首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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利水消肿的药物,在西药方面主要指的是利尿剂,在利尿剂中根据不同药物、不同的药理机制和作用的部位不同,也划分为不同类型。常用的药物如呋塞米、托拉塞米,都属于效果比较强的袢利尿剂,口服和静脉制剂均有。
在应用过程中通过利尿,能够达到使肿胀好转或者消失的程度,但是在使用过程中需要密切地监测患者的电解质情况。因为过多利尿之后有可能引发电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症、低氯血症等。
而且在使用利尿剂时还应当监测血压,如果应用过量、尿量过多,引发血容量不足,可能导致低血压的发生。所以利尿药物,必须要在医生的指导下才能使用。
除了比较强劲的呋塞米、托拉塞米等药物,如氢氯噻嗪、吲达帕胺,也属于常用的利尿药物,尤其适用于高血压的病人,也通过减少血容量利尿,同时有少量消肿的作用,使血容量降低。
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"一般利水、消肿的药物用法主要是通过静脉滴注、静脉推注以及口服的方式。比如常用的静脉滴注的药物有呋塞米和甘露醇,这两类药物都是属于排钾型的利尿剂,而通过静脉推的药物有速尿,可以快速地推入可以起到快速的消肿、利尿,该药物也是属于一种排钾型的利尿剂。通过口服的药物有氢氯噻嗪,托拉塞米片等,这些药物都属于口服的利尿剂,也是属于一种排钾型的利尿剂。建议患者使用以上的排钾性利尿剂的时候,一定要同时的监测体内的血钾浓度,如果血钾浓度过低则及时的补充K+,避免导致低钾血症的发生。另外,也可以通口服保钾的利尿剂药物比如氨苯蝶啶片和螺内酯,这两种药物是通过口服进行保钾利尿,建议患者在口服这种保钾型利尿剂的时候,也要进行监测体内的血钾浓度,如果血钾浓度过高则建议更换排钾型利尿剂进行治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/21收听(83616)
"利水消肿的药物有很多,比如最常用的茯苓,有补心脾、淡渗利湿的作用。猪苓,猪苓、茯苓常配合一起用,猪苓有淡渗利湿、利水消肿的作用。常用的薏仁,也是消肿利水的。泽泻,也有利水消肿的。冬瓜皮、车前子都能够利水消肿,再有车前草也可以利水消肿,滑石也可以利水消肿,再有通草、阴沉,也可以利水消肿。这些都是淡渗利湿的药物,都可以起到利水渗湿的功用。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/09/02收听(91231)
"以下几种食物可以起到利尿、消肿的作用:一、红豆除了含有丰富的钾离子之外,其外皮所含的皂角苷有很强的利尿作用,不仅如此还可以缓解肾功能减退引起的脸部和脚部浮肿,有很好的利尿和消肿功效。二、土豆含有丰富的无机盐,而无机盐中的钾离子含量很高。钾离子能够帮助身体排出更多的食盐而缓解水钠潴留,可以改善利尿、消肿的作用。三、黄瓜皮中所含的异槲皮苷有较好的利尿作用。因此黄瓜自古以来就用于膀胱炎和急性肾炎的利尿、消肿的治疗,在临床中取得很好的疗效。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/07/15收听(45983)
"临床上常用利水消肿的西药,如作用于肾髓袢升支粗段的呋塞米、依他尼酸、布美他尼,这些都属于排钾型的利尿药,可促进钠钾交换,使钾的排泄增加。还有噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗,作用于肾远曲小管近端,抑制氯化钠的重吸收,也属于排钾型的利尿药,可以缓解轻度水肿还可以降低血压。临床上还常用保钾强的利尿药如螺内酯,是属于醛固酮的类似物,它主要是竞争性抑制醛固酮受体,从而起到保钾排尿的作用。还有一种是渗透性利尿药如甘露醇,主要是使毛细血管的渗透压增高,使组织间的液体向血浆转移从而产生脱水作用,常用于降低颅内压,其利尿作用较快,所以也可应用于预防急性肾衰竭。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(23124)
"如果一个人发生了水肿,应用什么方法使水肿消失最快需要分不同的情况。如果是局部的水肿,外伤、炎症、蚊虫叮咬需要外用、口服药物来进行消肿,消肿可能比较快。如果全身疾病造成的水肿,需要对全身系统疾病,来进行系统的治疗,同时应用一些利尿的药物,例如袢利尿剂,特别是速尿和托拉塞米,来进行消肿利尿的治疗。如果严重的疾病,造成的全身性的水肿,应用口服药物效果不理想,最好采用血液滤过,来进行滤过脱水治疗,这样才能使水肿得到良好的治疗。所以吃药物的时候,利尿消肿一般是针对全身性水肿情况造成的,有些情况下可以起到作用。有些情况下效果不理想,需要用透析的技术来进行消肿。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/17收听(48531)
"从临床上利水消肿最快的是口服或者静脉应用利尿剂,利尿剂主要是指袢利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米等,尤其对于心功能不全、肾脏疾病的患者运用之后利尿消肿是最快的,但是要明确临床上很多的浮肿,应用上述药物效果并不很好,比如女性经期前的水肿、妊娠期的水肿或者是血管神经性的水肿,应用这些药物都是效果不好或者不适合应用的,还有比如单侧的下肢浮肿,要排除是否是静脉血栓的原因,如果盲目应用利尿剂可能会加重病情,还有些浮肿,比如是因为不良的生活习惯造成的,睡前喝水过多和夜间饮水过多、熬夜、疲劳、摄入盐比较多,还有夜间的睡姿不良导致的偶发浮肿或者清晨起来的浮肿,这种情况下最主要还是改变生活方式。"
张妮│北京医院
2020/06/30收听(29428)
" 什么药物能消肿,必须要根据不同的原因进行不同的处理: 第一、心脏的原因,心脏原因造成的水肿,常见于心力衰竭,使用利尿剂排除体内过多的水分,有利于消肿,常用的利尿药物,比如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等。 第二、肝脏的原因,肝脏的原因最常见的是肝功能不全,并由此导致低白蛋白血症,应用保肝药物如谷胱甘肽,补充白蛋白,纠正低白蛋白血症,有助于缓解水肿。 第三、肾脏的原因,最常见疾病的是各种肾病综合症,主要原因是通过肾脏将大量的白蛋白丢失导致低白蛋白血症,应用糖皮质激素类药物,比如甲泼尼龙,减少白蛋白的丢失,有助于消除水肿。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(19866)
孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2023/06/01播放(64998)
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2023/06/01播放(64998)
"具有利水功效的中药比较多,主要是用于治疗水肿性疾病,常用的有茯苓、猪苓、木通、滑石、海金沙、车前子、金钱草、泽泻、薏米、萹蓄、瞿麦、竹叶等。以上药物主要具有利水渗湿等作用,可以用于人体水液代谢障碍引起的水液储溜,在具体应用时需要根据临床症状适当配伍其他药物,从而达到标本兼治的作用。比如,如果是肾阳不足引起的水液储留可以配伍温补肾阳的药物,比如枸杞、洋火叶、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等。除此之外,以上药物还可以治疗下焦湿热引起的尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2019/12/05收听(77686)
"所谓利水,也就是利尿、排毒的意思,也就是增加病人的尿量,帮助病人排尿。肾脏病的病人往往会出现水在体内蓄积情况,水在体内蓄积就可以导致病人出现水肿,可以是颜面部和眼睑的水肿,也可以是下肢的水肿,甚至有些人会出现全身的水肿,以致出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等,甚至会威胁到病人的生命,所以这个时候帮助病人把体内多余的水分排出去相当重要。帮助病人排水通常见于几种药物,最常用的就是利尿剂,最常用的包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂,噻嗪类利尿剂最常用氢氯噻嗪,袢利尿剂最常用呋塞米和托拉塞米,这些药物都可以帮助排出体内多余的水分,从而达到利尿的目的,也就是从而达到利水的目的。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(45805)
利尿消肿的药物有很多种,有静脉注射药也有口服的药,要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/10播放(81805)
利尿消肿的药物有很多种,有静脉注射药也有口服的药,要根据患者的水肿原因以及水肿程度进行相应的选...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/10播放(81805)
"外伤消肿药物可分外用药和内服药两种,外用药包括:扶他林软膏、云南白药贴膏、消痛贴膏、云南白药气雾剂等。口服药包括:骨折挫伤散、活血止疼胶囊,接骨七厘片、云南白药胶囊等。外伤消肿药物品种繁多,可根据肿胀的具体情况来选用,轻微肿胀可局部外用药,严重肿胀可以外用加内服。用药后效果不佳有加重趋势,应及时去医院检查治疗。如果有明显的感染或者红肿,就需要外用抗生素类药膏,比如多粘菌素B或者夫西地酸乳膏等进行外涂。如果外伤以后出现继发性感染,比如出现脓肿则需要联合口服抗生素,如头孢类、青霉素类等,而且需要去医院进行清创处理。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(93526)
"外伤消肿药物有许多种,包括抗生素、外涂药物以及活血化瘀的药物,具体如下:第一、抗生素:当局部受到外伤后可能会出现感染,会引起局部肿胀、疼痛,甚至会有红肿及渗出,可以给予相应的抗生素进行治疗。常用的药物有头孢类抗生素,或者青霉素类抗生素,或抗厌氧菌药物,例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。第二、外涂的药物:如碘伏溶液或者百多邦等,当出现感染后可以使用这些药物进行消炎,肿胀可逐渐消退。第三、活血化瘀药物:例如正红花油、云南白药洗剂等,有时中成药制剂也能够达到较好的效果。因不同患者所使用的消肿药物不一样,所以需要向医生进行咨询,不要自行用药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(34325)
"如果是外伤导致的软组织肿胀,有口服药物,也可以使用外用药物,常用的药物有云南白药,有气雾剂,也有口服剂,还有消炎止痛膏、扶他林软膏、活血止痛片、三七片等,以上药物的消炎效果都还不错。如果是体内疾病,比如肾病、肝病、心脏病引起的下肢或颜面部水肿,可以口服一些利尿药消肿。利尿药主要分为保钾利尿药和排钾利尿药,常见的有呋塞米、螺内酯等,利尿药应该在医生指导下应用,防止出现副作用。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/10收听(15884)
消肿化瘀首先应该确定对什么疾病效果最好,比较常见的消肿化瘀的药物,属于中药的成分,最典型的代表就是三七,是消肿化瘀最好的药物。如果患者是因为外伤以后引起,患者对于局部的情况应该采用热敷的处理,服用三七片对于局部的情况就有较好的缓解。患者还是应该根据具体的情况进行具体的分析,因为许多出现淤血肿胀的时候,往往可能伴有其他的疾病,比如局部骨折。所以患者必须到医院进行规范的拍片检查,排除骨折以后再使用药物进行治疗。
孙健│威海市中医院
2019/07/26收听(79326)
"骨折之后肿胀消退有很多种方法,口服药物治疗只是其中的一种,并且相对见效缓慢、效果较差。常用口服药物有威利坦或者迈之灵,有很好的促进静脉回流作用。另外,应该再配合其他手段,如将骨折部位抬高,高于心脏利于静脉回流;多活动骨折邻近关节,有肌肉收缩、促进静脉回流的作用;亦可通过静脉输液甘露醇脱水消肿,以上方法都能够帮助肿胀消退。特别是在骨折后期,可以通过关节的功能康复锻炼促进肿胀消退,无需特殊口服药物治疗。而在骨折早期,都是通过静脉输液甘露醇脱水消肿,这是临床最有效、最常见的处理方法。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/11收听(88386)
"吃什么药物消肿最快,要看肿是什么情况,一种情况就是水肿,由于各种原因导致的体内积液或者水液聚集到皮下组织引起,称为水肿。如果是水肿要消肿,需要使用利尿药,使用利尿药后可以利水消肿。另一种情况是由于各种炎症、损伤以及外部的有毒物质导致的肿胀,是一种炎症的浸润,常见的比如关节炎也会出现肿胀,还有蜂窝组织炎、蚊虫叮咬等。这时候要根据情况进行具体的处理,如果是关节炎要服用消肿、止痛的药物以及非甾体类止疼药。如果是蜂窝组织炎,可能还需要使用抗生素进行抗感染的治疗,不同的情况要进行不同的处理,没有最快只有更合适。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/01收听(20414)
"外阴消肿选择最快的药物要看是什么原因,或者何种病原体所导致的外阴红肿。外阴红肿有几个不同的原因,比较常见的有外阴和阴道炎症,外阴有可能会接触到不洁的物质,比如卫生不过关的卫生巾、卫生护垫,或者在外面洗浴。另外游泳时使用的不洁的卫浴用品、毛巾等等,还有可能会引起外阴的化学性炎症,也就是非特异性的外阴炎。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎都有可能会引起外阴红肿,要根据具体的病因来进行选择。对于滴虫性阴道炎,要给予甲硝唑进行治疗。对于霉菌性阴道炎,则要给予抗真菌的药物,如氟康唑、克霉唑进行治疗。对于外阴化学性炎症,则要尽量避免接触有可能有卫生异常的使用物质,包括卫生巾、卫生护垫和不洁的卫生用具等等。同时可以给予外阴的清洗药物,配合局部的红霉素眼膏等等帮助消肿。"
毛滢│北京医院
2020/08/11收听(44998)
"对于筋膜炎消炎、消肿的药物,常见的有如下几种:一、口服的非甾体类药物,常用的有尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠。二、有活血化瘀作用的中成药物,比如常用的有云南白药胶囊、活血止痛胶囊、七厘片。三、外用的乳膏,比如扶他林乳膏。这类药物主要成分是双氯芬酸钠,外用药局部之后,也可以产生类似的作用。四、具有活血化瘀作用的膏药,比如云南白药膏、活血止痛膏、消炎镇痛膏。五、具有活血化瘀作用的油类或药酒,比如红花油或云南白药喷雾。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(67805)
"复肝利水丸是中药方剂,具有的作用是可以行气利水、活血补虚。临床上主要是应用该中药方剂治疗肝硬化腹水,效果很理想。因为该药具有沉香、甘遂、还有三七、西洋参、大枣等药物组成。具有非常明显的可以保肝、护肝,同时针对于水肿,具有利尿的作用,通过排尿的方式而使水肿减轻。对于肝硬化的腹水,主要的特点就是肚子大,胳膊和腿一般都比较细,通过该药的治疗,可以使部分肝细胞的活性增强,腹水快速的减轻。对于改善患者的生活质量,以及纠正疾病,配合药物进行治疗,效果会更加的理想。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/28收听(96880)
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