包头医学院第一附属医院
肾内科
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预防急性肾损伤的关键因素为积极治疗原发病，纠正并去除可能造成急性肾损伤的危险因素，具体如下：
1、糖尿病肾病的老年患者及其他慢性肾脏病的患者，建议避免使用对肾脏损害较大的药物；
2、使用造影剂或合并肿瘤的患者使用放化疗药物时，需规避可能导致急性肾损伤及血容量减少的因素；
3、高危患者如必须使用造影剂，需加强水化、碱化尿液，以期最大限度的避免急性肾损伤。
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"急性肾损伤是指由多种病因所引起的，在短期之内出现了肾功能突然的下降，从而导致的临床综合征，这个短期的时间指的是数小时或者是数天不等。2005年急性肾损伤网络将急性肾损伤的定义，定义为病程不超过三个月的肾脏功能或者是结构的异常。结构和功能的异常反应在哪些方面呢？1、血液的异常，像血肌酐的升高；2、尿液的异常，尿液出现了血尿、蛋白尿等情况；3、组织学的异常，也就是肾脏病理提示肾脏有疾病；4、还有影像学的异常；5、肾脏损伤标志物异常等等各个方面。急性肾损伤的诊断标准主要是包括三个方面：1、看血肌酐，48h之内血肌酐升高绝对值≥26.5umol\/L；2、已知或者推测在之前的7天之内，血肌酐较基础值升高≥50%以上；3、尿量<0.5mL\/（kg•h），持续>6个小时以上。以上三个方面只要符合任何一个方面，就称之为急性肾损伤。急性肾损伤建议应该早期诊断、早期治疗，因为绝大部分的病人是可以有所恢复的。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/03/26收听(40465)
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(99674)
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2018/09/17播放(99674)
"根据病变为部位和病理类型不同，急性肾损伤可以分为肾性、肾前性、肾后性三大类，各有不同的原因和发病机制：第一类，肾前性急性肾损伤主要是因为有效循环血容量下降，导致功能性的肾小球灌注压下降，肾脏缺血导致的血肌酐急剧升高，主要原因包括低血容量、大量的失血、恶心、呕吐、腹泻，丢失了大量的体液，导致肾脏的灌注不足从而导致肾前性损伤。第二类，肾性的急性肾损伤，主要包括肾小球源性的，以及血管性和急性间质性肾炎等等导致的肾功能不全。这种原因很常见，而且比较多，包括一些急进性肾小球肾炎，如ANCA相关血管炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、过敏紫癜等等。第三类，肾后性的急性损伤主要是因为肾脏的梗阻，包括结石、肿瘤以及一些先天性尿道狭窄，包括肿瘤、出血导致压迫输尿管，导致腔外压迫等等导致肾脏的急性损伤。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(30211)
"急性肾损伤，是指不超过3个月的肾脏结构或功能方面的改变，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。近年来急性肾损伤发病率不断上升。急性肾损伤的发病机制比较复杂，目前提出的主要有肾小管损伤学说、肾脏血流动力学改变学说，以及细胞因子网络学说等。在临床上，急性肾损伤可以分为广义和狭义两类。广义上的急性肾损伤，包括肾前性、肾性和肾后性因素引起的急性肾损伤。狭义的急性肾损伤，是指急性肾小管坏死。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(66694)
急性肾损伤的治疗方法如下：1、病因治疗：如病因为失液、呕吐等肾前性因素，需及时进... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(82567)
急性肾损伤的治疗方法如下：
1、病因治疗：如病因为失液、呕吐等肾前性因素，需及时进...
2018/09/17播放(82567)
"一部分急性肾损伤可以彻底治好，因为急性肾损伤是由各种原因导致的肾功能急剧恶化，出现肾小球和肾小管的功能障碍，可以伴随水和电解质的平衡紊乱，有时会出现各种合并症。对于急性肾损伤要明确，进行早期诊断、早期治疗，使肾功能完全恢复，尤其是急性肾前性急性肾损伤，恢复的几率大约都在80%以上。肾后梗阻导致的急性肾损伤，只要解除梗阻，肾功能大多数都能恢复正常。只是对于急性肾性肾损伤，死亡率和并发症都比较多，常常合并有多脏器功能衰竭，很大一部分患者会进入终身性透析治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(88108)
急性肾损伤的定义和分期有两套标准，任何一条满足，就可以明确其分期：1、基于血肌酐... 赵宇亮│四川大学华西医院 2018/07/11播放(56085)
急性肾损伤的定义和分期有两套标准，任何一条满足，就可以明确其分期：
1、基于血肌酐...
赵宇亮│四川大学华西医院
2018/07/11播放(56085)
急性肾损伤是因为多种因素引起的肾功能进行性恶化，即在短时间内进行性恶化，继而进入到终末期肾病。... 毕会│天津市人民医院 2020/08/17播放(96883)
急性肾损伤是因为多种因素引起的肾功能进行性恶化，即在短时间内进行性恶化，继而进入到终末期肾病。...
毕会│天津市人民医院
2020/08/17播放(96883)
"临床上出现急性肾损伤的时候，应该通过引起急性肾损伤的病因，首先进行病因方面的治疗，然后再进行肾脏功能的挽救，比如临床上常见的急性肾损伤性疾病有药物性肾炎，以及血栓性疾病引起的血管梗阻，或者是一些其他的病毒感染导致的急性肾衰竭。对于药物引起的疾病应该控制药物的摄入，及时停药，同时可以进行血液透析或者是血滤，将要药物在血液当中的残留物进行排出。如果是有梗阻性疾病，比如有泌尿系统的结石、输尿管的狭窄，或者是有血栓阻塞了肾动脉，导致肾急性缺血，这种情况都应该通过具体的手术方法，来解除梗阻，还有的情况见于一些急性的肾外伤导致的损伤，这种情况应该及时的进行病因的抢救，才能够逆转急性肾衰竭的进展。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/27收听(31169)
有一部分急性肾损伤的病人可以彻底治好，但是也有一部分治疗起来可能不能完全恢复，有些人会进入慢性... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/07播放(65020)
有一部分急性肾损伤的病人可以彻底治好，但是也有一部分治疗起来可能不能完全恢复，有些人会进入慢性...
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/07播放(65020)
急性肾损伤根据病因可分为以下几类：1、肾前性因素导致的急性肾损伤，患者主要表现为... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(50963)
急性肾损伤根据病因可分为以下几类：
1、肾前性因素导致的急性肾损伤，患者主要表现为...
2018/09/17播放(50963)
急性肾损伤临床表现主要分为以下三个时期：1、少尿期：正常人尿量一般1500ml/... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/14播放(91289)
急性肾损伤临床表现主要分为以下三个时期：
1、少尿期：正常人尿量一般1500ml/...
2021/04/14播放(91289)
"急性肾损伤是指各种原因造成的肾脏出现急剧的恶化，在临床上主要表现为尿量的变化和肌酐的变化。尿量的变化主要指尿量比发病前急剧减少，可以达到少尿的状态。每24小时小于400毫升或者达到无尿的状态，每24小时小于100毫升。肌酐的变化主要是血清肌酐迅速升高，升高的幅度是以大于基础值的50%为机制，可以在这个基础上升高的加速。部分病人可以达到透析的标准，也就是707微摩尔每升。所以说急性肾损伤的临床表现主要是这两个，但是也有其他的表现，例如胃肠道的表现、恶心、呕吐、食欲不振、血压异常、血中生化指标的异常等等。 "
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(69027)
"急性肾损伤是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内出现异常，从而表现出来的疾病。急性肾损伤的原因有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。肾前性的原因主要是由于腹泻、恶心、呕吐或者大出血、休克造成肾脏灌注不足，纠正了灌注不足，肾脏功可以恢复正常。肾后性的原因主要是由于肾脏排泄、尿路阻碍使尿液排出不畅，形成积水而造成的肾脏肾小球滤过压降低或者丧失而出现的肾损失，积极的解除梗阻以后，急性肾损伤会完全好转。肾性原因是急性肾损伤中最主要的原因，主要有肾小管的原因、肾小球的原因、肾血管的原因以及肾间质的原因。仔细的寻找各种原因并且予以积极的治疗，可以使急性肾损伤尽快的恢复，从而有利于身体的健康。"
2020/06/07收听(21493)
"急性肾损伤，分期标准主要有以下方面：一、急性肾损伤1期，血肌酐升高大于0.3mg\/dL或者增加50%；或者尿量小于0.5ml\/kg\/h，时间超过6小时。二、急性肾损伤2期，血清肌酐升高大于200%-300%；或者尿量小于0.5ml\/kg\/h，时间超过12小时。三、急性肾损伤3期，血清肌酐增加大于300%或者4mg\/dL，急性升高大于0.5mg\/dL；或者尿量小于0.3ml\/kg\/h，时间超过24小时，或者无尿超过12小时。如果患者出现了急性肾损伤，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。"
2018/10/11收听(60755)
急性肾损伤的临床表现如下；1、起始期：缺血、毒素损伤、脓毒血症等因素造成肾小球滤... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(59720)
急性肾损伤的临床表现如下；
1、起始期：缺血、毒素损伤、脓毒血症等因素造成肾小球滤...
2018/09/17播放(59720)
急性肾损伤的护理方法如下：1、患者需避免导致急性肾损伤的因素，如急性胃肠炎患者出... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(64080)
急性肾损伤的护理方法如下：
1、患者需避免导致急性肾损伤的因素，如急性胃肠炎患者出...
2018/09/17播放(64080)
临床上导致急性肾损伤的原因较多，常见原因如下：1、肾前性原因：腹泻、失血性休克等... 苏白海│四川大学华西医院 2018/07/09播放(89647)
临床上导致急性肾损伤的原因较多，常见原因如下：
1、肾前性原因：腹泻、失血性休克等...
苏白海│四川大学华西医院
2018/07/09播放(89647)
"急性肾损伤具体怎么治疗，要根据患者的具体病因来进行判断。急性肾损伤主要是由于各种各样的因素，造成肾功能在短期内遭到严重的破坏，包括肾前性因素、肾性因素和肾后性因素。在临床上，造成急性肾损伤最常见的原因是肾后性的因素，也就是泌尿系统各种各样的梗阻或者畸形造成了肾脏不能够将产生的尿液排出体外。治疗的措施主要包括：第一、进行详细的检查，明确具体的病因，判断类型。第二、必要的时候留置导尿管引流尿液，或者放置双J管，也就是输尿管支架管来引流尿液。如果这两种方法仍然不能够将肾脏产生的尿液排出体外，则需要进行肾造瘘引流尿液。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/29收听(69481)
"急性肾损伤是内科常见急症，其中重症监护病房中约50%的病人合并此症。根据采用KDIGO指南推荐的分期与标准，确定急性肾损伤的诊断标准，即符合以下情况之一即可诊断：1、48小时以内血肌酐水平增高≥26.5umol\/L；2、确认或者推测7天以内血肌酐水平增高值为基础值的1.5倍；3、尿量小于0.5ml\/Kg\/h，且时间持续6小时以上。指南推荐血肌酐水平和尿量，仍然是急性肾损伤的标志物。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/01收听(72583)
北京同仁医院 王伟
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