治疗坐骨神经疼痛、屁股疼痛前，要明确病因以确定治疗方法，常见原因及治疗方法如下：

一、腰椎间盘突出：

1、保守治疗：一般先采取保守治疗，应卧硬板床休息，减少剧烈活动，戴腰围进行日常生活，不能劳累或剧烈活动。可以进行牵引、按摩、理疗等，也可以使用非甾体类消炎止痛药物，如塞来昔布、依托考昔等控制症状。如果伴有神经症状，可以用营养神经的药物，如甲钴胺片，维生素B₁等；

2、手术治疗：如果症状较严重，保守治疗没有效果，则需要手术治疗。

二、梨状肌综合征：

1、封闭治疗：会引起梨状肌病变，压迫、刺激坐骨神经，可做疼痛点封闭治疗，以改善症状；

2、药物治疗：使用营养神经的药物。

三、椎管狭窄：

1、保守治疗：如果椎管狭窄程度不严重，可以保守治疗；

2、手术治疗：如果症状较严重，需开放手术，进行椎管减压、融合内固定，以恢复椎管正常宽度，恢复脊柱正常生理曲度。

四、骶尾部囊肿：

要确定囊肿部位，如果占位已压迫坐骨神经导致疼痛，可以考虑手术切除。