湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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爆裂性骨折属于腰椎粉碎性骨折中的一种，骨折后并如并发脱位，可能出现碎骨片或大量出血形成血肿，严重压迫脊髓，造成脊髓缺血或坏死，导致不完全瘫痪或完全瘫痪。发现粉碎性骨折后需引起患者重视，若骨折压迫神经，但对神经的影响较小，出现不完全瘫痪或神经症状时，需找专业骨科医生进行治疗，治疗后不完全瘫痪也可能会逐渐恢复。
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"腰椎粉碎性骨折说明局部骨折比较严重，骨折块可能会突入椎管对脊髓造成损伤压迫，引起瘫痪等症状。当然也可能不会有明显的瘫痪表现，需要结合具体的检查。首先是完善局部的CT判断粉碎性骨折的程度，椎管有无明显的变窄。然后就是自己感觉下肢的运动以及感觉有无异常，大小便有无功能障碍。如果没有明显的下肢感觉运动异常，大小便也正常，那么就没有合并瘫痪。如果有这些障碍就要注意合并的瘫痪的现象，需要及时完善局部的磁共振检查了解脊髓损伤的程度。腰椎粉碎性骨折一般来说都不会很稳定，需要考虑手术内固定治疗。如果伴随脊髓损伤瘫痪等症状，积极的营养神经比如甲钴胺等药物，另外就是针灸理疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(54273)
"腰椎粉碎性骨折是一种严重的骨折，腰椎粉碎性骨折又叫腰椎爆裂性骨折，常是由于剧烈的垂直暴力引起，比如高处坠落臀部着地或者重力的压缩，可以出现椎体爆裂。在发生腰椎粉碎性骨折时，后方的骨折块可能会向后移位进入椎管。如果骨折块压迫到脊髓或神经，会引起严重的脊髓症状和神经根受压的情况，可以表现为下肢肌力减退、无力，还有下肢放射性疼痛和麻木。因此，在腰椎粉碎性骨折的骨折块位置不佳时，都要进行急诊手术治疗，对椎管进行减压，对骨折块进行固定，如此才可以有良好的恢复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/21收听(86357)
"如果在临床上发生了骨盆粉碎性骨折，一定所受的外力是比较大的，而且多数都是由于直接外力导致的。在临床上发生了骨盆粉碎性骨折后，应该及时到医院去就诊。经过医生的正确诊断，辅助拍摄骨盆的X光片、CT片及腹部的超声，做出明确诊断，瘫痪发生概率在临床上是比较小的。在临床上如果严重的骨盆粉碎骨折，导致骨盆环破坏，双侧闭孔发生异常改变，坐骨神经导致损伤，就会引起截瘫。在临床上通过临床医生的查体，结合腹部的超声及X光片、CT片可以明确诊断。病人在受伤后会有自我感觉症状，比如骨盆的疼痛剧烈、骨盆的挤压分离试验阳性，双下肢的运动、感觉减退、二便异常等，这些症状反映出来的都是瘫痪的症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/19收听(16493)
腰椎粉碎性骨折能否痊愈具体如下：1、单纯性骨折：如跌落处高于两米，导致椎体高度压... 陈浩雄│广州中医药大学深圳医院 2021/02/22播放(73033)
腰椎粉碎性骨折能否痊愈具体如下：
1、单纯性骨折：如跌落处高于两米，导致椎体高度压...
陈浩雄│广州中医药大学深圳医院
2021/02/22播放(73033)
腰椎粉碎性骨折是腰椎骨折中比较严重的类型，建议患者尽量不要行走。腰椎是人体的负重部位，发生粉碎... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/16播放(59702)
腰椎粉碎性骨折是腰椎骨折中比较严重的类型，建议患者尽量不要行走。腰椎是人体的负重部位，发生粉碎...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/16播放(59702)
"腰椎变性是随着年龄的增长而出现的一种正常老化退变过程，就像年龄大了头发变白一样，不会导致瘫痪。因为腰椎变性虽然是老化退变，并且能够引起椎体的稳定性下降。只不过在后期随着时间推移，还有日积月累的劳累、劳损，容易出现腰椎间盘突出等病变。即使能够压迫神经产生相应的症状，并且在那时都有积极的治疗，尽量避免疾病进一步加重。所以在此基础之上，出现瘫痪的可能性非常小。除非有这种疾病的时候听之任之，根本不经过治疗，并且在某个特殊阶段，还有暴力的损伤，突然导致神经症状加重，有可能出现瘫痪，但是几率随着目前的医学发展，基本已经降到最低。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/24收听(82834)
"骨盆粉碎性骨折会不会瘫痪要根据情况而定。第一、如果骨盆粉碎性骨折，但是并没有造成神经损害，并不会出现瘫痪。因为这个时候骨盆骨折仅仅是一种骨折，并没有造成周围的脏器的损伤。第二、可能造成周围神经损伤，比如坐骨神经或者是股神经，可能会出现下肢瘫痪，但一般的情况下，除非非常严重的骨折，造成神经损伤，大部分都不会出现。第三、骨盆粉碎性骨折，如果是造成盆腔脏器的损伤可以出现直肠的损伤、膀胱损伤、输尿管甚至其他一些损伤。第五、如果骨盆骨折时感染，甚至进一步加重，甚至软组织缺损，也可以造成神经损伤，出现下肢瘫痪。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(72999)
"脊椎粉碎性骨折很有可能导致瘫痪形成，脊椎常见的骨折分为三种：第一种是脊椎附件的骨折，比如棘突、横突、关节突部位的骨折，以上骨折不会导致瘫痪形成。第二种是脊椎的压缩性骨折，压缩性骨折发生在椎体前缘，也不会导致瘫痪的形成。第三种类型是脊椎的粉碎性骨折，此时的粉碎性骨折被称为爆裂性骨折。爆裂性骨折是指在较为强大的暴力下，椎体整个都发生爆裂，然后碎骨块会四散。尤其是向后进入到椎管内，导致脊髓损伤，所以会产生不全瘫或者完全瘫。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/25收听(35442)
"腰椎骨坏死如果出现骨质塌陷压迫椎管，引起神经功能障碍就会出现双下肢瘫痪。腰椎骨坏死比较少见，主要见于感染引起，坏死后承重能力会降低，存在进一步塌陷的可能，而部分骨会塌陷，进入椎骨后方的椎管内，椎管内主要是与颅脑连接的脊髓神经，一旦椎管内的神经受到压迫，神经功能就会出现紊乱失去功能。因此一旦压迫神经，严重者会导致双下肢截瘫，压迫越严重表现瘫痪程度就越明显，但是通过早期的治疗是能够有效的改善，可以联合手术，同时内固定上下椎骨恢复椎体的稳定。所以，积极的治疗是非常关键，通过积极的治疗，可以避免出现这种瘫痪的表现。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(57874)
"腰椎断了并不一定会导致瘫痪，腰椎断了包括很多情况，包括腰椎的压缩性骨折、腰椎附件骨折、腰椎爆裂性骨折以及腰椎骨折伴有脱位。其中腰椎的压缩性骨折一般是不会导致瘫痪的，因为压缩性骨折发生在椎体前缘并不会损伤到脊髓，而腰椎的附件骨折也不会导致瘫痪，因为附件骨折发生在椎管之外。腰椎的爆裂性骨折有可能会导致瘫痪的产生，这是由于爆裂性骨折之后碎裂的骨块有可能进入到椎管之内损伤脊髓，从而形成不同程度的瘫痪，而腰椎骨折伴有脱位通常会导致瘫痪的产生。"
2020/03/02收听(85328)
腰椎管狭窄手术不会引起瘫痪，瘫痪指的是神经、脊髓受到损伤导致下肢的肌肉力量丧失，才叫瘫痪。腰椎管狭窄手术的节段是在腰椎的中下部，这个节段没有脊髓和上运动神经，即便是有损伤，也只是出现1-2个神经根的症状，不会引起瘫痪。但可能是由于手术效果不好引起腰疼特别严重，不能下地走路，但下肢的肌肉力量还是存在的。对于手术效果不好的，应该重新进行X线片、CT和核磁共振检查，进行综合的分析，找到引起效果不好的具体原因再进行手术纠正，一般还会对功能有明显的改善，不至于引起瘫痪不能走路的情况。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(52915)
"病人出现腰椎退行性改变不会导致瘫痪，因为腰椎退行性改变主要是腰部的椎体过度地受力引起，多见于中老年人。在出现腰椎退变以后，很容易导致椎体周缘出现明显的骨刺和椎体间的椎间盘出现变性，从而就会引起椎管的狭窄以及椎间盘突出以后引起神经根的受压，导致明显的腰部疼痛、臀部及腿部的放射性疼痛。如果神经脊髓受压严重以后，还容易导致腿部无力的情况，但是不会引起肢体瘫痪，只是出现肢体麻木和疼痛，从而影响病人正常的肢体负重活动。这种疼痛如果比较严重，也是可以通过手术解除神经的受压，缓解症状。所以腰椎退行性改变只是出现椎体骨质增生、骨质疏松以及椎间盘变性的情况，但是不会引起身体瘫痪。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/26收听(11926)
"腰椎股骨头坏死会导致瘫痪，腰椎病变和股骨头坏死是两个疾病。股骨头坏死是指股骨头的塌陷，关节间隙的改变，引起髋关节周围的疼痛，严重可以影响活动，疼痛严重时不能灵活的走路，但不会导致瘫痪。但腰椎增生严重会引起椎管的狭窄，如果椎间盘突出和椎管狭窄，压迫脊髓和神经根比较严重，特别是压迫脊髓，刺激脊髓变性后会引起下肢的无力和会阴部麻木，造成功能的丧失，引起类似瘫痪的无力症状，但不会引起完全的瘫痪。腰椎和股骨头坏死病变严重，都需要及时检查、治疗，避免造成严重的后果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/31收听(79019)
腰椎退行性变可导致瘫痪，但具体瘫痪程度需视病情而论。瘫痪分为不完全瘫痪和完全瘫痪，若患者病情较... 陈晨│山西白求恩医院 2021/01/15播放(96009)
腰椎退行性变可导致瘫痪，但具体瘫痪程度需视病情而论。瘫痪分为不完全瘫痪和完全瘫痪，若患者病情较...
陈晨│山西白求恩医院
2021/01/15播放(96009)
腰椎粉碎性骨折比较严重，可能会造成神经或脊髓的损伤，从而造成下肢截瘫或者影响大小便功能，或者出... 纪泉│北京医院 2023/05/30播放(50674)
腰椎粉碎性骨折比较严重，可能会造成神经或脊髓的损伤，从而造成下肢截瘫或者影响大小便功能，或者出...
纪泉│北京医院
2023/05/30播放(50674)
" 老年人腰椎粉碎性骨折的治疗，主要取决于拍片检查显示的骨折的具体特点，要是有粉碎性骨折的同时，有骨块突入到椎管产生神经压迫的症状，只能考虑进行钉棒内固定手术的同时将骨块拿出来。虽然有粉碎性骨折，整个轮廓比较完整，后壁也完整，没有骨块突入到椎管，没有神经压迫的症状，可以考虑做椎体成形和骨水泥填充的微创手术，这种手术相比钉棒切开的内固定手术，恢复的要快，对病人的创伤要小得多，但是也有上述所说的严格的手术适应证。 不管怎样都应该积极争取进行手术治疗，因为老年人有腰椎骨折，保守治疗需要长时间的卧床，很容易出现严重的卧床并发症，如肺炎、褥疮和泌尿系感染，到那个时候治疗起来就比较麻烦了。"
2019/12/19收听(94906)
"单纯从腰椎椎体骨坏死的疾病来分析，不会引起瘫痪的症状。出现瘫痪是因为有椎体骨质病变的基础之上，越来越严重导致椎管内的神经出现压迫，并且没有得到及时的治疗，神经压迫的症状还越来越严重，才会出现瘫痪的可能。如果单纯椎体的骨坏死，经过系统积极的治疗，并且目前没有压迫椎管内神经，通过积极治疗症状逐渐好转，基本不会出现瘫痪。因此现在有腰椎椎体骨坏死，防止出现瘫痪的最好手段，就是配合医生积极治疗，必要时通过手术来解决，防止出现病变部位对于椎管内神经压迫的情况。如果症状逐渐减轻，出现瘫痪的可能性基本不会存在。"
2020/02/17收听(16448)
"腰椎的曲度变直是一个慢性过程，主要是由于长期姿势不良、腰部的劳损以及腰椎的退变、增生，包括腰部周围肌腱、肌肉、韧带力量下降，导致腰椎不稳，时间长了就会导致腰椎曲度变直。在没有受到暴力外伤的前提下，不会产生瘫痪的症状，因为本身是一个慢性过程，虽然曲度变直，不一定对下肢神经产生相应的压迫，导致出现神经症状。如果腰椎曲度变直合并急性外伤，造成腰椎骨折，甚至造成比较严重的神经压迫的时候，可能会导致瘫痪症状。但是只是由于慢性过程导致的腰椎曲度变直，不会产生瘫痪症状，有时会产生腰痛、下肢放射性疼痛等等神经根受压的情况，但是瘫痪的症状一般不会产生。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/02收听(73823)
"腰椎断了两节，有可能会出现瘫痪的情况发生。腰椎是一个完整的结构，从侧方看，腰椎后缘是一个平滑的曲线，存在生理性的前突。当在受到巨大外力作用时，上位椎体相对于下一位椎体可以发生位移，导致对椎管内的神经产生卡压症状。如果外力足够大，可以使腰椎两个椎体之间发生较大的移位，而对神经产生强力的挤压。患者可以表现为腰部疼痛，伴有下肢感觉活动的异常，部分患者可出现大小便的障碍，行腰椎CT和核磁共振可以明确诊断。一般情况下，双下肢的感觉运动瘫痪在经过手术治疗后，部分可以得到缓解，但是如果损伤较重时，即使行手术治疗，瘫痪也无法恢复到正常水平。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/17收听(45759)
腰椎粉碎性骨折在临床上一般可通过CT定期监测观察骨痂生长。粉碎性骨折后骨骼中间出现间隙，骨骼间... 徐洪璋│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/01播放(60978)
腰椎粉碎性骨折在临床上一般可通过CT定期监测观察骨痂生长。粉碎性骨折后骨骼中间出现间隙，骨骼间...
徐洪璋│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/01播放(60978)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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