湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝胆胰脾外科
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上消化道出血最常见的五大类疾病依次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌与胆道出血。对于上消化道出血的患者，通常会采用一系列积极的内科保守治疗，可进行输血、输液，纠正循环血容量，采用止血药物进行止血，必要时可插入三腔二囊管进行压迫止血，也可采取胃镜下食管胃底静脉曲张套扎或组织胶止血。如上述保守治疗方式无效，可采用手术治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者可采用贲门周围血管离断或脾肾分流的手术方式进行止血。消化性溃疡出血的患者，可采用胃大部切除方式进行止血。
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"消化道出血的病人，如果经过保守的治疗办法没有明显的好转，并且呈现腹痛加重，腹胀明显，以及化验血常规，血红蛋白和红细胞压积呈进行性下降的表现，通常还会合并感染，这种情况下需要进行手术治疗。根据具体发生部位的不同，以及病因而选择针对性的手术方案，如果是消化性溃疡所导致的出血，最常见的是胃溃疡。手术可以选择胃大部分切除，进行胃肠吻合，手术以后也要进行对症支持治疗。而如果是胆道系统感染所导致的继发的出血，应该进行胆总管切开探查，去除梗阻以及导致感染的因素，胆道出血的症状也能够得到明显的改善。对于肿瘤导致的出血，最有效的办法就是将肿瘤切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(24463)
消化道出血为临床常见、重要表现。因为消化道较长，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠。消化道出血... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(93526)
消化道出血为临床常见、重要表现。因为消化道较长，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠。消化道出血...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(93526)
"一般我们看到出血这两个字都有可能比较恐慌，其实消化道出血并不一定都那么可怕。消化道出血的临床表现主要取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，以及与患者的年龄、心肾肺功能等有关系。出血量如果在400mL以下，可能没有什么症状，少量出血及时治疗可以控制病情。但是如果是黑便或者呕血又没有及时治疗，有可能很快发展为一定量的大出血，超过人体自身血量的30%以上就会出现休克，甚至死亡。因此对消化道出血一定要早期发现、早治疗。"
方向明│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/13收听(60573)
"消化道出血是消化内科的急症之一，虽然大部分患者预后良好，但是它有一定的病死率，大概为5%-10%。具有哪些因素的患者属于这类疾病的高危患者？第一、年龄在70岁以上。第二、消化道大出血数小时内失血量超过1000ml或者循环血量丢失20%以上。第三、呕新鲜血液或者胃管引流出的是鲜红色的血液。有头晕、大汗、心慌的患者，以及血小板减少、凝血机制异常的患者。第四、从病因来看，食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血以及内镜下可以看到动脉喷血，这些都是消化道出血中比较危险的。第五、合并症患者，尤其是合并重症肺部疾病，包括急性呼吸衰竭、肺炎、慢阻肺的患者，还有合并恶性肿瘤、肝病、脓毒败血症败血症，近期有过大手术，以及有心脏疾病的患者都属于这类疾病的高危患者。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/07收听(73383)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离，整个长度加起来可能有4-5m，一般在长途径中分成三个部分。... 赵微│成都医学院第一附属医院 2020/02/19播放(60123)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离，整个长度加起来可能有4-5m，一般在长途径中分成三个部分。...
赵微│成都医学院第一附属医院
2020/02/19播放(60123)
消化道出血是比较急的内科系统疾病，如果严重还需要外科手术来解决。但是消化道出血经常由消化内科医生解决，通过胃镜或者肠镜来解决。消化道出血在胃镜下经常可以看到明确的出血点，这样的出血点可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血，或者选择性血管造影，用弹簧圈和硬化剂拴塞使局部出血血管的闭塞进行止血。但是消化道出血用硬化剂治疗还是用电凝这种治疗方式，都是由医生根据病人的具体情况来具体分析，并没有具体的规定。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(55860)
"消化道根据屈氏韧带分成上消化道和下消化道。上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠，下消化道包括小肠、结肠、直肠和肛管。上消化道出血常见原因主要是肝炎后肝硬化，门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是消化性溃疡，如胃、十二指肠溃疡，或者是胃的恶性肿瘤以及胆道出血，其他少见的原因主要是食管、咽喉部黏膜的撕裂伤。下消化道出血在小肠常见的原因是血管畸形破裂出血，结肠和直肠出血常见原因是恶性肿瘤或者息肉出血，直肠下端和肛管的出血最常见的原因是痔疮和肛裂，也可以是恶性肿瘤或者息肉出血。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/28收听(76285)
消化道出血是从食管到肛门这段消化道任意部位的出血称为消化道出血。根据解剖结构，分为上消化道、中... 晁康│中山大学附属第六医院 2018/03/26播放(69160)
消化道出血是从食管到肛门这段消化道任意部位的出血称为消化道出血。根据解剖结构，分为上消化道、中...
晁康│中山大学附属第六医院
2018/03/26播放(69160)
"消化道出血指的就是食管到肛门一段肠道出现出血，包括食管、胃十二指肠、肝、胆、胰的疾病引起的出血，小肠出血，小肠包括空肠、腓肠，还有大肠，大肠又包括结肠、直肠，还有肛管的病变，这些部位病变引起的出血就叫消化道出血。消化道出血又分为上消化道、中消化道，还有下消化道。上消化道主要指的是食管、胃十二指肠，还有肝、胆、胰病变引起的出血。中消化道主要指的是空肠、回肠出血，下消化道出血主要指大肠的出血。消化道出血主要表现为呕血、排黑便，甚至排血便的表现，出血量大的时候，可以出现循环衰竭的表现，比如会出现头晕、眼花、乏力心慌、心跳症状，严重会出现失血性休克，会昏迷。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(42300)
"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血，与肝硬化有关系；胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多，包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血，大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血，所以，消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难，首先，要确定出血的部位。其次，要确定出血的性质。部位方面，小肠、大肠任何地方的出血，都表现为下消化道出血。原因方面，要辨明是良性的疾病出血，还是恶性的疾病出血。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(44687)
"消化道出血的处理主要为以下几方面：第一、及时去医院的普外科，或者是急诊科，或者是消化科进行检查，以明确出血的位置。第二、在出血后，尽量先不要吃饭及饮水，这样能够减少胃肠蠕动，能够减少出血。第三、如上消化道出血较严重时，例如呕血，就需要及时下胃镜或者是行胃肠减压，有时还需要下三腔两囊管来进行止血，如果是下消化道出血，则需要禁食水，同时给予止血药物，并且必要时还需要进行输血进行治疗。第四、如果出血较汹涌时，就需要考虑行介入止血治疗，或者是行剖腹探查来进行止血，在禁食水期间，还需要给予营养支持治疗，一般需要经过外周输营养液，同时再给予抑酸药物，必要时还需要给予抗炎治疗。总之，如出现消化道出血，需及时去医院进行诊治，以防止延误病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/22收听(82882)
消化道出血根据病因不同，疾病严重程度不一，少量出血可以自愈。大量出血，超过人体血量20%时，可... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/25播放(54563)
消化道出血根据病因不同，疾病严重程度不一，少量出血可以自愈。大量出血，超过人体血量20%时，可...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/25播放(54563)
"消化道出血非常严重，可以引起失血性休克，出现心率增快、血压下降、周身心慌、大汗、乏力症状。严重的大量出血，甚至可以诱发内脏器，包括心脏、脑、肾、肝等多种重要脏器的缺血，引起相应的损伤，如急性冠脉综合征、心绞痛、心梗等，包括出现肺栓塞、心律失常、肾功能不全，这些相应的并发症都可出现，所以消化道出血非常严重。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(44702)
"消化道出血严重，消化道出血是急诊内科常见疾病，虽然是内科疾病，但其本质上与创伤后大失血无实质区别，其主要病理改变都是血液大量丢失导致患者出现失血性休克，进而周围循环衰竭，然后死亡。因其病因的不同，预后差别较大，具体情况如下：第一、如因消化性溃疡或服用非甾体抗炎药导致的上消化道出血，多数情况下预后较好。第二、如果是由肝硬化导致的食管、胃底、贲门、静脉曲张破裂，引起的上消化道大出血，死亡率则明显增高。虽然现阶段已经有内镜或介入治疗手段治疗上消化道大出血，但可实施医院较少，临床指征把握严格，还不能广泛普及。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(74198)
消化道出血是一种常见的临床症候群，多种胃肠道疾病以及全身疾病都可以引起消化道出血。消化道出血主... 王志华│烟台毓璜顶医院 2019/11/08播放(96483)
消化道出血是一种常见的临床症候群，多种胃肠道疾病以及全身疾病都可以引起消化道出血。消化道出血主...
王志华│烟台毓璜顶医院
2019/11/08播放(96483)
上消化道大量出血，是指在短时间内，即数分钟到数十分钟，上消化道出血量达到了人体循环血量的20%... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2021/07/06播放(80546)
上消化道大量出血，是指在短时间内，即数分钟到数十分钟，上消化道出血量达到了人体循环血量的20%...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2021/07/06播放(80546)
"消化道出血是比较危重的一个疾病，临床上可以出现剧烈的腹痛，循环血容量下降，面色苍白，甚至休克的症状。轻微的出血可以内科保守治疗，比较严重的出血可以手术或者抗休克治疗。最常见的病因是消化道溃疡穿孔，如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔；还可见于肝硬化、门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，这种情况出血量比较大，可能会伴有呕血或者黑便，应积极给予压迫止血治疗；急性胃炎或者口服非甾体类的药物，引起胃黏膜出血，也是比较常见的原因，可以用西咪替丁、奥美拉唑等治疗；消化道的恶性肿瘤，也是引起出血的常见原因，特别是年龄超过50岁的人群，如果便隐血持续阳性。就要引起高度重视，可以做胃镜检查确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(18370)
"消化道出血严重不严重要看出血的部位，还有消化道出血的量，有上消化道和下消化道。消化道从屈氏韧带，也就是十二指肠悬韧带来区分上消化道和下消化道。上消化道包括食管、胃、十二指肠。下消化道主要是小肠和盲肠、结肠、大肠、直肠。如果上消化道出血，常表现为呕血。如果下消化道出血，往往表现为便血，也就是解大便的时候，在粪便上附着一些血，这就叫消化道的出血。消化道出血如果症状很厉害，呕血的量很多，随时可能有低血容量休克，这种生命危险是非常严重的，下消化道出血如果便血的量很大，也会出现低血容量性休克，是非常严重要命的，这个时候一定要及时的去医院进行救治。但是当消化道出血很少，如一般的消化道溃疡、痔疮这种病引起的出血很少的，不是特别严重，吃一些止血的药物，如云南白药胶囊就可以了。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/08收听(95239)
"消化道出血严不严重主要是看两方面：第一、要看引起出血的是什么病，如果是有点急性胃炎，可能多半经过处理之后问题不大，如果是出血，可能有时候胃癌引起，对病人来说可能是比较严重的疾病，就算是出血不多，排黑便，但是有时候引起胃癌，可能也比较麻烦，特别是巨大肿瘤，可以引起大出血的表现，这是要看它是什么病引起的出血。第二、要看出血量，如果大出血引起失血性休克，这种情况会危及生命，应该及时进行抢救治疗。"
2018/05/04收听(29005)
消化道出血为常见病，具体如下：1、消化道出血指食管到肛门间消化道出血，表现为呕血... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(82274)
消化道出血为常见病，具体如下：
1、消化道出血指食管到肛门间消化道出血，表现为呕血...
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(82274)
上海瑞金医院 张敏敏
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