四川省骨科医院
康复科
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跟骨骨折术后康复训练方法主要包括：
1、重建踝关节活动度：恢复踝关节正常运动能力；
2、踝关节、小腿及足底肌肉力量训练：在患者允许负重的前提下，可通过踝关节、小腿及足底肌肉力量训练，恢复跟骨负重能力；具体训练方法包括足底夹弹珠练习、抓毛巾练习、夹纸片练习、足底内在肌训练等。
此外，由于跟骨骨折后部分患者可能出现跟骨骨内压增高，导致行走时疼痛，因此，应在早期积极控制骨折水肿、炎症及疼痛；也可在后期通过使用足跟垫、足踝部支具等控制疼痛。
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"跟骨骨折包括保守治疗和手术治疗，保守治疗一般需要固定1个月左右，所以康复在1个月左右开始进行。手术治疗可能术后2周左右就开始可以开始康复锻炼，因为手术以后有固定物的固定，所以骨折一般移位的可能性较小。手术也分很多种，比如微创的撬拨复位穿针手术，再有就是切开复位钢板手术，一般穿针有针尾留在皮外，所以无法进行早期功能锻炼，一般需要取出以后才开始功能锻炼。功能锻炼包括行走以及踝关节屈伸等等，穿针的病人不能早期行走，但如果是钢板内固定的话，固定物留在皮内，这种可以早期开始练习功能。初期可以在床上开始踝关节的屈伸练习，但是不能下地行走，一般也得1个半月左右才开始下地行走。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/09收听(92080)
"跟骨骨折之后，通常采取手术切开复位内固定，固定好之后，一定要做好脚趾以及膝关节、髋关节的屈伸功能活动，这样能够增加静脉的回流，避免肿胀的形成，减轻局部的炎性水肿，能够促进骨折的愈合。到大约4周左右的时间，骨折断端一般都能够达到临床初步愈合，也就是最初的愈合，骨折线逐渐的模糊，但是还不够结实。如果这时进行负重，容易出现骨折再次出现，所以需要做的就是进行踝关节的屈伸功能锻炼。锻炼的时候不能一次性冒进，活动范围过大，要循序渐进，活动的时间、范围和力量要循序渐进地增加，并且在活动完之后一定要注意保暖，避免受凉。在活动之前可以先进行暖水袋的热敷，这样能够更加有助于踝关节功能的恢复，在大约6周左右的时间。这时骨折断端相对来说已经比较结实，可以进行下床负重。在负重的时候，力量也不能过大，一般从人体重量的1\/5开始，逐渐的增加负重量，以不产生疼痛为准。如果出现疼痛，应当进行减轻负重量，这样循序渐进逐渐增加，一般到3个月左右的时间，就能够正常的负重走路，并且可以正常地屈伸踝关节。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(70992)
"跟骨骨折康复训练的方法，主要有以下几种：1、在骨折的早期，患者自己要进行一些主动的锻炼。比如，做踝关节的背伸、跖屈，这样反复不停的活动。这种锻炼可以促进骨折的恢复，以及消炎、消肿。2、在骨折的恢复期，要请医生或者是家人，被动的活动踝关节，逐步的增加踝关节的活动范围。3、在医生允许患者部分下地负重活动之后，要找一个体重秤。把患肢放在秤上，逐步的增加患肢的负重重量，直到达到完全的负重。除此以外，在负重的过程中，要定期到骨科复诊，明确骨折的愈合程度。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/14收听(40235)
"跟骨骨折通常需要石膏托外固定制动6周左右，在此期间需要抬高患肢消肿，可以做股四头肌训练，促进血液循环。6周后骨折开始长住，可以去除石膏托，主动活动踝关节及足趾。另外，可以配合理疗，比如红外线照射等促进血液循环。2个月之后可以用足底踩着床尾适当用力对抗活动踝关节。3个月之后复查X片，证实骨折线消失或者模糊，就可以适当下地，逐渐从拄拐走路过渡到弃拐走路。通常半年之后骨折完全愈合，可以恢复正常行走功能。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/12收听(29891)
跟骨骨折主要见于运动员还有部分坠落伤情况，跟骨是足部最大的骨头，类似脚后跟，主要负重身体80％... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2021/02/22播放(86627)
跟骨骨折主要见于运动员还有部分坠落伤情况，跟骨是足部最大的骨头，类似脚后跟，主要负重身体80％...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2021/02/22播放(86627)
"跟骨骨折的康复训练要持续3-4个月，才可以基本接近正常的行走。跟骨骨折初期要进行石膏制动，制动的时间在6-8周左右，制动期间要禁止下地负重，将下肢抬高，这样可以有利于跟骨肿胀的消退。在制动期间还要多吃高钙食物，这样有利于骨折的愈合。在6-8周可以去医院拍摄X片，如果明确跟骨骨折断端，有连续性骨痂通过，就可以先拆除石膏外固定，开始进行功能训练。在石膏拆除后的3-4个月是功能锻炼的关键期，要进行跟骨的内翻、外翻训练，还要进行踝关节的背伸、跖屈训练，在骨折后半年，基本上可以恢复正常的行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/24收听(65160)
"跟骨骨折在康复训练时要注意，拆除固定物以后要加强足踝部的功能活动，但是对跟骨骨折关节角改变的各种类型骨折，在去除外固定之后，不可做过度的足踝部屈伸活动。可以嘱咐患者在固定时进行足趾的活动，来改善患肢末梢血运、运动、感觉情况。无移位的跟骨骨折、粉碎骨折，及老年人的跟骨骨折均可采用加压包扎，在一周后可以练习足部活动，六周后才能够负重。如果采用钢针内固定或者石膏管型固定的情况下，需要将钢针包入石膏，管型固定4-6周后，拔除钢针再积极练习足部活动，八周以后才能够练习负重行走。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/15收听(51274)
"双跟骨骨折的康复训练包括双下肢肌肉力量的练习以及双下肢关节的功能练习，如果跟骨骨折行手术治疗就可以早期行踝关节的功能练习，但要是跟骨骨折选择打石膏的保守治疗需要4-6周以后才可以踝关节的功能练习，因为打石膏要固定踝关节，过早活动踝关节容易将石膏折弯、折断。具体的练习方式包括双下肢的直腿抬高以及膝关节的主动屈曲、髋关节的主动屈曲和被动屈曲等过程，肌肉的练习是为了增加局部的血液循环，防止深静脉血栓和肌肉萎缩，关节的功能练习主要是防止关节的粘连。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/08收听(95542)
闫金成│河北医科大学第三医院 2023/05/29播放(69403)
闫金成│河北医科大学第三医院
2023/05/29播放(69403)
闫金成│河北医科大学第三医院 2023/05/29播放(54696)
2023/05/29播放(54696)
"跟骨骨折术后的并发症主要有以下几种：一、切口的愈合障碍：正常情况下，跟骨切口在外侧，将皮肤及软组织与骨组织分离。本身跟骨处皮肤较薄，如果再加上分离之后，可能会出现血运障碍，术后会出现局部切口坏死或者是愈合障碍等情况，而引起骨外露。二、术后容易感染：一旦出现感染的情况下，需要将内固定物取出。三、局部愈合有影响：比如骨的愈合受限，或者是骨膜炎等情况发生。跟骨骨折术后的并发症可能还有一些想不到的事情发生，比如局部坏死或者其他的异常等情况。"
2021/07/12收听(36551)
跟骨骨折通常是进行手术治疗，手术治疗任务完成以后，后期牵扯到康复的介入问题。因康复师及时介入对... 戎军│杭州市红十字会医院 2021/01/19播放(55305)
跟骨骨折通常是进行手术治疗，手术治疗任务完成以后，后期牵扯到康复的介入问题。因康复师及时介入对...
戎军│杭州市红十字会医院
2021/01/19播放(55305)
"跟骨骨折术后的护理：首先，包括切口的护理、局部的护理、肢体的护理以及全身的护理等等。局部的护理包括切口的愈合情况，观察切口是否有渗液或者有感染的存在。如果早期存在渗液需要早期的处理，以防止切口的感染。其次，在切口愈合之后是需要做足部护理的，因为早期逐步是肿胀比较厉害的，可以适当的按摩或者理疗的方式，促进其消肿。再次，下肢是要督促病人做肌肉功能练习的，以防止肌肉的萎缩和深静脉的血栓。然后，需要患者做主动的踝关节的屈伸练习，以防止关节粘连。此外，全身护理包括观察患者是否发热，是否出现其它并发症的情况。"
2019/11/29收听(52050)
腰椎手术后会出现疼痛感，术后三天内需配戴镇痛泵，口服或静滴消炎镇痛类药物达到止痛效果。腰椎滑脱... 罗狄鑫│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(58904)
腰椎手术后会出现疼痛感，术后三天内需配戴镇痛泵，口服或静滴消炎镇痛类药物达到止痛效果。腰椎滑脱...
罗狄鑫│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(58904)
"胫骨平台骨折手术之后，如果膝关节必须要利用石膏或支具来做外固定的情况下，早期膝关节不能够做康复训练，只能够给予做下肢的其他关节以及肌肉的康复训练，例如可以做下肢的直腿抬高训练来锻炼大腿肌肉，可以做踝泵训练来锻炼小腿的肌肉，以及足踝关节的活动度。另外，也可以促进整个下肢的血液循环，防止肌肉的萎缩，也能够防止关节的僵硬。等拆除石膏或支具外固定之后，就可以做膝关节的屈伸活动功能锻炼，必须要4-6周左右才能够拆除外固定，等手术之后的2.5-3个月复查照片看到有骨痂生长，就可以下地做整个下肢的负重以及行走功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/12收听(45280)
"髌骨骨折是非常常见的一类损伤，其术后康复训练和术后功能有直接的关系。所以，术后的康复训练一定要讲究科学的原则。其康复训练有哪些？第一、因为髌骨骨折进行的固定都是张力带固定，其固定强度可靠，所以，从术后第一天就应该开始进行下肢肌肉的等张训练。第二、在确保伤口没有感染、愈合不良等情况下，在术后2-3周，就应该开始进行膝关节的屈伸训练。第三、术后康复时，一定要注意一个原则，就是循序渐进，量力而行，适可为止。因为这样在训练过程中，1、不会损伤膝关节周围的韧带。2、不会引起内固定物的失败。第四、术后康复训练，一定要根据髌骨骨折损伤的程度、固定的强度等多方面因素进行综合考虑。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/10收听(35922)
半月板损伤的患者如果进行半月板成形手术，也就是病人的半月板没有缝合，只是做了咬除，这种情况下患... 何金深│中南大学湘雅三医院 2019/06/25播放(92610)
半月板损伤的患者如果进行半月板成形手术，也就是病人的半月板没有缝合，只是做了咬除，这种情况下患...
何金深│中南大学湘雅三医院
2019/06/25播放(92610)
"髌骨的骨折术后，包括早期的功能练习和之后的功能练习。早期的功能练习主要是膝关节的被动活动，以及双下肢的肌肉功能练习。适当的收缩肌肉、抬腿等方式增加肌肉的血液循环，防止肌肉的深静脉血栓的形成，也可以防止肌肉的萎缩。随后的功能练习主要是包括膝关节的屈伸活动的功能练习，膝关节屈伸活动的功能练习，主要是包括被动功能练习和主动的功能练习。被动功能练习可以在术后的1周左右适当的进行，早期的被动功能练习对于随后的主动功能练习有一定帮助。之后的主动功能练习，要求是在骨折生长2-3周之间，开始主动的屈伸膝关节活动。"
2019/11/23收听(99523)
"股骨颈骨折术后康复要看做的什么手术，如果是内固定手术，早期康复时注意伤口情况，注意有没有出血、肿胀、渗血、渗液，一定要排除感染。股骨颈骨折如果是粉碎做内固定手术，早期适合进行肌肉收缩，可进行大腿、小腿的立正训练，使肌肉收缩以后避免血栓形成，锻炼肌肉力量，避免肌肉粘连。在固定4-6周医生判断病情和骨折固定比较稳固以后，可以进行直腿抬高，请其他人帮助训练膝关节屈伸，或进行器械训练。股骨颈骨折如果进行的是置换手术，一般在早期渡过了疼痛、肿胀、出血期以后，就可以主动训练，早期下床锻炼行走。早期需要医生指导，后期可以更早的锻炼走路，尽快恢复。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(61767)
"在临床上股骨颈骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于间接外力或直接外力造成。发生股骨颈骨折后采取手术治疗，术后需要进行康复训练，不同的术式，康复训练的内容略有区别。如果病人采取人工关节置换术，一般在术后第二天要嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，同时鼓励病人主动活动踝关节、膝关节和髋关节，防止关节强直。在术后第五天鼓励病人进行下地行走，加强肌肉的力量。如果病人采取了闭式复位，给予空心钉内固定术，在术后一周也要嘱咐病人进行下肢肌肉的等长收缩练习，在术后4-5周可以嘱咐病人拄拐下地进行训练。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/25收听(86643)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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