湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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继发性肺结核是否需住院视患者情况而定。若无基础病且痰检阴性者，到结核专科门诊进行督导治疗便可，遵医嘱定期复查，根据复查情况调整治疗方案，绝对不可擅自停药或更改药物。以下患者需住院治疗：
1、病情严重：如干酪性肺炎伴巨大空洞，且具有传染性，需住院隔离治疗；
2、出现并发症：如气胸、脓胸、咯血、呼吸衰竭，或合并感染，以及存在严重基础疾病，如糖尿病患者血糖控制不良等情况，须住院治疗。
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"继发性肺结核根据病情的严重程度决定是否住院，如果出现了咯血、发热、长期咳嗽这种情况是需要住院治疗，除了用几盒药以外还要对症治疗。患者在继发性肺结核治疗过程中出现了不良反应，也是需要住院治疗的。住院以后能处理不良反应，重新制定治疗方案，方案制定好以后，患者可以带药出院、门诊随访。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(27057)
继发性肺结核属于肺结核的一种，并不一定都需要进行住院治疗。若为年轻患者，且已明确诊断，无并发症... 赵丽│武汉市肺科医院 2018/07/27播放(87759)
继发性肺结核属于肺结核的一种，并不一定都需要进行住院治疗。若为年轻患者，且已明确诊断，无并发症...
赵丽│武汉市肺科医院
2018/07/27播放(87759)
继发性肺结核患者是否需要住院要根据病情决定。继发性肺结核，部分病人病情较轻，没有严重呼吸道症状... 李桂宾│山东省公共卫生临床中心 2021/03/26播放(73481)
继发性肺结核患者是否需要住院要根据病情决定。继发性肺结核，部分病人病情较轻，没有严重呼吸道症状...
李桂宾│山东省公共卫生临床中心
2021/03/26播放(73481)
"不是所有的继发性肺结核都需要住院治疗，针对于相对比较轻的浸润性肺结核，患者症状非常轻，痰菌可以是阴性，这种情况可以在家口服药物治疗，定期复查肝功能就可以。但是对于空洞型肺结核，患者出现大量的咯血，需要住院治疗，因为这样的患者有大咯血、窒息的风险。干酪性肺炎的患者症状相对比较重，可以出现寒战、高热、呼吸困难，需要住院治疗，并且要排除其他疾病导致的肺部渗出。纤维空洞型肺结核的患者由于肺组织破坏比较重，肺功能严重受损，患者可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，这类患者也需要住院治疗，在给予抗结核的同时，要积极的抗炎、平喘。针对Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可以给予无创机械通气治疗，结核型胸膜炎的患者需要抽胸腔积液，并且给予相关的检查，需要住院治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(98402)
"肺结核建议早期诊断、早期治疗。还要规律、足量、全疗程的用药。如果早期在医院里能够得到正规的治疗，对预后有很大帮助。现在有大概5.3%的病人初发就是耐药的结核。如果早期不诊断清楚，等到后期治疗效果不好的时候再来检查、做培养、做药敏试验，就等于耽误了自己的时间。治疗不好，耽误时间而且肺上的病灶会加重，这样对身体也会有一定的影响。所以一般建议发现了肺结核以后，到结核病的定点医院正规检查和治疗，这样对预后、疗效判断比较好。也会缩短治疗时间，免得走冤枉路。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(94305)
2018/06/01收听(74387)
"轻症的肺结核是不需要住院治疗的，一般是居家治疗，而且国家现在有免费的政策，现在北京的一个在京人员，不管是京籍户口的人员，还是外来的户口，就是流动人口，北京现在是免费治疗。肺结核要经过系统的管理的治疗，当我们在综合医院或专科医院，大夫跟你说，你得肺结核了，你要到所在区的结防机构，也就是结防所去就诊，去了以后会进行结核的管理登记，以及免费发药，还有像检查胸片、肝肾功能等，复查或者最初时候都是免费的治疗。当结核病人出现了咳血以及粟粒性肺结核，就是重症的肺结核，需要住院，到专科医院去进行住院治疗。因为重症的肺结核，像粟粒性肺结核，很快的有可能就播散到脑内形成结核性脑膜炎，病人会出现昏迷，其他的重症结核，比如空洞性肺结核出现了咯血，比如大咯血，会出现大咯血的窒息，窒息病人可能突然呼吸停止，危及生命。所以出现咳血的病人我们建议他去住院治疗。但是其他的肺结核，比如咳嗽、咳痰或者低热，或者盗汗的情况，病灶不是很大，甚至有空洞但是没有出现咳血的情况，都可以居家治疗。但是要做好与家人的隔离，一定不能随地吐痰，吐到卫生纸里搁到塑料袋里把它系好。甚至可以把痰，尤其病菌痰，进行深埋。防止它在空气中传播给别人，尤其对于菌阳肺结核病，什么叫菌阳肺结核病？就是有传染性的，痰里边含有抗酸杆菌，这样的病人一定要做好防护，在家里也要戴口罩，对家人防护，要勤通风，正规治疗以后，传染性很快就会下降，当没有传染性的时候，就可以正常的去上班。"
李伟│中国医科大学航空总医院
2017/12/19收听(67863)
"肺结核诊断明确需要靠结核药物治疗需要正规治疗。继发性是相对于原发性来说的。成人感染了肺结核，一般都是继发性的，肺结核是呼吸道的传播。如果痰里查到结核菌传染性强，没查到也应该按照有传染病对待。抗结核治疗后，传染性一般逐渐的缩小，治疗期间一般需要休息，增加营养，定期的复查，至少治疗6个月是可以治愈的。一般建议使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这些药物抗结核治疗。定期复查肝功能、胸片、肾功能、血常规，加强营养，注意休息，避风寒，经过这些治疗以后，治疗效果还是可以的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(24931)
"继发性肺结核是临床上成人最常见的肺结核，该病可发生在原发感染后任何年龄，但成人多见。对于这一类型的肺结核患者，一旦诊断明确，需要及时进行抗结核治疗，继发性肺结核是否严重，要根据具体病变以及治疗情况分析，具体如下：1、不严重：如果患者能够遵循医嘱，合理规范用药治疗，一般预后良好，大多数可以彻底治愈。症状通常在治疗2-3周后开始逐渐消退，在治疗的过程中，还需要注意监测药物的不良反应，以及注意复查肺部CT，观察病灶的变化情况，治愈后通常不会对寿命造成影响。2、严重：若未经合理治疗或不按规律服用药物，感染可能会恶化，会导致肺部病灶不断进展，引起机体功能下降，甚至会出现大咯血危及到患者生命，而且也可能从肺部扩散到身体其它部位，并演变成播散性疾病，也会危及生命。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/19收听(10767)
"继发性肺结核实际上是结核病的分类名称，跟严重程度是没有相关性的。有的继发性肺结核很轻，有的继发性肺结核很重，是否严重根据肺部侵犯病灶的性质、痰菌情况以及症状情况来决定。如果继发性肺结核没有任何症状、病灶很少、局限于一个肺叶，可能就很轻。如果出现了高热、咯血，甚至呼衰，肺上有大量的空洞，这样的病人就很严重了。"
2018/04/17收听(12380)
2018/06/01收听(17765)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺... 孙学智│武汉市肺科医院 2018/09/29播放(85626)
继发性肺结核的严重程度需根据影像学检查、肺组织破坏程度、遗留后遗症及临床类型来判断。若空洞性肺...
孙学智│武汉市肺科医院
2018/09/29播放(85626)
"继发性肺结核有轻也有重。早期发现的，比如体检发现，可能相对来说比较轻；如果病人已经开始咳血、呼吸困难，可能就比较重。每一型里面都有轻重。还有些病人发现了但是不愿意治，越拖越重。除了发现的早，还要早期配合医生的治疗，结核病患者依从性比较好的病人，疗效都比较好。相反，依从性比较差的病人预后都比较差。建议患者按照医生的要求，因为医生毕竟是专业的，知道会出现什么情况，会有什么后果，会提前预防。治疗相对不会走到旁支末路上去。"
2018/04/19收听(22892)
"继发性肺结核有一部分人的表现比较轻，也有比较重的，实际上所谓的继发性就是跟原发性相对应的。一般人体初次感染结核分枝杆菌的时候，多数是入血以后潜伏下来，有一部分经过一段时间可能会有复发，或者有再次接触结核分枝杆菌、有大量吸入，这时候就会出现继发性的肺结核。可以根据它侵犯肺叶的程度，累及了几个肺叶、有没有形成空洞，形成空洞的特别是慢纤洞，反反复复很难治愈。还有跟它是否是结核菌、是否耐药菌，如果是耐药菌可能给治疗造成困难，这种情况下比较重，基本上其它的情况相对来说是比较轻的，只要规律地抗结核治疗大部分都能好转。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(53002)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：1、临床表现和肺结核病人临床表现... 王春福│江西省胸科医院 2021/02/01播放(90162)
继发性肺结核是肺结核分类中的一种，特点主要如下：
1、临床表现和肺结核病人临床表现...
王春福│江西省胸科医院
2021/02/01播放(90162)
"继发性肺结核是成人结核里面比较常见的一种类型，属于三型肺结核，病灶大小的不同，严重程度也不同。如果经过CT影像学检查，肺部的病灶很少，只局限在一个肺叶，并且患者本身没有不适的症状，不会很严重。如果患者已经出现了发高烧、咳血，甚至呼吸困难，肺部在结核杆菌的感染后出现干酪样的状态，或出现空洞，这样的病人比较严重，可以在医生的指导下口服抗结核的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/13收听(72595)
继发性肺结核是1978年结核分类法中的第Ⅲ型，也是早期结核分类法中的浸润型肺结核和纤维空洞型肺... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(50499)
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牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(50499)
继发性肺结核应该注意以下情况：1、肺结核患者应该注意隔离，避免传染； 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(53222)
继发性肺结核应该注意以下情况：
1、肺结核患者应该注意隔离，避免传染；
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(53222)
继发性肺结核的概念是源于与原发性肺结核进行比较而得出，在第一次感染结核时叫做原发性肺结核，或者... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/06播放(97671)
继发性肺结核的概念是源于与原发性肺结核进行比较而得出，在第一次感染结核时叫做原发性肺结核，或者...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/06播放(97671)
"继发性肺结核是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，是肺结核的一个主要类型。继发性肺结核在临床上分为三种类型，分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核和慢性空洞型肺结核，其中以浸润型肺结核是最常见的病变，好发于上叶尖后段和下叶的背段。在浸润型肺结核当中，病灶可吸收，可以出现纤维化，也可以出现钙化。干酪样的肺炎多见于身体虚弱，多由支气管淋巴干酪样坏死、穿破支气管向肺叶播散所导致。慢性空洞型肺结核通常是由浸润型肺结核、干酪样肺结核发展而来的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/01/04收听(75063)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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