包头医学院第二附属医院
消化微创中心
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胆总管探查术需常规放置T管，结石可引起胆总管的末端奥蒂斯括约肌水肿，导致胆汁排空不畅。即使结石已被取出，但炎症无法立即消退，仍然会导致胆汁流通不畅，继而出现黄疸。T管可将胆汁引流至体外，黄疸消退后即可拔除T管。新的术式留置可控式自脱支架，不必放置T管，免除了患者放置T管的痛苦，减少了患者的住院天数，也减少治疗费用。十二直肠乳头炎症水肿消散后，支架可自行掉入十二直肠，随大便排出。
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多数患者的结石在胆囊内生成，造成胆囊结石、胆囊炎长期反复发作，胆囊结石沿着胆囊管掉入胆总管内，... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(58421)
多数患者的结石在胆囊内生成，造成胆囊结石、胆囊炎长期反复发作，胆囊结石沿着胆囊管掉入胆总管内，...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2018/09/11播放(58421)
"胆总管探查T管引流术属于手术名称，指将胆总管切开后进去探查，探查包括使用取石钳、胆道镜、取石网等，在胆道镜下观察胆总管内异常的病灶，包括结石或者肿瘤，然后在胆管切开的位置放入T形的管道，将胆总管进行封闭，T形管另外一头会直接从胆总管引出到体外。T形管放置的目的是为了引流胆汁，以降低胆管内的压力，减少胆瘘可能。此外，如果术后发现胆总管内仍然有残余的结石，也可以通过T管窦道进行再次取石，避免了再次手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(54445)
胆总管探查T管引流术，是外科治疗胆道结石的一种手术方式或名称。胆道探查指患者在手术过程中，需将... 王东│北京大学人民医院 2021/08/20播放(82666)
胆总管探查T管引流术，是外科治疗胆道结石的一种手术方式或名称。胆道探查指患者在手术过程中，需将...
王东│北京大学人民医院
2021/08/20播放(82666)
"患者所说的胆总管切开取石T管引流，是一种外科手术治疗，其主要的适应症，是患者有胆总管的结石，或者是患者有急性梗阻性化脓性胆管炎的可能，就要积极考虑行胆总管探查取石并T管引流。但是对于胆总管结石的患者来说，患者要查上腹部的彩超、肝功能、血常规以及查上腹部的核磁检查或者CT检查，通过上述检查以后，多可以发现患者胆道梗阻的原因，以及胆道结石的部位。如果结石较小，患者可以考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并且将十二指肠乳头切开，必要的时候放置鼻胆管进行引流减压治疗。如果是结石较大，ERCP底下无法取出，就要考虑行腹腔镜下的胆总管探查取石T管引流，或者是开腹的胆总管探查取石T管引流。现在在胆道镜下，经过取石网篮将胆管内的结石取出，放置T管进行积极的支撑引流治疗，在支撑引流治疗后的一个月，如果患者复查T管造影正常或者胆道镜正常，就可以考虑将T管拔除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(64158)
胆总管探查取石手术一般用于治疗原发性胆囊管结石，需进行胆囊切除，而后将胆总管切开取石，属于重大... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(64084)
胆总管探查取石手术一般用于治疗原发性胆囊管结石，需进行胆囊切除，而后将胆总管切开取石，属于重大...
2018/09/11播放(64084)
胆管探查取石术较为安全、有效，其最主要并发症为胆总管狭窄。胆总管切开取石后再次缝合，由于部分患... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(66460)
胆管探查取石术较为安全、有效，其最主要并发症为胆总管狭窄。胆总管切开取石后再次缝合，由于部分患...
2018/09/11播放(66460)
外科行胆总管切开取石手术后会出现结石残留、胆管炎、出血、胆瘘、胆管狭窄等后遗症。但是随着科技发... 朱惠刚│河南省直第三人民医院 2019/12/01播放(52447)
外科行胆总管切开取石手术后会出现结石残留、胆管炎、出血、胆瘘、胆管狭窄等后遗症。但是随着科技发...
朱惠刚│河南省直第三人民医院
2019/12/01播放(52447)
胆总管取石用微创来处理需要有胆道镜、取石篮这些器材。我们做的时候，首先在肚脐上打个孔作为观察孔... 廖子聪│中山市博爱医院 2018/12/17播放(76637)
胆总管取石用微创来处理需要有胆道镜、取石篮这些器材。我们做的时候，首先在肚脐上打个孔作为观察孔...
廖子聪│中山市博爱医院
2018/12/17播放(76637)
手术一般分为四级，腹腔镜胆囊切除术为三级手术，腹腔镜胆管探查取石术为四级手术，属于重大手术。胆... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(64134)
手术一般分为四级，腹腔镜胆囊切除术为三级手术，腹腔镜胆管探查取石术为四级手术，属于重大手术。胆...
2018/09/11播放(64134)
ERCP取石的优点很多，具体如下：1、无需麻醉、取石快、恢复快，仅作咽部表面麻醉... 王攀│郴州市第一人民医院 2018/12/03播放(88460)
ERCP取石的优点很多，具体如下：
1、无需麻醉、取石快、恢复快，仅作咽部表面麻醉...
王攀│郴州市第一人民医院
2018/12/03播放(88460)
ERCP手术是一种相对来说比较年轻的技术，它优点包括：1、ERCP手术最主要的优... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(78747)
ERCP手术是一种相对来说比较年轻的技术，它优点包括：
1、ERCP手术最主要的优...
于毅│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(78747)
"ERCP又称为内镜逆行胰胆管造影，是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头，将导管插入胆管内进行造影，可以明确胆总管结石的位置、数目，并可以将胆总管的结石取出。相比于开放或者腹腔镜手术，ERCP在体表并没有切口，是一种真正意义上的美容手术，而且并不需要长时间放置T管，放置鼻胆管一般可以在3-5天内拔除，具有创伤小、恢复快的特点。不过ERCP也并不是适用于所有类型的胆总管结石，对于胆总管结石数目很多、直径很大，或者同时合并有胆囊结石、肝内胆管结石的患者，ERCP并不能够一期同时治疗。另外，对于部分胆总管结石，有时还需要切开Oddi括约肌，这有可能造成胆汁反流，而胆汁反流就可能引起胆管炎，甚至胆管结石的再次形成。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/18收听(36365)
胆总管结石分为继发性胆管结石与原发性胆管结石。继发性胆总管结石，通常需要将胆囊切除，但由于患者... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(62976)
胆总管结石分为继发性胆管结石与原发性胆管结石。继发性胆总管结石，通常需要将胆囊切除，但由于患者...
2018/09/11播放(62976)
胆总管结石主要分为原发性胆管结石与继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是在胆总管内生成的结石；继... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(82745)
胆总管结石主要分为原发性胆管结石与继发性胆总管结石。原发性胆总管结石是在胆总管内生成的结石；继...
2018/09/11播放(82745)
常规胆管探查取石术需在右上腹做15-20cm纵行切口，手术创伤较大。腹腔镜胆管探查取石，仅在腹... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(79759)
常规胆管探查取石术需在右上腹做15-20cm纵行切口，手术创伤较大。腹腔镜胆管探查取石，仅在腹...
2018/09/11播放(79759)
腹腔镜胆管探查术属于微创手术，其创伤小、恢复快。患者术前不必留置胃管、尿管，术后6小时可下床活... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(72432)
腹腔镜胆管探查术属于微创手术，其创伤小、恢复快。患者术前不必留置胃管、尿管，术后6小时可下床活...
2018/09/11播放(72432)
"胆总管探查术，在用腹腔镜胆囊切除手术的时候也可以进行这项手术。根据术前的影像诊断结合手术当中对于肝脏及肝外胆管的探查以及术中对胆道的造影资料，对胆道的情况已经有了全面的了解而决定的一种手术方式方法。具体的操作就是切开胆管，探查有没有胆结石，胆结石有多大，嵌顿在什么位置。有些病人胆道探查是不全面的，而有的病人胆道切查是不必要的。少数病人尤其是胆管较细的病人术后可能导致的胆管狭窄，因此胆总管切开的探查手术应该掌握一定手术适应症。适应症有胆囊多发性小结石、胆道蛔虫等。禁忌症就是胆管下边结石嵌顿，疑似壶腹部的周围癌，随着微创设备越来越多，胆管下段的结石虽然嵌顿，但是可以通过用胆结石显微镜，用吊篮把它取出来；但是疑似壶腹部的周围癌，这是绝对的禁忌症，不能做手术，因为要牵扯到手术以后的局部淋巴结清扫。术后并发症有消化道出血、胆道出血、胆汁瘘。手术前的准备有很多，主要是术前应该不同时间的准备，6-24h禁食，现在大部分都要求6h以上禁食就可以，以改善全身症状，能够耐受手术。这些术前准备包括胃肠减压、静脉输液纠正水电解质的平衡和酸碱平衡失调，适当应用广普抗生菌，黄疸还可以注射维生素B1、维生素C和维生素K。择期手术术前应该积极的改善营养状况，应用高糖、高维生素等保肝的治疗。术前详细了解病史、体检、化验以及各种辅助检查等治疗，对病情有足够的分析和估计。"
董军民│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/28收听(52175)
在出现下列情况时应当注意同时行胆总管探查：1、术前病史、临床表现或者影像学检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎以及胰腺炎等。2、术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或者触及胆总管内有结石、肿块等。3、胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或者泥沙样胆色素颗粒。4、胆囊结石较小，有可能通过胆囊管进入胆总管，术中应当考虑进行胆道造影或者胆道镜检查，避免使用金属胆道探子，否则容易副损伤，胆总管探查后一般需要放置T管引流。
2019/01/15收听(95132)
胆管探查术后通常留置T形管与腹腔引流管，腹腔引流管2-3天后，无明显积液即可拔除；常规手术T管... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(56382)
胆管探查术后通常留置T形管与腹腔引流管，腹腔引流管2-3天后，无明显积液即可拔除；常规手术T管...
2018/09/11播放(56382)
胆管探查取石术后发热病因如下：1、术后吸收热：为术后低热的最常见病因；指术后组织... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2018/09/11播放(89057)
胆管探查取石术后发热病因如下：
1、术后吸收热：为术后低热的最常见病因；指术后组织...
2018/09/11播放(89057)
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