左心衰和右心衰的区别_有来医生

陈志敏
主任医师

黄冈市中医医院

中医内科

左心衰和右心衰的区别

2018-08-23 15:07播放 :

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视频内容

心力衰竭分为左心衰竭与右心衰竭，左心衰主要表现为疲倦、乏力、呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，从而演变为休息时呼吸困难，多发作于熟睡中，出现胸闷、气急、咳嗽、哮喘、哮鸣等，严重者易引起急性肺水肿，导致气急、端坐呼吸、焦虑及粉红色泡沫痰，并伴有紫绀等肺部淤血；

右心衰表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、夜尿、饮水及排水分离等现象。

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黄晓东│厦门大学附属第一医院

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左心衰右心衰的临床表现是什么

左心衰竭的患者主要出现肺循环淤血以及心排血量降低的临床表现。呼吸困难是左心衰竭最重要的临床表现，在最早可以出现劳力性呼吸困难，随着病情的加重，逐渐出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，严重的还可以发生急性肺水肿。左心衰竭的患者还会有咳嗽、咳痰、咯血的症状，以及乏力、头晕、心慌、运动耐力减低、尿少，以及肾功能损害等组织灌注不足的症状。右心衰竭主要以体循环淤血为主要表现，由于胃肠道及肝淤血引起的腹胀、纳差、恶心、呕吐等临床表现，右心衰竭的患者也可以出现劳力性呼吸困难。

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肺动脉高压导致左心衰还是右心衰

肺动脉高压会导致右心功能不全，最终将进展为右心衰竭。右室负责收集人体的静脉血，当静脉血回到右心室之后再由右心室泵入肺血管当中。因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血进入肺动脉之后和肺里的氧气结合，才能变为动脉血继续给人体各个重要脏器供血、供氧。一旦出现肺动脉高压就会形成肺循环系统压力增高，右心系统泵血要克服非常大的阻力而造成右心功能不全，久而久之会导致右心衰竭。因此，肺动脉高压最先表现为右心功能不全，继而会出现右心房衰竭。

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

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急性左心衰和急性右心衰的症状？

"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"

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刘玥│中国中医科学院西苑医院

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劳力性呼吸困难是左心衰还是右心衰

"劳力性呼吸困难一般多见于左心衰竭(左心衰)，因为心脏有两个主要功能，左心功能负责将动脉血泵到主动脉以及全身各处，给各个重要脏器进行供血、供氧。右心功能主要是回收、收集静脉血回心，右心室收缩时将静脉血泵到肺血管当中，与从支气管吸进来的氧气进行混合，继而变成了动脉血。左心衰竭时，更多的症状是胸闷、气短，甚至是劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭主要的临床表现是静脉回流受阻，导致静脉压力升高，引起静脉血在组织间隙的沉积，导致肢体、腹腔、胸腔水肿，甚至会引起心源性肝硬化。引起左心衰的病因有很多，常见的有冠心病、缺血性心肌病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、原发性心肌病等。因为左心的收缩、舒张功能障碍而导致肺淤血，使气体与血流的交换比率下降，从而出现呼吸困难、气短。"

语音时长01:50''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

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