复旦大学附属华东医院
骨质疏松科
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肾性骨病又称为肾性骨营养不良，多见于儿童、先天性肾畸形、进展缓慢的肾脏疾病患者，表现为骨痛、假性痛风、病理性骨折伴近端肌病和肌无力。其发病机理包括：
1、钙、磷代谢障碍：肾衰早期血磷滤过障碍、尿磷排出量减少、血磷潴留、血钙减少；
2、甲状旁腺增生：甲状旁腺激素分泌增加，钙质释放增多，肾衰加重，大量骨钙释放，导致纤维性骨炎；
3、维生素D代谢障碍：肾衰抑制1,25-二羟维生素D3合成，肠钙吸收减少，血钙降低，继发甲状旁腺机能亢进。
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"肾性骨病又称肾性骨营养不良，是慢性肾功能不全时钙磷代谢及维生素D代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等等引起的骨病。慢性肾功能不全相关的骨代谢异常的表现，包括高转化性骨病（即甲状旁腺功能亢进性骨病）、低转化性骨病和混合性骨病，其中高转化性骨病最为多见。低转化骨病包括骨软化症或骨再生不良。甲状旁腺功能亢进性骨病，即高转化性骨病，是甲状腺功能亢进导致的骨病，主要组织学特征是骨转化明显增加，骨小梁周围出现大量的纤维化，伴成骨细胞和破骨细胞活性增加，破骨细胞数量和吸收表面均明显增加，破骨细胞穿入骨小梁，形成大量吸收腔隙；低转化性骨病，特点是骨转运和重塑降低，伴随破骨细胞和成骨细胞数目减少及活性降低。组织形态学有两种表现，一是骨软化，二是骨再生不良。铝相关性骨病是慢性肾功能不全患者肾性骨病的一种特殊类型，主要是20世纪80年代以前，慢性肾功能衰竭患者主要服用含铝的制剂，以降低血磷，导致了铝中毒性骨病的高发病率。之后人们逐渐认识到铝的毒性，80年代以后，含钙的磷结合剂逐渐取代了含磷的制剂，铝中毒性骨病的发病率有所下降。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(64426)
广义上，肾性骨病为肾脏相关的骨病，其中包括慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征、肾小管酸中... 洪维│复旦大学附属华东医院 2018/09/12播放(83654)
广义上，肾性骨病为肾脏相关的骨病，其中包括慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征、肾小管酸中...
洪维│复旦大学附属华东医院
2018/09/12播放(83654)
"肾性骨病，又称肾性骨营养不良，是慢性肾功能衰竭患者由于体内钙、磷及维生素D、甲状旁腺素等代谢异常，导致继发性甲状旁腺功能亢进，酸碱平衡紊乱等因素引起的骨病，多见于儿童患者、先天性肾畸形，以及进展缓慢的慢性肾脏疾病患者。一般来说，肾性骨病主要分为以下四种类型：一，高转运型骨病，病理上称为纤维性骨炎，以甲状旁腺功能亢进、成骨细胞、破骨细胞增殖活跃，以及骨小梁周围纤维化为主要特征；二，低转运性骨病，包括骨软化和非动力性骨病两种；三，混合性骨病，同时具有高转化以及低转化骨病的特点，由甲状旁腺功能亢进和骨矿化障碍引起的，以类骨质增加和髓纤维化共存为主要特点，骨转化率变化不定；四，β2-微球蛋白变性引起的骨关节病。一般来说，肾性骨病常用的治疗方法主要有：一，尽量维持血钙、血磷正常；二，防止和纠正甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺增生；三，预防和逆转骨外钙化；四，防止铝和其他毒物沉积；五，避免与治疗相关的不利因素。建议去正规综合性医院就诊，不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(53906)
肾性骨病是慢性肾功能衰竭透析与非透析患者常见的并发症，由于毒素不能清除、钙磷代谢障碍以及继发性甲状旁腺功能亢进而出现的一组临床症状。主要有严重难以忍受的皮肤瘙痒，以夜间明显，使病人不能入睡，而瘙痒部位有明显的抓痕。其次就会表现为关节的疼痛和骨骼的疼痛，还会发生病理性骨折，尤其是双下肢非常明显，疼痛以后会出现关节变形。一旦发生肾性骨病，需要及时到肾内科、骨科等科室就诊，积极治疗原发疾病，并保护骨骼健康。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/21收听(14798)
肾性骨病早期，病人通常表现为 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(87826)
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(87826)
肾性骨病引起的临床表现众多，最常见的临床症状和表现主要有以下七个方面：1、顽固性... 孔西建│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(73338)
肾性骨病引起的临床表现众多，最常见的临床症状和表现主要有以下七个方面：
1、顽固性...
孔西建│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/15播放(73338)
肾性骨病在临床上的分类如下：1、第一类为高转换性骨病，又称为纤维囊性骨炎。在生化... 洪维│复旦大学附属华东医院 2018/09/12播放(60307)
肾性骨病在临床上的分类如下：
1、第一类为高转换性骨病，又称为纤维囊性骨炎。在生化...
2018/09/12播放(60307)
肾性骨病的表现如下：1、早期仅表现为全身不定位的骨痛，疼痛主要发生于身体的下部，... 洪维│复旦大学附属华东医院 2018/09/12播放(83181)
肾性骨病的表现如下：
1、早期仅表现为全身不定位的骨痛，疼痛主要发生于身体的下部，...
2018/09/12播放(83181)
肾性骨病指的就是慢性肾衰竭时间长了以后，一般都会合并有低钙或高磷。长时间的低钙、高磷，会刺激人体的继发性甲旁亢，就是甲状旁腺激素会分泌多一些。这个激素就是为了纠正人体的低钙、高磷，为了使血钙升高，可能会破坏人体正常的骨细胞来释放钙，从而升高血钙，引起病理改变。一般临床的症状主要就是骨痛。所以早期一定要预防低钙、高磷。一般要含磷高的东西尽量要少吃。同时对于一些慢性肾脏病的病人要注意补钙，如果低钙、高磷，就容易诱发肾性骨病。一旦发生肾性骨病，这个骨头已经有病理改变的话，一般不好恢复。可以通过血液透析或者口服骨化醇来缓解症状。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(86201)
"肾性骨病的治疗，需要了解体内低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症的程度，还有体内是否存在有转移性钙化，以及骨关节的疼痛情况等。通常情况下，对于非透析患者的肾性骨病，可以进行口服药物治疗，包括碳酸钙、醋酸钙、骨化三醇、碳酸镧、司维拉姆等。一旦进入了透析治疗的肾性骨病患者，在条件许可的情况下，可以采用帕立骨化醇，以及定期一周一次的血液灌流。严重的甲状旁腺功能亢进症患者，仍然可以在补充钙质的前提下，采用降磷的治疗和骨化三醇的冲击治疗等。"
2021/04/22收听(94523)
"肾性骨病是各种肾脏疾病所导致的骨骼的代谢异常，出现了骨骼疼痛、骨质疏松、骨软化以及转移性的钙化，肾脏疾病所产生的因素，主要是因为钙磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢障碍，以及继发性甲状旁腺功能亢进，这些症状对骨代谢的影响比较明显。得了肾性骨病应该怎么治疗，它的原则，首先对原发病的治疗，要积极的治疗原发的肾脏疾病。其次要维持血钙磷含量的正常。要预防和纠正甲状旁腺功能亢进以及甲状旁腺的增生。最后一点就是预防和逆转骨外的钙化、预防骨折。根据症状的不同，采取相应的治疗。如果甲状旁腺功能亢进经过内科治疗控制不住，可以进行甲状旁腺的切除。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(77427)
肾性骨病的治疗，具体如下：1、针对原发病治疗：改善病人的透析；2、... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(71515)
肾性骨病的治疗，具体如下：
1、针对原发病治疗：改善病人的透析；
2、...
2021/04/27播放(71515)
"慢性肾功能衰竭患者的早期，肾性骨病多没有明显的症状，随着肾功能损害的加重，临床的症状就会逐渐的明显，具体症状如下：1、骨痛与骨折：骨痛呈持续性、发作性，位置不固定，可以累及全身，也可以只局限于全身的某一处，疼痛部位多见于腰背部、髋部、膝关节、踝关节或者腿部，疼痛的程度也不一致，常常在运动的时候会加重。2、关节炎、关节周围炎症：表现为单个或者多个关节的红、肿、热、痛及僵硬等急性炎症症状，还可出现皮肤瘙痒，皮肤瘙痒常常比较顽固，对部分的治疗方法都效果不好，会影响情绪、睡眠和正常的生活，还可表现为肌无力，肌无力常见于近端的骨骼肌，下肢尤其明显。"
陈樱花│东部战区总医院
2021/07/12收听(20366)
"肾性骨病顾名思义在肾脏有病变的情况下会影响骨头的密度，正常情况下人体的钙磷代谢是在肾脏完成的，肾脏出现病变的情况下，肯定存在着钙磷代谢的异常，人体出现钙磷代谢异常的情况下，一定会导致骨质疏松和骨密度的下降。有肾病的情况下需要规律的补钙，补充维生素D以及适当的晒太阳或者运动，防止骨密度丢失过多。正常在临床上可以看到慢性肾病的患者骨头是非常松的，而且一旦受伤就极其容易导致骨折的发生，所以肾脏出现病变，骨头必然会出现骨质疏松或者骨头较正常的脆弱。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/07收听(43341)
肾性骨病，顾名思义是肾脏疾病引起的骨骼病变。肾性骨病肾脏疾病有的原因有许多，例如日常生活中经常... 孔西建│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(79037)
肾性骨病，顾名思义是肾脏疾病引起的骨骼病变。肾性骨病肾脏疾病有的原因有许多，例如日常生活中经常...
2018/12/15播放(79037)
肾性骨病进展较缓慢，出现症状时已发展为晚期，主要表现为骨痛、骨折、骨变形。骨痛急性发作，表现为... 唐雯菁│复旦大学附属华东医院 2018/09/11播放(82811)
肾性骨病进展较缓慢，出现症状时已发展为晚期，主要表现为骨痛、骨折、骨变形。骨痛急性发作，表现为...
唐雯菁│复旦大学附属华东医院
2018/09/11播放(82811)
肾性骨病或者肾脏的一些疾病，会引起血液系统、骨骼系统以及泌尿系统等一系列的症状。现在的透析技术... 孔西建│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(95226)
肾性骨病或者肾脏的一些疾病，会引起血液系统、骨骼系统以及泌尿系统等一系列的症状。现在的透析技术...
2018/12/15播放(95226)
肾性骨病分成高转换性肾性骨病、低转换性肾性骨病，因此在治疗上也要分高转换性肾性骨病的治疗和低转... 孔西建│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(67254)
肾性骨病分成高转换性肾性骨病、低转换性肾性骨病，因此在治疗上也要分高转换性肾性骨病的治疗和低转...
2018/12/15播放(67254)
"肾性骨病是因为慢性肾衰竭、尤其是尿毒症期病人，合并钙磷代谢紊乱，最后会引起骨代谢的异常，引起骨骼的畸形还有骨痛。它的临床上最主要的表现就是骨痛、骨折，有的会有骨骼的变形，这个是比较主要的。如果是儿童或者青少年，可以表现为发育不良或者肌肉软弱、行走的时候步态不正常，有的有膝外翻或内翻，这个是比较多见的。如果是成人，一般都是表现的症状就是骨痛，骨痛一般都是最常见的症状。大部分病人都是全身性的，一般最先发的骨痛的部位都是腰部、背部、髋部、膝关节，还有脚部跟骨疼痛。还有的会有病理性骨折，就是轻微的受一些外力就会引起骨折，这个也是比较多见的。治疗上主要就是控制钙磷代谢紊乱，如果有高磷血症的，要纠正高磷血症；还有低钙血症，及时的补充钙，口服骨化醇可以避免甲状旁腺增生过多、钙磷代谢紊乱，最后导致肾性骨病。"
2018/07/11收听(87961)
"尿毒症患者所出现的肾性骨病，其特征性表现多见于骨性疼痛，容易出现病理性骨折和骨畸形，其产生原因在于慢性肾功能障碍或者肾衰竭导致的钙磷代谢异常、维生素D代谢异常、甲状旁腺功能亢进等原因所导致，在临床表现上多发生于患者下半身的腰背部、髋关节、膝关节等负重部位。当患者处在运动或者受外力压迫的情况下患者很容易出现骨性疼痛，轻者可以导致患者出现行走困难，严重的甚至可以导致患者卧床。病理性骨折的发生多见于肋骨以及其它长骨部位，轻微暴力或者轻微外力损伤便可以很容易导致患者出现骨折的情况。骨变形的发生多见于儿童，可以导致患儿出现佝偻病相关改变，成人的骨变形多见于骨盆、椎骨和胸廓的变形。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/24收听(72010)
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