上海市东方医院
骨科
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足跟骨刺是因跟骨周围炎症反复发作所致，多出现于足底筋膜的跟骨止点处，如出现反复疲劳性损伤可引发足底筋膜炎，长期炎症刺激可致骨刺形成。临床认为单纯切除骨刺并不能缓解症状，而是需要严格控制骨刺周围的炎症。但若足跟骨刺较大，易对足底内侧神经造成损害，建议患者及时到专业医院由专业医生进行综合分析，选择合适治疗方式。
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"足跟骨刺常见于跟骨的负重部位，以及跟腱止点处，长期进行牵拉的部位。也就是脚底或者脚后跟的后侧，常常会出现疼痛、肿胀等症状，影响行走。原因是由于跟骨的退变或者跟骨长期的慢性的劳损，导致局部出现了轻微的骨质损伤。在骨质进行修复的同时，再次遭受损伤或者劳损，造成了骨质的修复障碍或者骨质的过度修复。经过反复的骨质修复，在骨的应力方向就出现了骨质的增生，从而出现了骨刺。所以就是在足的负重部位和跟腱的止点处是常见的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(15490)
"足跟骨刺形成是一个慢性的过程，主要和长时间站立、行走、劳累有关，随着年龄的增长，身体机能的降低，长期大量行走或站立，导致脚底的筋膜出现无菌性炎症，反复的肌肉肌腱牵拉并伴发无菌性炎症，机体为了自我代偿，达到正常的力量和功能，逐渐的韧带会被钙化，从而提高韧带的力量，行X线检查可以看到钙化的韧带就像突出的骨头一样，所以叫做骨刺，这就是骨刺形成的基本过程。常见于中老年患者，特别近期有大量站立行走史的人，表现为脚底的疼痛、肿胀，站立活动会明显加重休息可减轻，治疗上只是改善疼痛即可，避免站立和行走是基础，可口服美洛昔康等非甾体消炎药对症治疗，效果不理想者可以考虑封闭或者手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(54075)
长骨刺是人体对长期慢性磨损、慢性损伤的一种正常的生理反应。长期劳损以后，作为机体的正常反应，慢... 张成业│山西省中医院 2019/12/11播放(54374)
长骨刺是人体对长期慢性磨损、慢性损伤的一种正常的生理反应。长期劳损以后，作为机体的正常反应，慢...
张成业│山西省中医院
2019/12/11播放(54374)
"治疗足跟骨刺，要根据足跟骨刺是否引起疼痛不适等症状决定，如果只在X片上检查出骨刺，如果患者无任何疼痛不适感，也不影响日常走路和活动，此时不需要治疗，如果骨刺产生疼痛，就是需要治疗。患者要减少站立和行走，穿有斜坡的坡跟鞋，减轻足底的负担，可以有效减轻疼痛的症状。也可以对局部采用药物治疗，比如中药泡脚，还有口服非甾体药物治疗，比如布洛芬，或者敷贴膏药，比如氟比洛芬巴布膏，也可以外涂消炎止痛的药，比如通络粉、痛宁消贴等。如果以上治疗无效果，对于顽固的疼痛，可以采用针灸或冲击波治疗，每周1次，1个疗程为4周。"
2020/02/07收听(11400)
"足跟出现骨刺的情况，多会导致脚部有针刺感或者长距离的行走后、劳累后疼痛就会加重，足底还会出现红肿，严重者无法走路等症状发生。足跟出现骨刺的情况可以配合口服活血化瘀、消炎止痛的药物帮助缓解，如骨仙片、骨质增生丸、骨刺消痛液、骨刺片等，也可以去正规的医院采取局部封闭的方式进行治疗。日常生活中要特别注意，避免穿高跟鞋、硬底鞋，尽量选择鞋底比较软的鞋子，有利于保护足跟。夜晚睡眠时也应该用热水泡脚，帮助缓解疼痛，促进血液循环。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/01/29收听(19818)
"足跟骨刺的患者在日常生活中要少负重，减少站立及行走，穿鞋穿宽松厚底的鞋为宜；肥胖的患者要减轻体重，疼痛的急性期要注意休息，抬高患肢，症状缓解以后仍要减少步行。治疗上一般以药物、封闭治疗为主，可以结合物理治疗或者针刺、针刀治疗等。选择局部封闭治疗，可以在局部痛点，跖筋膜处，予以醋酸曲安奈德或者复方倍他米松进行痛点封闭注射，一周1次，一般2-3次症状可减轻或消失。药物治疗可以口服双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以局部运用扶他林软膏进行外涂。如果患者拒绝使用药物治疗，可以在局部痛点处予以针灸或者针刀松解的方式进行治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/11收听(60280)
"跟骨骨刺的治疗需要根据拍片检查，显示骨质具体体积大小来判断。体积不大且产生症状不明显平时注意不要穿硬底鞋，走路不要太多，晚上睡觉之前都用热水泡脚，可以外用扶他林或者活血化瘀止痛的膏药，以及局部封闭注射治疗，或者小针刀的治疗帮助缓解症状。坚持一个月到一个半月，基本上症状都能够逐渐减轻。要是本身脚后跟骨刺体积特别大，通过上面这些保守治疗效果不明显，有可能需要通过手术将它切除。这种类型的疾病随着年龄增长典型的是劳累、劳损的病变，要注意脚后跟部位的保养，不要穿高跟鞋，有疼痛的时候尽可能多卧床休息，避免过多的下地走路以及比较大的剧烈运动量。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/28收听(93979)
"足跟骨刺的治疗方案有两种，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。足跟骨刺引起足跟疼痛多见于行走时加重，休息时缓解，所以大多数都可以通过严格的保守治疗而缓解症状，甚至消退症状。在急性发作期的时候，尽量避免下地行走，给予微波理疗、抬高患肢、活血化瘀药物以及抗骨质增生治疗。经过2-3周的严格保守治疗，足跟骨刺仍然疼痛明显影响日常生活，可以考虑做手术治疗。在麻醉下将跟骨骨刺彻底切除掉，由于跟骨骨刺是很多年才长出来的，所以手术之后不用担心病情再次复发。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/29收听(47845)
"足跟骨刺是足跟痛的常见原因，得了骨刺要早期的进行X线片的检查，进一步确诊以及观察骨刺的大小。得了跟骨骨刺要进行以下的治疗：一、物理治疗，可以每日用热水泡脚，也可以进行微波理疗或者远红外线的理疗，对于足跟处疼痛的缓解有很好的帮助作用。二、口服止痛药物治疗，可以口服消炎止痛的药物比如塞来昔布、洛索洛芬钠片或者美洛昔康，对于缓解足跟骨刺导致的疼痛有很好的作用。三、口服抗骨质增生的药物比如抗骨增生片、龟芪壮骨颗粒，对于骨刺的生长抑制有很好的作用，也可以起到通经活络、止痛的作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/05收听(94755)
"跟骨骨刺常见于足底筋膜炎的病人当中，而且以老年人和运动比较多的人、负重活动的人为多，比如登山者、徒步的人跟骨骨刺比较多见，主要是因为他们跟骨的负重应力比较多，形成了骨质增生。当跟骨骨刺引起疼痛，可以进行保守治疗，可以局部热敷，减少负重行走，还可以用消炎镇痛的药物，可以用外用的消炎镇痛的药膏或者是软膏涂抹。如果保守治疗失效，疼痛不缓解，可以考虑手术治疗，在足跟部做一个小切口，把骨刺切除。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(23276)
"足跟骨刺的形成主要是由于跖腱膜的张力过高，在人体运动以及行走的过程中会使跖腱膜膜挛缩，跖腱膜挛缩之后会导致跖腱膜的止点，也就是跟骨骨刺形成的部位张力增高从而形成骨刺。主要的治疗方式可以采取局部的理疗、热敷、针灸、按摩等方式，减轻折腱膜的张力，跖腱膜张力下降之后，会缓解跟痛症也就是跟骨骨刺的疼痛。如果跟骨骨刺疼痛过于明显的情况下，可以采取有创的治疗方式，像针刀松解跖腱膜的方式，是有助于缓解足跟的疼痛。采取手术治疗的方式，像跟骨的减压以及折腱膜的部分切断，也可以治疗跟骨骨刺形成的疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/02收听(27251)
"跟骨骨刺可以通过以下几种方法进行治疗：第一、跟骨骨刺症状轻微，仅需更换平底软底鞋以及热水泡足，避免局部刺激即可；第二、跟骨骨刺如果疼痛症状明显，则首先可以垫高足弓，减少纵弓张力，减轻跖筋膜对跟骨结节处牵拉，可以缓解对跟骨骨刺的刺激，减轻疼痛症状；第三、如疼痛症状严重，可在局部进行痛点封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和醋酸泼尼松龙混合制剂痛点注射，每周一次，2-3次为一疗程。可以缓解局部炎症反应，解决疼痛症状；第四、体外冲击波治疗每周一次，4-5次为一疗程，可以加速局部血液循环，促进局部炎症反应消退，减轻局部疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/18收听(46093)
足跟骨刺即骨质增生，跟腱部位的骨质增生如果没有特殊症状，通过更换鞋子可避免增生骨质和鞋帮相互摩... 杨云峰│上海市同济医院 2021/03/21播放(97295)
足跟骨刺即骨质增生，跟腱部位的骨质增生如果没有特殊症状，通过更换鞋子可避免增生骨质和鞋帮相互摩...
杨云峰│上海市同济医院
2021/03/21播放(97295)
口服的药物对足跟骨刺一般没有治疗效果。足跟骨刺通常是由于患者长期行走、锻炼，造成足跟附着肌腱处... 李明辉│武汉市第五医院 2022/04/24播放(87686)
口服的药物对足跟骨刺一般没有治疗效果。足跟骨刺通常是由于患者长期行走、锻炼，造成足跟附着肌腱处...
李明辉│武汉市第五医院
2022/04/24播放(87686)
"脚跟的骨刺称为跟痛症，也称为跖筋膜炎，是跖筋膜附着的跟骨部位由于劳损导致的局部跖筋膜炎症反应形成的骨刺，往往引起局部的疼痛，患者常在早上起来下地时脚跟疼痛不敢着地，走一段时间之后会逐渐缓解。治疗方法包括如下几种：第一、可以网上购买跟痛垫垫在脚跟部位，让骨刺部位悬空，可以减少刺激缓解疼痛。第二、可以在骨刺的部位进行冲击波治疗，冲击波有比较好的控制炎症反应的作用，可以缓解疼痛。第三、可以在痛点进行封闭治疗，一般是局部注射复方倍他米松或者是曲安奈德，是强效的抗炎药，也有比较好的缓解疼痛的效果。最后如果上述方法没有效果，可以在麻醉下进行骨刺的切除和跖筋膜松解手术，往往能够彻底缓解疼痛。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(76562)
"若患者仅是在拍摄DR片或CT片时发现有跟骨骨刺，而没有出现脚后跟疼痛的症状，可以不做处理，多为老年人常见的退行性变，是由于足底跖筋膜牵拉造成，没有症状通常不用进行处理。如果在脚后跟正下方出现疼痛，并且在早晨起来迈第一步时疼痛比较剧烈，此时就需要进行治疗，常用的方法有以下几个：第一、针刺疗法：可以针刺昆仑、太溪等穴位，针刺用平补平泻的方法，多用电针，同时用TDP照射。第二、中药熏洗：可以用苏木、大黄、乳香、没药、刘寄奴、木瓜、牛膝、花椒、艾叶等水煎，加酒和醋各二两，水煎后进行脚后跟泡洗，一天一次，一次30分钟，坚持使用可改善疼痛症状。"
郭会卿│河南省中医院
2021/06/25收听(38199)
我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病... 贾江波│洛阳市中医院 2019/06/04播放(97405)
我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病...
贾江波│洛阳市中医院
2019/06/04播放(97405)
"一旦出现足跟部的骨刺骨质增生的情况，经过有效的保守治疗超过半年，没有症状缓解的，最好积极采取手术治疗的方式，进行跟骨骨刺切除术，及时减小软组织刺激症状，达到治疗的目的。手术治疗前可以采取保守治疗的方法，最重要的方法就是足跟部的减压，一般选择厚度在1-2cm左右的足跟垫，在骨刺位置上方剪开大小合适的圆孔，将足跟垫放置在鞋子中，从而减少对骨质增生的刺激，让其周围的软组织产生的炎症得到缓解。口服舒筋活血汤，外用化瘀膏，配合针灸治疗和手法按摩治疗，也可以采取封闭治疗和针刀治疗，效果都比较理想。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/05收听(86270)
"在临床上病人发生了足跟部位有骨刺的现象，产生的原因是病人的足跟部骨骼出现了增生、退变，导致骨刺形成。好发人群多数都是中老年人群，或者喜欢运动的人群。在病人患有足跟部骨刺后，病人会感觉足跟部位疼痛，在负重后疼痛感加重，在治疗上可以考虑采取保守治疗。首先需要病人减少足跟部的负重，而且要注意保暖，其次在足跟部位可以进行针刺、艾灸等办法，也可以采用小针刀进行局部的撬拨松解，或者给予局部进行对症治疗，给予封闭处置，也可以采用骨科洗药进行局部的熏洗。如果保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，进行切开将骨刺凿除。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/30收听(83571)
"足跟骨刺大部分情况下不会有特别明显的症状，不需要特殊处理。如果足跟骨刺导致局部软组织充血、水肿、痉挛，形成无菌性炎症，而出现疼痛，需要积极的进行干预。首先，要注意休息，避免长时间负重，避免剧烈运动。行走时，场地避免太过僵硬，要穿松软的鞋子，不要穿高跟鞋。另外，可以口服一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，局部也可以应用膏药氟比洛芬巴布膏或者扶他林软膏涂抹消炎镇痛，还可以用一些活血的中药熬制之后进行烫洗，在疼痛对应鞋子的上方挖个洞或者把周围垫高，使疼痛的地方悬空。再者可以考虑进行局部的封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液，能够有效地减轻疼痛，一般2-3次就能缓解。如果保守治疗没有效果，需要积极进行手术，可以切除增生的骨刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/12收听(70811)
湖南省人民医院 黄术
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武汉协和医院 吴斌
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武汉第五医院 李明辉
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仁济医院 杨春喜
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