能会影响精液的质量，有可能会导致不孕不育，所以精索静脉曲张建议可以选择及时手术来进行治疗。手术之后如果出现复发的情况，需要及时到医院再进一步的检查治疗，可以通过药物来进行调理，可以吃迈之灵来调理。平时注意休息，有助于改善患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/12收听(27486)
精索静脉曲张手术后，部分患者存在复发的概率。因为无论哪种方式，包括开放手术、腹腔镜手术，甚至用... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(73106)
精索静脉曲张手术后，部分患者存在复发的概率。因为无论哪种方式，包括开放手术、腹腔镜手术，甚至用...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(73106)
精索静脉曲张手术后如果复发，相当于再次出现精索静脉曲张，一般精索静脉曲张有如下两个危害： 郭立强│山东大学第二医院 2019/10/31播放(64055)
精索静脉曲张手术后如果复发，相当于再次出现精索静脉曲张，一般精索静脉曲张有如下两个危害：
郭立强│山东大学第二医院
2019/10/31播放(64055)
"精索静脉曲张手术后复发，推荐换手术方式，推荐使用腹腔镜下精索内静脉高位结扎，手术创伤小，疗效快，恢复快，可以在内环的上方找到所有的曲张静脉，腹腔镜有放大的作用，一般在高位精索静脉汇集成1-2支比较粗的静脉，不容易漏扎。选择显微镜下精索静脉结扎，显微镜的优势就是将所有的曲张静脉都有放大效果，漏诊率更低，可以更好的结扎所有的精索静脉。"
2018/11/10收听(12949)
精索静脉曲张在男性约占30%左右，精索静脉曲张有不同程度，轻度、中度和重度，以B超测量曲张程度... 王家骥│北京大学第一医院 2020/01/03播放(51268)
精索静脉曲张在男性约占30%左右，精索静脉曲张有不同程度，轻度、中度和重度，以B超测量曲张程度...
王家骥│北京大学第一医院
2020/01/03播放(51268)
"精索静脉曲张手术以后可能还会存在复发，这是因为精索静脉曲张只是结扎曲张的精索内静脉，而并非将精索的血管全部都结扎，如果将精索的静脉血管全部都结扎可能会造成睾丸缺血。所以精索仍然有精索外静脉回流来进行睾丸的供血，就有可能出现精索外静脉再次曲张，或者进行精索静脉曲张时结扎不完全，也可以造成术后复发。精索静脉在腹股沟内环口以下逐渐分为多支，如果此时切口位于腹股沟内环以下不能做高位结扎，有可能结扎不完全就会造成术后以后再出现精索静脉曲张的复发。精索静脉曲张在结扎以后可能会存在侧支循环，侧支循环再回流的过程中仍然可以出现再次曲张，所以精索静脉曲张手术后有复发的概率。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/11收听(69799)
患者在进行精索静脉曲张手术后，有复发的风险，但目前多采用显微镜手术，所以复发风险较低。精索静脉... 方冬│北京大学第一医院 2021/08/11播放(73549)
患者在进行精索静脉曲张手术后，有复发的风险，但目前多采用显微镜手术，所以复发风险较低。精索静脉...
方冬│北京大学第一医院
2021/08/11播放(73549)
"精索静脉曲张是泌尿外科常见病、多发病，精索静脉曲张的治疗包括保守治疗和外科干预治疗，相对来讲保守治疗复发几率比较高，达到50%以上。如果采用的是手术治疗，也就是进行开放或腹腔镜下精索静脉高位结扎术，或者显微镜下精索静脉结扎术，复发的概率比较低，一般在5%以下。精索静脉曲张是常见病、多发病，主要表现为静脉内血管回流障碍、静脉血管增粗、静脉血出现反流等，常见的临床症状是阴囊坠胀不适，活动后加重，休息后缓解，部分患者会出现男性不育。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/08收听(22664)
"一般我们在精索静脉曲张手术治疗以后，可能会要了解手术后会不会出现复发的情况。对于精索静脉曲张的手术，其实任何一种手术方式都不可能避免复发的情况，但是复发率跟手术的方式是有关系的。在以往的精索静脉的经髂窝的高位结扎或者腹腔镜下的结扎，这些手术之后会有一定的复发率。现在男科比较推崇的手术方式是显微镜下的精索静脉结扎，显微镜下的精索静脉结扎可以彻底的结扎所有的精索内静脉、精索外静脉等等。目前认为显微镜下的精索静脉结扎术后的复发率是最低的，一般文件报道是不超过2%。这当然也跟手术医生的技术、经验等等都是有关系的。"
2018/01/22收听(23816)
"精索静脉曲张复发是指手术六个月以后发生的精索静脉曲张，临床资料显示经腹股沟精索内静脉高位结扎术术后，复发率达到25%，其原因主要是以下几个方面：1、精索内静脉分支漏扎；2、精索内静脉结扎术后未切断；3、存在静脉梗阻性病变，例如结扎后下腔静脉、髂总静脉、髂内及髂外静脉存在梗阻性病变，则可以导致精索静脉曲张的复发；4、术中血管痉挛变细，遗漏未扎或者误将腹壁下静脉结扎。其中因为术中漏扎睾丸静脉属支引起的复发，占到总人数的68%，复发性的精索静脉曲张主要治疗方法如下：1、经腰背部直切口，在深静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干；2、经脐上横切口结扎睾丸静脉，这种术式较为常用；3、可以使用硬化剂栓塞侧支静脉。"
2021/03/10收听(54862)
5%的精索静脉曲张治疗后会出现复发，复发后可以重新出现临床症状，包括明显的阴囊静脉曲张、扩张、... 刘晓兵│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/04/01播放(99283)
5%的精索静脉曲张治疗后会出现复发，复发后可以重新出现临床症状，包括明显的阴囊静脉曲张、扩张、...
刘晓兵│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/04/01播放(99283)
精索静脉曲张无论是采用显微外科手术还是微创介入治疗，均存在一定的复发率。该病与下肢静脉曲张、盆... 刘晓兵│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/04/01播放(72859)
精索静脉曲张无论是采用显微外科手术还是微创介入治疗，均存在一定的复发率。该病与下肢静脉曲张、盆...
2021/04/01播放(72859)
"精索静脉曲张手术后复发，建议再次做B超检查评估复发的程度，要判断之前采用的是什么手术方式，应该更改手术方式。建议采用腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术，或者显微镜下精索静脉曲张高位结扎手术，这两种手术方式复发率很低，手术中可以找到曲张的静脉，在高位进行有效的结扎，并且手术后并发症也特别小。腹腔镜主要有放大作用，可以在精索静脉的高位进行结扎。而显微镜的手术方式，主要可以避免漏扎的静脉，因为显微镜下动脉、静脉、淋巴管和输精管可以做出有效的区分，这样手术后复发率会降低得更明显。"
2019/05/15收听(66936)
"精索静脉曲张手术一年后，目前症状不可能再进一步的进展。一般手术后复发，3个月进行复查，如果有复发可能患者就已经复发；一年后没有复发就不可能再继续复发，说明患者整个结扎的精索静脉都很全面，而没有漏掉一根曲张的静脉。对于精索静脉曲张，目前的手术方式绝大多数都是腹腔镜下精索静脉高位结扎，或者显微镜下精索静脉高位结扎，这两种手术方式精索静脉漏扎的可能性非常小，不可能出现复发。传统性的腹股沟切口复发率比较高，因为手术中可能漏扎某些静脉。"
2019/06/26收听(74865)
"左侧精索静脉曲张手术后有复发的可能性，它可能与手术方式选择有关，另外，手术中可能有漏扎的精索静脉，所以容易复发。传统的精索静脉曲张高位结扎手术，漏诊率比较高，手术后复发率也比较高。如果有左侧精索静脉曲张，建议行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎手术，这种手术在内环的上方找到所有的曲张静脉，做到真正意义的高位结扎，复发率非常低。另外一种就是显微镜下精索静脉曲张高位结扎手术，通过显微镜的放大作用。可以发现所有的曲张静脉，做到真正意义的结扎，手术成功率非常高，而且不易复发。"
2018/11/21收听(11610)
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