慢性肾衰竭常与急性肾衰竭相鉴别如下，具体包括： 1、通过影像学检查，急性肾衰竭患者的双肾一般大小正常或稍微增大，皮质回声正常，慢性肾衰竭患者的双肾一般出现萎缩，皮质回声增强； 2、根据患者的病史、病程及病因进行慢性肾衰竭与急性肾衰竭的鉴别； 3、指甲肌酐提示近三个月的血肌酐水平，如急慢性难以鉴别，可通过检测指甲肌酐的水平进行判断。

慢性肾脏病的三级预防是指早期发现、早期治疗与防治并发症，具体如下如下： 1、早期发现：明确慢性肾脏病的发病原因，进行原发病的监测和治疗，如高血压、糖尿病，原发性肾小球肾炎等； 2、早期治疗：确诊后积极进行治疗，包括治疗原发病、避免诱发和加重病情的因素； 3、积极防治并发症：随着病情进展可能出现肾性贫血、肾性骨病、继发性肾性高血压及继发性心肺血管紊乱等并发症，需严密监测，积极治疗。

急性肾损伤的检查项目如下： 1、血液检查：判断血肌酐、尿素氮是否进行性上升，血钾是否升高，血液pH值和碳酸氢根是否下降以及急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、抗GBM病等相关抗体的检查； 2、尿液检查：通过尿沉渣分析，判断是否存在血尿及白细胞尿，无菌性白细胞尿为肾间质损伤的重要标志； 3、影像学检查：患者的肾脏一般正常或稍微增大，无萎缩现象，可除外结石、肿瘤压迫等肾后梗阻因素； 4、肾活检：如通过系列检查无法判断病因，可通过肾穿刺活检进行明确诊断。

慢性肾衰竭的治疗方法如下： 1、积极治疗原发病，控制病情的进展； 2、规避可能诱发或加重肾功能损害的危险因素，包括感染、心律失常、心力衰竭、贫血、劳累等，延缓肾功能进展的速度，如出现心血管系统、钙磷代谢紊乱等并发症，需积极进行治疗； 3、如病情进展至一定程度，建议选择适宜的时机，进行血液透析或腹膜透析的血液净化治疗。

急性肾损伤患者如出现严重的高钾血症，即血钾含量高于6.5mmol/L，严重的代谢性酸中毒、脑病或心包炎以及水负荷过重，通过利尿剂治疗无效，需及时进行肾脏替代治疗，以清除体内过多的水分和继发的毒素，纠正高钾血症和酸中毒，补充热量及蛋白质，保证机体的营养。肾脏替代治疗的方式包括间歇性血液透析、血液滤过、腹膜透析、持续的血液净化治疗等。

慢性肾损伤患者的临床表现如下： 1、代谢紊乱：包括代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、低钙高磷导致的水盐代谢紊乱症状及糖类、维生素、蛋白质、脂类等代谢紊乱症状； 2、全身性系统表现：包括肺水肿等呼吸系统症状，肾性高血压、高钾血症、水钠潴留造成的心力衰竭等循环系统症状，心律失常、心包炎等心血管系统症状，恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，贫血、出血等血液系统症状，失眠、注意力不集中、尿毒症、脑病等神经肌肉系统症状。

慢性肾衰竭是否具有传染性的判断如下： 1、非传染性病因：原发或继发的肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾损伤等因素导致的慢性肾衰竭，由于原发病无传染性，疾病性质未发生变化，一般无传染性。 2、传染性病因：如发病原因为乙肝相关性肾炎或艾滋病等传染病造成的肾功能损害，需进行相关原发病的评估，判断是否具有传染性。

急性肾损伤水电解质紊乱的临床表现： 1、代谢性酸中毒：酸性产物增多或高分解状态导致酸性产物的排泄减少，造成代谢性酸中毒； 2、高钾血症：脓毒血症、横纹肌溶解、高热等因素可能导致机体处于高分解状态，钾的排泄减少，造成高钾血症； 3、低钠血症：水潴留导致稀释性低钠血症； 4、其他临床表现：如低钙、高磷等。