长沙市第三医院
心血管内科
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心肌缺血是由心脏供血和心脏需要血量的供需不平衡导致，具体如下：
1、冠状动脉狭窄：血管堵塞30%以下称为轻度狭窄，堵塞50%-70%称为中度狭窄，堵塞75%以上引起重度狭窄可导致心肌缺血、心绞痛等各种症状；
2、冠状动脉痉挛：血管内部无明显动脉粥样硬化，没有发生明显狭窄，但在一定诱因下出现血管痉挛收缩引起心肌缺血；
3、冠状动脉微血管功能失调：血管调节能力、扩张能力受损，即使上游大血管无明显狭窄，但冠状动脉微血管功能受损导致下游供血不足也可引起心肌缺血。
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"心肌缺血就是心肌供血不足，可以见于冠状动脉血管狭窄，也可见于冠状动脉血管稀疏导致的心肌供血不足。诊断心肌缺血最常见的检查是心电图，在有心肌缺血症状的时候，如心前区疼痛发作时检查心电图有明显的ST-T改变，可以诊断为心肌缺血；如果仅有心电图ST-T的改变，没有明显的心肌缺血症状，建议行运动平板试验，如果运动平板试验阳性可以诊断为隐匿性冠心病；如果静息状态下心电图有ST-T改变，运动平板试验没有动态改变，阴性，考虑先天变异，不能诊断为心肌缺血。因此心电图诊断心肌缺血有很大的局限性，需要结合临床症状，不能只要有ST-T改变就诊断为心肌缺血。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/01收听(20761)
"心肌缺血是指冠状动脉供血不全，或者是因为冠状动脉内出现了粥样硬化的斑块，堵塞了冠状动脉的血管，而导致血管供血不足的情况，通常是属于老年人或中老年人的常见病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下几大类：1、心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎、感染性心内膜炎，或者高心病、肺心病都会引起心肌缺血。2、周身系统的炎症反应、贫血、大面积创伤、手术、休克、感染等因素也会导致心肌缺血。3、心肌缺血还有其他的诱因，例如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等等因素都会引起心肌缺血。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(19497)
心肌缺血，是由于冠状动脉由于高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、运动减少、肥胖、吸烟、年龄增长等原因，导致内膜出现病变。如损伤、动脉硬化和斑块形成，导致冠状动脉内狭窄或阻塞，从而影响心脏肌肉供血。在心电图上表现为心肌缺血，患者可表现为胸闷、胸痛、气短、心悸等心肌缺血症状。所以控制心肌缺血要控制血压、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、依那普利等药物治疗。
张伟│吉林市人民医院
2019/07/22收听(99066)
"心肌缺血是指随着年龄的增长或者各种心肌病、高血压、糖尿病等疾病导致冠脉灌注心脏的容量大大减少，心脏供氧不足，心脏机能衰退，不能支持心脏正常工作。临床上导致心肌缺血最常见的病因是冠状动脉性心脏病。近年来的心肌缺血发病率大大提升，常见于中老年人，患有心脏病的年轻人也逐渐出现心肌缺血的症状。临床上心肌缺血的表现有劳累过度出现的胸闷、胸痛，情绪激烈导致胸闷、呼吸困难，饱腹后出现心悸，平时生活上全身感觉到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通过药物和手术干预，一旦确诊应积极治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(45056)
患者出现心肌缺血的反应因人而异，有些患者长时间处于心肌缺血的状态，并不会有明显的临床症状，仅仅在活动过后，患者会有心前区不适应的症状和反应，某些患者心肌缺血时就会有典型的症状发生，例如胸闷、气短、心悸、心前区的不适感，尤其在活动后会有典型的气促、喘憋、呼吸困难等情况。如果心肌缺血的患者出现上述反应，属于心肌缺血的症状相对较为明显，必须到医院完善相关检查，例如检查18导联的心电图、心肌酶学检查、心脏彩超检查、心脏功能学的检查，有条件时要完善心脏的冠状动脉的CT和冠状动脉的造影，明确心肌缺血的原发病，进行对症的系统治疗。
2020/03/21收听(64690)
心肌缺血是冠心病的俗称，是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变导致冠脉血管狭窄，心脏供血不足，从... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2017/10/13播放(53662)
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2017/10/13播放(53662)
心肌细胞的供血、供氧是通过冠状动脉进行实现的，心肌细胞需要的氧量和营养成分比较多，如果冠状动脉... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(56781)
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王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(56781)
心肌缺血通常会发生在冠心病的患者中，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指给心脏负责供血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(65629)
心肌缺血通常会发生在冠心病的患者中，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指给心脏负责供血...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/25播放(65629)
心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配，出现失衡，多数都是由于供氧的需求增加，而供氧的条件没有得... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/02播放(81176)
心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配，出现失衡，多数都是由于供氧的需求增加，而供氧的条件没有得...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/02播放(81176)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(78701)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(78701)
"目前在临床上心肌缺血的状态，也称之为有冠心病，随着缺血的进一步发展，可能会发生心绞痛与心肌梗塞等各种疾病出现。心肌缺血和冠状动脉粥样硬化有关系，随着病人出现冠状动脉粥样硬化的程度越来越重，那么心肌供血的情况就会越来越差，病人就会出现心肌缺血的情况。一般情况下建议是要给病人做冠状动脉造影检查，它可以明确冠状动脉的供血情况，冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的程度，然后给予进一步治疗，比如做冠状动脉的支架或者是冠状动脉搭桥手术，都能够缓解心肌缺血的情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(47996)
"心肌缺血实际上就是由于某种原因导致心肌细胞缺血缺氧，进而引起心肌内集聚过多的代谢产物，是我们目前的一种研究，这些产物如乳酸、丙酮酸那种酸性物质，它刺激心脏自主神经末梢，通过神经末梢传给大脑，然后产生了疼痛的感觉。心肌缺血引起疼痛感觉是因为心脏血供不够，缺血、缺氧了，然后里面形成了过多的代谢产物，这个产物刺激了神经末梢，神经末梢传到大脑产生疼痛的感觉。大部分患者缺血是因为心脏血管狭窄引起来的。狭窄血过不去，供应不上，就缺血了。有少数病人是因为血管痉挛、血管收缩，暂时性的收缩我们叫痉挛，它引起心肌缺血。一般情况下，我们做个心电图、超声这种普通检查或者运动平板，它可能发现心肌缺血改变。如果说要明确血管狭窄程度，我们还是要建议做心脏冠状动脉造影或者是冠动脉CTA检查，它在你发不发病的时候都可以一目了然的判断出血管有没有狭窄。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(15103)
诊断患有心肌缺血以后，实际上注意事项较多。具体如下：1、饮食方面，一定要清淡饮食... 杨志星│山西省心血管病医院 2020/01/02播放(54180)
诊断患有心肌缺血以后，实际上注意事项较多。具体如下：
1、饮食方面，一定要清淡饮食...
杨志星│山西省心血管病医院
2020/01/02播放(54180)
心肌缺血最常见的原因是冠心病，所谓冠心病就是冠状动脉狭窄所导致的心肌缺血而引起来的心脏病。发生... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/25播放(88803)
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吴彦│北京大学人民医院
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心肌缺血患者要严格服用药物，定期进行相关检查。如电解质生化情况，肝功能、肾功能定期复查，还有血... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2021/02/24播放(56025)
心肌缺血患者要严格服用药物，定期进行相关检查。如电解质生化情况，肝功能、肾功能定期复查，还有血...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2021/02/24播放(56025)
通常指的心肌缺血90%是冠心病引起的，因为供应心脏的冠状动脉，发生了粥样硬化，导致血管的狭窄，... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(56130)
通常指的心肌缺血90%是冠心病引起的，因为供应心脏的冠状动脉，发生了粥样硬化，导致血管的狭窄，...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(56130)
"心肌缺血顾名思义就是心肌的供血和心肌的氧耗出现平衡失调所引起的。从心肌的供血来说，最常见的原因就是冠心病所导致的冠状动脉的狭窄，出现狭窄远端的心肌供血以及供氧的下降，这是心肌缺血的第一个常见原因。第二个常见的原因就是由于心肌细胞的肥厚，比如高血压、肥厚心肌病或者糖尿病所引起的微血管的管腔狭窄和密度的下降，所引起的供血的失调。再一个可能就是由于耗氧量的上升，比如患者活动以后，就会出现心肌缺血的症状，而休息就没有。这就是为什么我们在情绪激动和劳累状态下，更容易出现缺血表现的原因所在。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/04收听(27130)
"心肌缺血，要考虑它的原发病，原发病是冠心病，冠心病是怎么引起的？包括两个方面，一个是发病的危险因素，一个是心绞痛发作的诱因。发病的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟，这些是可以改变的危险因素，还有一些不可以改变的危险因素，包括年龄男性大于55岁，女性大于65岁是危险因素，另外是性别，男性的发病概率要多于女性。第三种情况要考虑临床遗传因素，家族的早发的心血管病家族史，是它的危险因素。心肌缺血的诱发因素包括哪些？一个是劳累，另外一个是情绪激动、感染、饱餐、寒冷、便秘这些都有可能发生心肌缺血。"
张妮│北京医院
2017/08/31收听(99950)
当心电图出现ST-T改变的时，称为心肌缺血。心肌缺血是冠心病的一部分，但是心肌缺血的诊断要结合临床。无症状性心肌缺血的病人没有心肌缺血相关的症状，但是常规的心电图或者负荷心电图、二十四小时的心电监测，会发现心电图有动态的演变。无症状性心肌缺血多见于老年人和糖尿病的病人。无症状性心肌缺血病人的治疗和冠心病的治疗相同，建议病人及时的到医院就诊、检查，祛除冠状动脉问题。
钱端│中日友好医院
2017/10/18收听(93354)
引起心肌缺血的原因包括：1、冠状动脉硬化：因为血管斑块，导致管腔变得狭窄； 崔现军│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(98794)
引起心肌缺血的原因包括：
1、冠状动脉硬化：因为血管斑块，导致管腔变得狭窄；
2017/11/27播放(98794)
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