湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝胆胰脾外科
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经皮肝胆道穿刺取石术适用于肝内外胆管结石患者，尤其是经过多次开腹或微创取石手术的患者，具体操作方法如下：
1、对患者进行全麻；
2、麻醉以后在B超引导下根据病情需要，穿刺左右肝管；
3、置入特制导丝，根据结石大小，依次用扩张鞘一次性扩张皮肤与肝脏胆道之间隧道至14-16F左右；
4、胆道扩张完成，即可进行胆道镜下取石碎石手术，取净结石后在穿刺点位置放置胆道引流导管。
一般经皮肝胆道穿刺引流手术需要2-3次或更多手术操作，才能取净肝内胆管结石。
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经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状，包括以下几种类型：1、胆... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(64366)
经皮肝胆道穿刺取石及引流手术危害通常在术后出现并发症状，包括以下几种类型：
1、胆...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(64366)
经皮肾镜取石术，具体方法是在超声和X线的引导下，经皮肾穿刺到达结石部位，在超声、其他弹道和激光... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/15播放(71821)
经皮肾镜取石术，具体方法是在超声和X线的引导下，经皮肾穿刺到达结石部位，在超声、其他弹道和激光...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/15播放(71821)
"经皮镜碎石取石术在临床上应用广泛，对于较大的肾脏结石或者多发肾脏结石具有很好的治疗效果，经皮肾镜手术首先需要应用穿刺针，经过皮肤向肾脏内进行穿刺建立通道，然后用扩张鞘将通道扩开，把肾镜通过通道置入到肾盂内，将钬激光的光线通过镜子插入肾盂内，用激光的能量将结石打碎，冲出体外，术后可以留置引流管、输尿管双J管，有助于术后的恢复。经皮肾镜在临床上应用广泛，对于肾结石治疗具有很好的效果。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/19收听(57107)
"经皮肾镜取石是目前运用最广泛的一种对肾结石治疗的手术方式，先应该做麻醉，麻醉满意后要找到合适的体位，绝大多数都是腹卧位，然后进行消毒、铺巾，在B超的引导下寻找到合适的穿刺点。穿刺到达肾脏的集合系统后，有清亮的尿液流出，这种情况顺穿刺针放入引导导丝。在导丝的引导下，依次扩张穿刺通道，再放入置管鞘，通过置管鞘顺利放入肾镜，在肾镜下用钬激光将结石击碎，然后冲洗出体外。手术结束后，留置肾造瘘管。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/06收听(75496)
经皮肾镜碎石取石术过程比较复杂，首先给病人在麻醉以后摆截石位，经尿道膀胱镜下插输尿管导管到肾盂... 陈海文│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(81444)
经皮肾镜碎石取石术过程比较复杂，首先给病人在麻醉以后摆截石位，经尿道膀胱镜下插输尿管导管到肾盂...
陈海文│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(81444)
胆道镜取石术分为两种情况：第一种情况，第一次因为胆囊结石、胆总管结石手术，手术通过胆道镜取石头，一般需要住院治疗，费用相对比较高，市级三甲医院的费用，大概是在20000元左右。第二种情况，还有一种是第一次胆总管结石手术以后，放了一个T管引流术后，发现胆总管有残余的结石，这种情况也可以通过胆道镜取出胆总管残余的结石，一般门诊手术就可以，市级三甲医院的费用大概是在2000元左右。但是，到了省级三甲医院，费用可能会相应的提高，具体的费用在不同的地区、不同经济水平的地方，可能会有所不同。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/23收听(17557)
胆道镜取石价位，与患者结石分布范围以及患者既往是否有手术史有关，也和所在医院等级有关。三级以上的医院每次胆道镜取石，基本费用在1000元左右。如果患者肝内胆管结石分布范围广，需要反复取石，患者所花费的费用明显增多。二级及二级以下医院，每次胆道镜取石大概在600元，也与患者取石次数以及所施的手术有关。手术后单纯T管引流取石费用，因为时间相对较短，所以费用偏低。如果术中胆道镜取石时间较长，费用会有所增长。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/22收听(16243)
胆道镜取石术的适应症如下：1、主要应用于各种肝内胆管结石取石，包括左肝管、右肝管... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2019/01/15播放(59855)
胆道镜取石术的适应症如下：
1、主要应用于各种肝内胆管结石取石，包括左肝管、右肝管...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2019/01/15播放(59855)
胆道镜取石，现在临床上分为软镜，即纤维软镜和硬质胆道镜。纤维软镜在临床手术中经常使用，就是在术... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2019/01/29播放(74990)
胆道镜取石，现在临床上分为软镜，即纤维软镜和硬质胆道镜。纤维软镜在临床手术中经常使用，就是在术...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2019/01/29播放(74990)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面：1、应用最广泛的就是... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(96036)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面：
1、应用最广泛的就是...
张艳林│重庆市肿瘤医院
2018/11/16播放(96036)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的意义实际上就是治疗的一些适应症，主要适应以下四个方面： 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(74245)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的意义实际上就是治疗的一些适应症，主要适应以下四个方面：
2018/11/16播放(74245)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的注意事项主要有以下几点：1、因为PTCD是一个... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(54504)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的注意事项主要有以下几点：
1、因为PTCD是一个...
2018/11/16播放(54504)
经皮肾镜碎石取石通常为处理肾脏较大结石采用的方法，在结石手术中属于创伤相对大的手术。即从肾脏后... 章越龙│浙江省人民医院 2020/12/11播放(75433)
经皮肾镜碎石取石通常为处理肾脏较大结石采用的方法，在结石手术中属于创伤相对大的手术。即从肾脏后...
章越龙│浙江省人民医院
2020/12/11播放(75433)
膀胱镜碎石取石是指在膀胱镜下进行的激光或超声波碎石取石，属于侵入性治疗。术中经尿道将膀胱镜插入... 张名浩│天津市第三中心医院 2018/05/25播放(54045)
膀胱镜碎石取石是指在膀胱镜下进行的激光或超声波碎石取石，属于侵入性治疗。术中经尿道将膀胱镜插入...
张名浩│天津市第三中心医院
2018/05/25播放(54045)
"输尿管镜取石术是治疗输尿管结石主要的手术方式，该手术技术成熟、创伤小、恢复快、并发症少。具体的手术操作是麻醉满意后，摆膀胱截石位，会阴部常规消毒铺巾，连接好设备以及冲洗装置。输尿管镜通过尿道直视下进入膀胱，探查膀胱内情况，找到患侧输尿管口，通过输尿管镜将斑马导丝插入输尿管内，在斑马导丝引导下将输尿管镜插入患侧输尿管里，向上探查找到输尿管结石后，用钬激光将输尿管结石击碎，碎结石可以用异物钳取出。继续向上探查至肾盂，没有发现较大结石后可以退出输尿管镜，放置双J管，保留导尿，手术结束。"
陈成│合肥市第二人民医院
2019/01/02收听(45440)
"经皮肝穿刺胆道引流的操作在彩超引导下进行，彩超引导下局部进行消毒、局部麻醉，在彩超引导下穿刺，穿刺到肝内胆管以后置入导丝，进一步确定在胆道内。用锥管或者引流管经过导丝插入到肝内胆管，之后撤出导丝，进行充分引流。经皮肝穿刺胆道引流术也就是临床上的PTCD，就是经过皮肤穿刺，到达肝内的胆管置管，进行胆道引流，可以减轻胆道内压力，也可以充分引流胆汁。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(96020)
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前：第一要对病... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(51825)
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前：
第一要对病...
2018/11/16播放(51825)
胆道镜取石手术，首先常规铺消毒巾，一般铺巾最少3层。胆道镜只是手术中的一个过程，... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2019/01/15播放(90284)
胆道镜取石手术，首先常规铺消毒巾，一般铺巾最少3层。
胆道镜只是手术中的一个过程，...
2019/01/15播放(90284)
经皮肾镜手术的费用，在不同的地区和不同的医院，收费标准是不一样的，适用于肾脏多发结石以及输尿管上段的结石，它是一种微创结石取石手术，是在肾脏上打一个孔，将肾镜进入到肾脏内部将结石击碎，排出体外。从住院开始到出院，大概10天左右，总的花费费用在2万块钱左右，包括一些常规的抽血检查、心电图、胸片以及泌尿系统造影检查、麻醉费、术后用药在内，大概在2万块钱左右。另外术后还要有一个取管，取管费用在1千块钱左右。经皮肾镜对人体损伤是比较小的，半年内要避免剧烈的运动，平时要多喝水，多运动。
王建│锦州市中心医院
2018/10/29收听(18001)
"经皮肾镜手术是治疗肾结石常用的技术，常见的并发症包括：1、肾实质的出血，多数为静脉性出血，用压迫导管等方式可以控制出血。但是有一部分是动脉性出血，比较严重，需要行介入性栓塞治疗。2、邻近器官的损伤，比如损伤到肝脾、胰腺等部位会引起相应的并发症。3、集合系统的穿孔，如果操作过程中移动的幅度比较大，碎石、器械可以造成集合系统的穿孔，需要相应的处理。4、稀释性低钠血症，手术时间过长、高压灌注造成水吸收过多所致，一般是停止手术、查电解质，予以利尿、吸氧等处理。5、感染和肾周积脓，术前需要控制泌尿系统感染，肾积水明显者要充分引流，手术后保持输尿管导管、肾造瘘管的通畅非常重要，并予以抗生素治疗。"
2020/07/17收听(42231)
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