成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括并无脓细胞以及其它特殊的病原体等。
痰液检查是将痰咳出进行离心，检查痰中的脱落细胞。若考虑肺部存在包块或患有肺癌，需在痰液中查找脱落细胞，若痰中找到脱落细胞，说明可能患有肺癌。若痰中存在结核杆菌，即抗酸杆菌，基本可确诊患者患有肺结核。
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"痰检阴性只能说明患者送检的痰中没有检出来致病菌，这种结果并不能说明患者没有被微生物感染。痰检阴性一般可能见于以下几种情况：1、患者本身可能就没有被病原微生物感染，患者所呈现出来的发热、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起来的，比如过敏、间质性肺炎、肺部恶性肿瘤等等。2、患者出现的发热并非是呼吸系统感染引起来的，可能是其它系统感染所导致的，比如胃肠炎、泌尿系统感染、脑炎等等，如果患者痰培养前使用过抗生素，很可能因为抗生素的原因导致培养结果的阴性，但其实患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的标本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出来作为痰标本送检，阳性率才会高。4、留取痰后要及时的送检，一般必须在两个小时内送检，否则痰中的病原微生物有可能会死掉而查不出来。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/20收听(10461)
"在临床上，通过痰液检查结果为阴性，比较常见的就是对可疑感染到了结核分枝杆菌引起的肺结核，进行相应的明确。可以取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，一般结果为阴性，只能排除目前患者并不具有炎症的活动期，并没有排出结核分枝杆菌，痰液中不存在这些致病菌，但是并不能否定肺结核的诊断。还需要进一步的多次进行痰检，如果结果多次为阴性，必要的时候还可以拍双肺的CT，甚至核磁共振来明确。可取支气管纤维内镜，来明确可疑的病灶的诊断，甚至可以取活组织做病理检查来明确。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/07收听(50239)
"患者可以通过对痰进行检测是否含有结核杆菌来诊断是否患上了肺结核，如果显示痰检为阴性一般患上肺结核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺结核，所以患者最好还是配合其它检测，如影像学检查来确诊是否患上肺结核。如果患者患上肺结核就要及时治疗以免病情加重，患者在此期间要多注意保暖防止感冒加重病情，可以进行适当的体育锻炼来提高身体素质，多喝水，戒烟、戒酒。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(81166)
"肺结核患者痰检阴性也是正常的。对于肺结核，部分患者痰菌是阳性的，就是痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者临床症状、肺部CT以及痰检结果，就可以诊断为肺结核。有一部分结核患者痰菌是阴性的，这样的患者诊断相对困难，需要做进一步检查，首先需要做PPD试验或者T-SPOT试验检查，进一步做支气管镜检查，行这些相关检查后肺部病灶的性质可以明确，就可以直接抗结核治疗。如果肺部病灶仍不明确或者有疑问，就需要做肺穿刺检查明确。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/12收听(74633)
"痰菌结果阴性也不能完全排除肺结核，因为有部分活动性的肺结核患者本身不排菌或排菌量很少。痰抗酸杆菌涂片发现不了，所以对于出现结核疑似症状的患者，如长期咳嗽、咳痰、痰中带血，并伴有长期低热、盗汗、乏力等，三次痰涂片均为阴性的情况下，符合下列条件之一可作为临床诊断病例，具体如下：1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性者。3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者。4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他的肺部疾病者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(55340)
"肺结核的患者痰检阴性，表明没有明显的传染性。在被临床诊断肺结核的患者当中，只有30%是痰检阳性的肺结核，70%以上的是痰检阴性的肺结核。痰检阴性的肺结核依然要进行系统规范的抗结核治疗，系统规范的抗结核治疗一般来说都是可以彻底治愈。在抗结核的治疗过程当中，需要充分的休息好，保证足够的睡眠，加强营养。还需要进行定期的复查，定期的复查胸部CT、血沉等指标。普通的肺结核的治疗疗程6个月左右，强化期2个月，巩固期4个月。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/04收听(99343)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，常常出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等等症状，肺结核的病人往往要送痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌如果是阴性，就代表痰里面没有找到抗酸杆菌。没有找到抗酸杆菌不一定就是肺结核病人不排菌或者没有传染性，只是相对痰检阳性的病人来说，传染性稍微低一点而已。肺结核痰检阴性的病人一样具有传染性，需要相对隔离，并进行抗结核治疗，抗痨治疗期间要定期复查肝肾功能、血常规等等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/13收听(73217)
肺结核痰检阴性是检出率问题，只是检验结核病的指标，并不表示不是肺结核，可以综合其它指标，比如血... 肖小灏│江西省胸科医院 2020/06/10播放(73421)
肺结核痰检阴性是检出率问题，只是检验结核病的指标，并不表示不是肺结核，可以综合其它指标，比如血...
肖小灏│江西省胸科医院
2020/06/10播放(73421)
"结核痰检阴性表示此次所送痰标本的结核杆菌是阴性，说明没有查到阳性感染。但由于结核痰检阳性率比较低，因此要求连续多次，也就是至少3次送痰的结核杆菌检查，必要时需要经过纤维支气管镜、肺泡灌洗液来查痰结核杆菌是否为阳性，以判断该病人是否为结核活动期，是否需要抗结核治疗。结核痰检阴性做为一项基本检查是必须要做的，但由于阳性率比较低，需要多次送检，需要结合肺部影像学检查，比如CT、胸片，必要时需行纤维支气管镜的镜下肺泡灌洗液来增加检测的阳性率。所以痰结核杆菌阴性并不能代表结核一定没有传染性，需要多次送检，结合临床表现来综合判断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(89747)
"肺结核痰液检查阴性之后隔几个月再检查，是有可能是阴性的。这是因为痰液检查可以确定痰中是否存在结核杆菌，因此几个月之后如果细菌不处于活跃期，也不处于传染期，痰液里就不存在结核杆菌，在这个情况下进行痰液检查结果就会提示阴性。就算细菌处于活跃期、传染期，但是在这种情况下进行痰液检查，结果也不一定会提示阳性。患者如果已经接受了足量、有效，并且规律的治疗，大多数情况下结核杆菌也已经被较好的抑制，因此会有较大的可能性结果提示阴性。但是即使结果提示阴性，患者在进餐的时候也需要注意使用公筷，咳嗽的时候应用双层纸巾遮掩，日常生活中要注意勤洗手。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/30收听(48753)
肺结核痰液检查阴性，一般是指痰中未找到结核杆菌，但并不能因此排除结核病，即使是肺结核痰检阳性患... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/20播放(63892)
肺结核痰液检查阴性，一般是指痰中未找到结核杆菌，但并不能因此排除结核病，即使是肺结核痰检阳性患...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/20播放(63892)
"肺结核痰检阴性需不需要治疗，主要与患者的临床表现、胸部影像学检查密切相关。如果肺结核患者有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血，以及身体进行性消瘦的症状。尤其是影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等。即使患者痰查抗酸杆菌阴性，只能说明该患者属于菌阴肺结核，仍然需要给予半年的规范化抗结核治疗。半年后，如果患者的痰检仍然呈阴性说明临床治愈，不再需要延长疗程。如果半年后复查痰检变阳性，肺部影像学检查提示空洞形成，说明患者存在耐药性肺结核的可能。此时需要进一步延长治疗疗程，调整治疗方案，隔离治疗，以避免造成更大的传染性。"
2020/01/03收听(50213)
"痰菌阴性的肺结核患者是不具有传染性的，不过这类患者仍需要进行系统、规范的抗结核治疗。确诊肺结核后先应选用化学药物进行治疗，化疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而是在于最终灭菌，防止和杜绝复发，当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。相比其它类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间，对于活动性肺结核需服用抗结核药物至少6-9个月，具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程督导、化学治疗管理策略，肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员，或经培训的家庭指导员的直接督导下进行。因故不用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这种方式可提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。"
2020/06/28收听(38071)
痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证... 陈晓丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(98192)
痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证...
陈晓丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(98192)
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症，肺结核的病人都要常规做痰检抗酸杆菌化验，痰检抗酸杆菌阳性的病人，有传染性而且传染性比较强。痰检抗酸杆菌阴性也有传染性，因为痰检抗酸杆菌，不一定每次都是阳性，有一定的阳性几率。如果一次、两次，甚至三次痰检抗酸杆菌阴性，也不能排外这个病人有一定的传染性。所以，肺结核本身属于一种乙类传染病，诊断了以后需要常规隔离治疗，并进行有效的、足量的抗结核药物治疗。
2020/04/21收听(76305)
通常情况下，肺结核痰检阴性不会传染肺结核。肺结核痰检阴性是指肺结核病人痰的涂片或者细菌培养，没... 陆海英│北京大学第一医院 2021/09/23播放(95765)
通常情况下，肺结核痰检阴性不会传染肺结核。肺结核痰检阴性是指肺结核病人痰的涂片或者细菌培养，没...
陆海英│北京大学第一医院
2021/09/23播放(95765)
"痰检呈阴性的肺结核，主要是指通过检查肺结核患者排出的痰液找不到抗酸杆菌，只能表明暂时患者的痰液中不含有结核分枝杆菌，没有传染性，并不是肺结核炎症的活动期。在临床统计上大概有70%以上的痰检为阴性的肺结核，所以还需要配合其它特殊的检查，比如双肺CT或者核磁共振等，以及取痰液做结核分枝杆菌培养，还可以做PPD试验等来明确患者目前的病情。如果痰检结核为阴性的肺结核，患者一样需要进行规范的系统的抗结核治疗，才有可能完全达到治愈。"
2019/08/21收听(42565)
"肺结核痰检阴性就表示痰培养时没有发现结核分枝杆菌，痰涂片时抗酸杆菌也是阴性，就认为是痰菌阴性。痰菌阴性就说明病人的痰中没有结核分枝杆菌，所以没有传染性，因为没有传染性，所以可以在一起睡觉。结核病人有传染性的主要是痰中带菌的病人，痰中带菌的病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，被他人吸入之后就可以造成他人的感染，所以与结核杆菌阴性的结核病人接触时，应该保持一定的距离，佩戴口罩是预防感染的有效措施。有传染性的结核病人在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，避免将结核杆菌传播到空气当中，感染他人。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(24633)
"如果反复查痰结核菌涂片都呈阴性反应，说明传染性比较差或者没有传染性。因为肺结核患者的排菌具有不均匀性，就像大海捞鱼一样，不是一网就能捞到鱼，而不是没捞到鱼就说明大海里没有鱼一个道理。肺结核病人反复查痰结核菌涂片阴性，其相对说明传染性比较低。对于初次诊断肺结核的患者最少要留取三份痰标本，包括晨起、夜间以及随机的痰液。复诊的患者可以连续送两次痰标本来观察结果，没有痰的病人可以选择痰诱导技术。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/28收听(82901)
"如果肺结核的患者多次痰检均为阴性，而且咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状均已完全消失，胸片或肺CT也恢复正常，临床上考虑没有传染性，是可以上学的。如果患者肺结核痰菌阴性，但是患者仍有明显的低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸片、肺CT仍有明显的结核病灶，临床考虑仍有活动性肺结核的可能，需要进一步抗结核的治疗，此时不建议上学，而且需要多次送痰，继续查抗酸杆菌。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(53337)
301医院 刘朝阳
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广医一院 谢佳星
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