首都医科大学附属北京世纪坛医院
风湿免疫科
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痛风的治疗方法包括：
1、秋水仙碱：阻止炎症细胞向关节部位趋化，如无过敏和胃肠道反应，可作为急性期首选药物；
2、非甾体类消炎药：俗称消炎镇痛类药物，能够控制炎症、镇痛，属于非处方类药物，可自行在药店购买，如芬必得；
3、糖皮质激素类药物：控制急性期疼痛症状，根据症状可以选择口服、肌注、静脉点滴；
4、碱化尿液类药物：如碳酸氢钠；
5、降尿酸治疗：适用于急性痛风症状控制后的患者，包括抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物；尿酸酶类药物，可以使尿酸迅速溶解，目前我国尚未应用于临床。
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"痛风的治疗很关键，痛风是分期治疗，痛风发作的时候属于急性期，要消炎止痛，同时还要用降尿酸的治疗方法。如果关节炎症状控制了，急性期过去以后，下一次痛风还没发作的时候叫做间歇期。间歇期也是要治疗的，要定期的去监测血尿酸的水平，如果血尿酸持续在比较高的水平，就要用降尿酸的治疗。如果处于相对比较平稳的时候，不需要降尿酸，饮食控制。还有就是慢性期，早期控制的不好，关节已经开始变形了，关节肿大。痛风石的治疗方法跟急性期是不一样的。不能关节痛了才来看医生，不痛了就在家呆着，这是不对的。所以，只要有痛风发作开始了，就要长期随医生一直看下去。在急性期的时候，就是消炎止痛，疼痛缓解了，到了间歇期或者到慢性期，治疗方法是不一样的，可能用降尿酸的治疗方法，或者用别的缓解治疗尿酸，溶解痛风石。所以，不痛了也要到正规医院去找医生跟随着看病。"
梁慧英│中山市人民医院
2018/05/08收听(10530)
"痛风的急性期一般以快速缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类药物，如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等，也可以选择秋水仙碱进行治疗，但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。如果出现不良反应，应及时减少秋水仙碱的用量或者停药。如果对药物的不良反应无法耐受或者有药物过敏的情况，也可以使用激素类的药物进行治疗，比如醋酸泼尼松或甲泼尼龙等，但激素类的药物在控制病情后应当缓慢减量，减量过快时可能会引起痛风反复发作，糖尿病、骨质疏松以及严重感染的患者应慎用激素类的药物。除此之外，还要严格控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物等。在痛风的缓解期，应当持续降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围内，才有可能避免痛风继续发作，可以根据尿酸增高的类型选择使用降尿酸的药物进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(30619)
"痛风的治疗主要包括两个阶段：一、急性关节炎发作期的治疗，主要是要及早应用抗炎药物抗炎、止痛、消肿、退热对症处理。可以根据患者年龄和并发症情况，选用秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如依托考昔片或者糖皮质激素进行治疗。二、痛风缓解期的时候，这个时期的治疗，主要是要接受合理的降尿酸药物治疗，以降低尿酸水平，并积极预防并发症，常可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。当然，也要联合碱性药物，如碳酸氢钠片促进尿酸排泄。另外，也要注意节制饮食，严格戒酒，可以多饮水。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(31083)
"痛风的治疗分为急性发作期的治疗和临床缓解期的降尿酸治疗，在痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主。比如可以选择秋水仙碱或非甾体类的抗炎药进行治疗，常用的非甾体类药物有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。如果对以上药物有用药禁忌或者对药物不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类药物进行治疗，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，症状比较重的患者也可以选择静脉注射甲泼尼龙来缓解疼痛。在痛风缓解期需要积极降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围并保持才能避免痛风继续发作，可以选择抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆等进行治疗。需要检查血尿酸以及24小时尿尿酸等，明确具体的尿酸增高类型，然后根据检查结果选择合适的药物进行治疗。"
2019/12/09收听(40983)
"目前口服药物是痛风的首选及主要治疗方法，手术治疗不是痛风的主要治疗方法。痛风是由于持续性高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所诱发的一类疾病，药物治疗是痛风首选及主要治疗方法，在痛风发作期关节红、肿、热、痛明显时口服消炎止痛药缓解疼痛，减轻炎症，待关节红肿、热、痛消失后口服降尿酸药控制血尿酸水平，减少痛风发作频率。手术治疗是痛风的辅助疗法，主要应用于伴有巨大痛风石且严重压迫正常脏器，或影响关节功能者，可通过手术将痛风石切除，但接受手术的痛风患者必须满足适应证，同时经过严格的整体评估。即使患者已经接受了痛风石切除手术，也还需要继续口服降尿酸药，将血尿酸控制在达标水平。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/14收听(72996)
事实上高尿酸血症的形成是痛风的一个极其危险的因素。尿酸水平越高，当大于10mg的时候，也就是大于590umol的时候，痛风发作的概率应该在10%以上；当降到360umol以下的时候，痛风的概率可能是在0.5%；当在300umol以下的时候，可能痛风的发作概率为0.1%，也就是说尿酸水平越高，痛风发作的概率也高，所以，首先，要把尿酸水平降下来。但是怎么把尿酸水平降下来？事实上我们自身的合成占到了80%对尿酸的贡献率。仅20%可能跟我们的饮食息息相关，所以说不单纯的在饮食上调整，在必要的时候也要考虑药物的使用，这就是怎么样让痛风不发作，就是把尿酸水平压低。第二个，在痛风发作的时候，我们可以用相关的一些药物。比如说常用的非甾体类抗炎止痛药，解痉镇痛药，实在不行的话也可以用一些激素，也可以达到相关的效果，甚至我们也可以用一些秋水仙碱。应该说解痉镇痛药，秋水仙碱、激素这些药物在痛风急性发作的时候都是值得尝试的，只不过它各自有优点，各自有缺点。解痉镇痛药临床当中是最常用的，秋水仙碱因为有一些消化道的副作用，有的病人并不太积极的去使用，我们认为都可以用。另外，怎么把尿酸降下来呢？一个方面就是饮食的控制，特别是一些高嘌呤的食物。我们要知道痛风发作，在男性化的当中，是跟高嘌呤食物、喝酒、过度的劳累有关。在女性化当中是高嘌呤食物，还有就是过度的劳累、过度的寒冷刺激这些有关。所以应该避免这些诱因。在饮食上，就要注意一些特殊的饮食，比如说特别高的嘌呤食物。我们常见的是什么呢？比如是过度的海鲜，以及过多的动物内脏、啤酒、牛肉汤应该是适当要注意，甚至于可能不吃，其它的在尿酸降到水平合理的情况下，也可以进行一些中低嘌呤食物的不食用。另外，就是在用药上，我们可以用一些降尿酸的药物把它降下来，比如说常用的苯溴马隆、非布司他、别嘌醇。所以，就是一方面对急性期，一方面对缓解期，主要是正面来达到痛风的避免发作，长期控制。
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(89016)
目前西医对于痛风的治疗只能治标，不能治本。因为包括治疗痛风急性期的秋水仙碱，还有降尿酸的别嘌醇... 陈晓东│惠州市中医医院 2018/12/11播放(61202)
目前西医对于痛风的治疗只能治标，不能治本。因为包括治疗痛风急性期的秋水仙碱，还有降尿酸的别嘌醇...
陈晓东│惠州市中医医院
2018/12/11播放(61202)
痛风的治疗方法包括：1、药物治疗：多是急性期，常用的非甾体类抗炎止痛药、激素等药... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/04播放(56534)
1、药物治疗：多是急性期，常用的非甾体类抗炎止痛药、激素等药...
2017/09/04播放(56534)
"痛风性关节炎的治疗包括一般治疗、高尿酸血症的治疗、急性痛风性关节炎的治疗以及慢性期的处理。一般治疗包括限制饮食总热量，控制饮酒特别是啤酒，以及高嘌呤食物的摄入。每天要大量饮水2000毫升以上以增加尿酸的排泄，还可以适当应用利尿剂。高尿酸血症的治疗，可以服用排尿酸药物，如苯溴马隆，抑制尿酸生成药物，如别嘌呤醇。痛风性关节炎的治疗，最常用的药物是非甾体类抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬缓释片等，这类药物镇痛消炎效果很好。慢性期的处理包括日常生活中合理饮食，积极降压、降脂、减重等综合治疗，还要注意保暖，避免着凉、受潮等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(32019)
痛风随着生活水平的提高，是发病率越来越高的疾病，特别是青壮年男性，越来越多的少年都有痛风。痛风... 王友莲│江西省人民医院 2019/03/07播放(77357)
痛风随着生活水平的提高，是发病率越来越高的疾病，特别是青壮年男性，越来越多的少年都有痛风。痛风...
王友莲│江西省人民医院
2019/03/07播放(77357)
痛风治疗方法如下：1、注意水的摄入量，低嘌呤饮食，禁食酒精、含糖饮料，动物内脏、... 赵伟│天津医科大学代谢病医院 2018/03/23播放(79970)
痛风治疗方法如下：
1、注意水的摄入量，低嘌呤饮食，禁食酒精、含糖饮料，动物内脏、...
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2018/03/23播放(79970)
"痛风的治疗目的是控制高尿酸血症，降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。当发作急性痛风性关节炎时，关节出现红、肿、热、痛，这时越早干预，症状缓解得越快，可以选择糖皮质激素、非甾体抗炎药或者是秋水仙碱。在痛风没有急性发作的时候，治疗的重点是控制高尿酸血症，可以选择促进尿酸排泄的药物，或者是抑制尿酸生成的药物，目的是把尿酸控制达标。无论有没有痛风的急性发作，都要进行生活方式的干预。饮食上要注意避免动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物，同时要注意控制摄入食物的总热量，要多饮水，保证每天的尿量在2000mL以上，来促进尿酸的排泄。在痛风的急性发作期间，对于饮食的要求更加严格，同时还要注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重等。"
朱翔│安徽省立医院
2021/07/07收听(45285)
"痛风的治疗：第一、是重视生活方式的调整，比如限酒，减少高嘌呤食物的摄入，防止剧烈的运动，或者突然的受凉，减少富含果糖饮料的摄入，每天要饮水2000ml以上，控制体重，使自己体重达到标准，增加新鲜蔬菜的摄入，规律的饮食和作息，规律的运动，还有禁烟，生活方式的调整以后对治疗痛风是很重要的。第二、就是药物治疗，在急性发作期，比如在发作期24小时，可应用非甾体的抗炎药。如果对非甾体类的抗炎药过敏，可用低剂量的秋水仙碱，还可以单用糖皮质激素每天30mg，用三天，效果就挺好的。如果是在间歇期或者是慢性期的时候，要进行规律的降尿酸治疗，首先用抑制尿酸生成的药物，比如像别嘌醇或者是非布司他，还有是促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆，这要根据医生评估肾功能以后，是选择抑制尿酸生成的药物，还是选择促进尿酸排泄的药物，要和医生沟通。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/02/07收听(41113)
"一般痛风的治疗方法主要包括两大类，即药物治疗、手术治疗，在药物治疗中又可以分为西药治疗、中医药治疗，目前西药主要包括抑制尿酸生成的药物，以别嘌醇、非布司他为主，还有促进尿酸排泄的药物，主要包括苯溴马隆和丙磺舒。除了西药治疗以外，患者也可以选择中医药进行治疗，可以在专业医生的辨证论治下，服用清热解毒、化浊排瘀的中草药控制病情。如果痛风比较严重，出现较多的痛风石，甚至影响关节的活动，出现关节畸形，也可以选择手术剔除痛风石，进行关节的矫正。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/04/07收听(88780)
"痛风治疗分为急性期和慢性期。急性期的治疗首先要非药物的治疗，患肢的制动、低嘌呤饮食、戒烟、戒酒，另外大量的喝水。还有一些药物的治疗，药物治疗就分为控制急性发作、消炎、止痛，主要是秋水仙碱，非甾体消炎止痛药，还有糖皮质激素。慢性期的治疗主要是降尿酸治疗，长期的尿酸达标。对于只有痛风发作，而没有痛风石的患者或者肾结石的患者，要使尿酸长期在控制360μmol/L以下。如果出现了肾结石，或出现了痛风集结的或痛风石的患者，尿酸要长期控制在300μmol/L以下。降尿酸的药物也是别嘌醇类、苯溴马隆以及非布索坦这三类降尿酸的药物。药物要在药大夫的指导下进行长期持续的使用。"
聂秀玲│天津医科大学代谢病医院
2018/05/25收听(60301)
痛风一般认为就是一个嘌呤代谢异常产生的。总体来讲，越是吃得好的地方，痛风的发病率就越高。早些年... 程肖芳│北京中医药大学深圳医院 2018/11/19播放(82713)
痛风一般认为就是一个嘌呤代谢异常产生的。总体来讲，越是吃得好的地方，痛风的发病率就越高。早些年...
程肖芳│北京中医药大学深圳医院
2018/11/19播放(82713)
痛风是一种代谢性疾病，其有效治疗方法如下：1、改变生活方式，适当运动，减少体重；... 王宏伟│浙江省立同德医院 2020/08/24播放(68007)
痛风是一种代谢性疾病，其有效治疗方法如下：
1、改变生活方式，适当运动，减少体重；...
王宏伟│浙江省立同德医院
2020/08/24播放(68007)
"痛风患者都要进行生活方式的干预，包括控制饮食摄入的总热量，限制饮酒和限制高嘌呤食物的摄取，尽量多饮水，每天保证饮水量在2000mL以上可以促进尿酸排泄。如果目前服用的其他药物中有增加尿酸的药物，注意调整使用。人体内的尿酸来源分为内源性和外源性，从食物来源的尿酸大概占20%左右，单纯靠生活方式干预可能不容易让尿酸水平达标。对于达标，高尿酸血症患者的尿酸应该尽量维持在360umol\/L以下，对于痛风患者可能需要控制到300umol\/L以下，更低一些。在痛风急性发作时主要是对症治疗，以缓解疼痛为主要目的，在使用药物的基础上还要注意卧床休息、抬高患肢。在痛风没有发作的高尿酸血症间歇期，治疗的主要目的是让血尿酸维持正常水平，可以服用促尿酸排泄的药物或者抑制尿酸生成的药物，具体要根据患者的实际情况来决定。"
2020/04/22收听(63457)
"痛风的治疗分为两个时期，在不同病期，治疗方案是完全不同的。急性痛风性关节炎发作时，主要就是应用抗炎药物来消炎、止痛、消肿、退热，对症处理。这个时期不能够加用降尿酸药物，以免血尿酸水平波动过大，反而会造成关节炎的加重。所以要根据患者的年龄和并发症的情况，选用秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布、依托考昔片等。此外，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗。在痛风缓解期的时候，就可以根据病情加用降尿酸药物了。可以选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等，当然也可以联合应用碱性药物，比如小苏打片来碱化尿液，促进尿酸的排泄。"
2019/04/14收听(16893)
"痛风具体的发病原因尚不完全清楚，但大多数学者认为是由于各种因素造成的嘌呤代谢紊乱，导致体内血尿酸浓度升高从而引起的一种代谢性的风湿病。这种原因往往与患者的饮食习惯，以及地理环境因素、遗传因素、免疫功能紊乱等有一定的关系。因为曾经有调查显示，在沿海地区患病率要明显高于内陆地区。另外痛风的发生往往与饮食条件也有一定的关系，饮食条件优越者易患此病。患者通常还会肥胖，并且伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等，所以与胰岛素抵抗也有关系。治疗方面主要是在急性期应用抗炎药物进行消炎、止痛对症处理，缓解期的时候要加用降尿酸药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇等来控制血尿酸的水平。"
2019/05/07收听(58361)
中山三院 杨旭斌
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