北京协和医院
心内科
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心肌病的早期症状不特异，无特征性的表现，往往出现较为轻微的感觉异常，比如活动耐量下降，活动时出现胸闷、心慌或心跳不规律等，休息后有所缓解，但随着活动量增大症状越明显；随着病症的进一步发展，在患者剧烈运动时容易感觉疲劳、体力差，日常活动易出现胸闷气短、呼吸困难等表现，可能为心功能下降造成的活动性呼吸困难。
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"心肌病早期症状非常的复杂，像心肌病早期很有可能会导致早期的心功能不全，出现心力衰竭，它的症状主要是劳动耐力的下降，容易出现疲乏。另外有一些心肌病的早期症状可能会出现心律失常，比如肥厚性心肌病，那这种情况很容易出现心律失常。另外扩张性心肌病人群在早期有可能没有任何症状，往往一旦出现症状，就代表着心力衰竭、心腔扩大比较明显。其实几乎所有心肌病的早期症状，无非就是心功能不全、心力衰竭的症状，一般都是活动耐力下降，出现疲乏、无力、心慌这种症状，是最多见的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(63814)
"心肌病的种类很多，不同种类的心肌病早期的症状不同，所以首先要明确是什么类型的心肌病，不同类型的心肌病临床表现差异很大。如果是限制性心肌病，病人早期可能出现乏力、呼吸困难、不能进行重体力劳动等。如果是肥厚型心肌病，有的人可以没有任何症状，有的可能表现为比较轻微的症状，比如心慌、活动后出现气短、心前区闷痛等。而扩张型心肌病则病史较长，进展缓慢，起初可能没有症状，或者仅仅在劳动或者劳累后出现气短。而继发性心肌病肯定是先有原发病的临床表现，再有心脏方面的表现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/03收听(88314)
心肌病早期症状因人而异，无特征性表现，不同疾病临床表现不同，一般都是通过体检行超声心动图发现。... 梁薇芬│长沙市第三医院 2021/01/15播放(91549)
心肌病早期症状因人而异，无特征性表现，不同疾病临床表现不同，一般都是通过体检行超声心动图发现。...
梁薇芬│长沙市第三医院
2021/01/15播放(91549)
早期心肌病通常无特异临床症状，但心肌病早期表现为在剧烈活动、过度劳累、情绪激动时，患者出现活动... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/12播放(97807)
早期心肌病通常无特异临床症状，但心肌病早期表现为在剧烈活动、过度劳累、情绪激动时，患者出现活动...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/12播放(97807)
"早期心肌病通常没有特异临床体征，有时也没有任何症状。有些心肌病早期，可表现为剧烈活动、情绪激动时感胸闷、心慌、胸痛、气短，立即休息、平复情绪后可很快缓解。根据心肌病不同，也可有不同的临床表现，如病毒性心肌炎，早期可有上呼吸道病毒感染的症状，如咳嗽、咳痰、流鼻涕、扁桃体发炎等症状。如肥厚性心肌病多症状不明显，偶有轻度心力衰竭的表现，如劳力性呼吸困难，或心肌代偿过度收缩舒张，导致心肌缺血，引起心绞痛症状。扩张性心肌病早期症状与肥厚性心肌病相似，在查体时可闻及因瓣环扩大导致瓣膜返流的异常杂音，通过心脏彩超加以鉴别。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(12871)
"限制性心肌病的症状差异性比较大。限制性心肌病最主要的变化就是心内膜以及心内膜下的心肌细胞纤维化，而且这种纤维化的程度很广泛，会限制心脏的正常收缩与舒张活动。在病变相对比较轻微的时候，心肌纤维化的比例比较小，心脏仍然有一定的泵血功能。这个时候大多数没有明显的症状，可以在剧烈运动之后出现胸痛、胸闷等不适。当心肌纤维化达到比较严重的阶段之后，心脏的兴奋活动就会受到严重的抑制，从而发生比较明显的心力衰竭状况，可以出现静息状态下呼吸困难、喘息、全身大汗等不适症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(16571)
"原发性心肌病可以分为多种类型，比如扩张型心肌病、限制型心肌病和肥厚型心肌病，不同的类型早期的症状表现不一样。如果是扩张型心肌病，主要的表现是出现心律失常的症状，一般症状会进行性的加重，由于心室扩大和心室壁的肥厚，心脏的收缩功能会逐渐的减退，有的还会出现充血性的心力衰竭。如果是限制型心肌病，主要是由于心肌出现病变或者心内膜出现纤维化，导致心脏充盈受阻，可以出现肺动脉高压或者颈静脉怒张等症状表现。如果是肥厚型心肌病，早期表现可以有心浊音界向左侧扩大，可以出现心脏杂音、心律失常等症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(38658)
"早期原发性心肌病，大多数和遗传有关系。早期原发性心肌病是一种发病比较缓慢的疾病，多数以心脏增大为特征的先天性心脏疾病，它的共同特点是劳力性的呼吸困难，分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病。扩张性心肌病多数病因很不清楚，有的认为和感染、中毒、遗传有一定的关系。它的早期没有什么症状，继续发展可以出现明显的体力下降，主要的体征是表现心脏的扩大。肥厚性心肌病一般是遗传导致的，大多数在青年人中多发，会出现运动中的猝死，症状轻微的寿命可以接近于成人，主要症状是呼吸困难、乏力，药物治疗无效的可以选择手术。限制性心肌病主要表现是心室壁僵硬、双期功能减退，五年的生存期不到50%，是比较严重的心肌疾病。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(92564)
"心疾病在早期时，可能没有任何的临床症状，对于心肌病早期的治疗主要是以对症支持治疗。如果患者存在症状，如假设存在心慌心悸，这种不舒服的情况，建议患者可选择口服β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，这类药物有助于改善心肌供血不足，缓解心慌的症状，除此之外，如果患者存在心力衰竭，还要进一步给予利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者目前伴有心房纤颤，除要控制心室率之外，还要注意抗凝治疗，目前讲首推抗凝药物，为新型口服抗凝药，代表性药物有达比加群、利伐沙班等。除此外建议要注意低盐、低脂饮食，规律作息，才可更好预防疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(89937)
早期发现心肌病可从下面几方面考虑，具体如下：1、临床表现：无特异性，可能出现头晕... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(57921)
早期发现心肌病可从下面几方面考虑，具体如下：
1、临床表现：无特异性，可能出现头晕...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(57921)
"心肌病是由于各种的因素，比如心脏瓣膜病、冠心病以及遗传因素、感染性心内膜炎、暴发性心肌炎等造成的心脏肌肉不可逆的损伤，严重的影响心脏的收缩以及舒张的功能。如果要早期发现心肌病，首先患者会有不同程度心功能不全的症状，比如胸闷、憋喘、心慌、头晕、呼吸困难，甚至出现肝脏或脾脏的肿大、双腿的水肿。另外，还可以通过化验室的检查判断，比如血清心肌酶、BNP，还可以通过心脏彩超，判断心肌活动度以及收缩和舒张的功能等，这些检查都能够早期发现心肌病的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(74736)
早期扩大心肌病患者的症状并不明显，治疗以改善心脏重构为主。此类药物主要包括以下三大类，具体如下... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(89340)
早期扩大心肌病患者的症状并不明显，治疗以改善心脏重构为主。此类药物主要包括以下三大类，具体如下...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(89340)
早期心肌病患者可行心脏彩超发现心脏结构异常，如心室壁增厚或变薄、心腔扩大等。但此时患者心功能良... 梁薇芬│长沙市第三医院 2021/01/15播放(73976)
早期心肌病患者可行心脏彩超发现心脏结构异常，如心室壁增厚或变薄、心腔扩大等。但此时患者心功能良...
2021/01/15播放(73976)
"心肌病一般分为很多种，有扩张性心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，围产期心肌病等等。大多数心肌病在刚开始发病的时候是没有症状的，只有在导致心脏功能受损，心力衰竭才会出现症状，比如扩张性心肌病出现了充血性心力衰竭，就会出现胸闷，气短，水肿，夜间呼吸困难，而肥厚性心肌病可以出现心慌，劳力性的呼吸困难，心前区的闷痛，非常乏力等，还可以出现晕厥，猝死，而限制性心肌病可以出现全身乏力，呼吸困难，运动量比原来明显的下降等症状。而围产期心肌病大多数是孕妇生孩子前后得的一种心肌病，它的主要症状也是胸闷，气喘。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(40736)
"心肌病的患者在初期，也就是并不严重的时候，有可能没有任何的临床症状。随着疾病的不断进展，有些患者可能会出现头晕、胸闷、胸痛、喘憋、气短、呼吸困难，还要结合目前心肌病进展的阶段以及有没有并发症，才能评估目前都有什么症状。对于存在心肌病的患者，容易出现运动后乏力或者心前区不适的症状，建议患者要注意定期监测心脏彩超以及心电图的初步筛查，有助于评估目前患者是否存在心力衰竭，以及有没有心律失常。心肌病的患者往往伴随一定程度的心律失常，比如可能发生为房早、室早或者心房纤颤，患者可以表现为心慌、心悸。"
2019/05/12收听(51484)
"心肌疾病有很多类型，目前我国比较常见的是病毒性心肌炎以及缺血性心肌病两种类型，尤其是缺血性心肌病病人，由于有长期的心肌供血减少，可以出现胸闷、心慌、乏力，有的严重病人可以出现明显的喘憋、心绞痛、心律失常等情况，中后期可以出现明显的口唇紫绀，是由长期心肌缺血引起心衰导致的症状。在临床上一般是给予活血化瘀，增加心肌供血、供氧和利尿、强心等药物应用。另外如果条件允许，可以考虑给予三腔起搏器治疗，对于所有心肌病来讲，在临床上最基础的治疗就是要休息。"
2019/05/22收听(20012)
"心肌病的症状主要是因为心功能下降，心肌收缩力减弱，引起心、脑、骨骼肌这些重要脏器血流灌注量减少，造成代谢性的心率加快，引起疲倦、乏力、头晕还有心慌，有不同程度的呼吸困难，还有肝大、压痛。肝脏因为淤血、肿大，常伴有压痛。持续性的心衰引起心源性肝硬化，晚期可能会出现黄疸，还有腹水，水肿是典型的症状，首先发生在身体的下垂部位，常可是压陷性的，起床后足、踝及胫骨前水肿较为明显，尤其到下午的时候浮肿更为明显。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99054)
心肌病分为家族遗传性心肌病、后天获得性心肌病两类。原发性心肌病依据心肌病变的特点进一步分为扩张... 莫合塔伯尔·莫敏│北京大学第一医院 2018/04/25播放(96043)
心肌病分为家族遗传性心肌病、后天获得性心肌病两类。原发性心肌病依据心肌病变的特点进一步分为扩张...
莫合塔伯尔·莫敏│北京大学第一医院
2018/04/25播放(96043)
"扩大型心肌病，发病比较隐秘，临床上比较常见的症状有：1、呼吸困难，早期可能是劳力性的呼吸困难，后面逐步出现端坐呼吸、夜间阵发性睡眠呼吸困难，然后有可能出现急性肺水肿。2、当然还有其他的症状，比如乏力、消化道的一些症状，如食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、黄疸等。3、出现心律失常，比如突然间人事不醒、晕厥、黑蒙。当然还有其它的症状，比如胸闷、胸痛，甚至下肢出现浮肿、无力。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/06/26收听(79271)
"心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作。所表现的慢性心功能不全，可以达数年或者更长的时间。在临床上一旦出现严重的心力衰竭，预后是很不好的。最常见的临床表现是心脏储备功能的下降及心功能的不全，单纯的心肌病所致心力衰竭并不是很常见，常常在应急的情况下发生。如在甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累及过高热的时候出现心功能不全的临床表现。心肌病最重要的表现是潜在性的心功能不全，在正常的状态下，严重的心功能不全或者心力衰竭表现并不明显，常在感染、输液过速和过度劳累的时候诱发心力衰竭，表现出心功能不全的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(93122)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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