肛周脓肿引流后一定会有肛瘘吗

董平
副主任医师

北京市肛肠医院

肛肠外科

肛周脓肿引流后一定会有肛瘘吗

2020-08-27 16:57播放 :

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视频内容

肛周脓肿引流以后几乎大多数都会形成肛瘘，因此手术非常必要，但也存在个例，比如婴幼儿也会出现肛门周围感染，形成小脓肿，脓肿经过引流以后，因为小儿愈合非常快，自愈几率比较高。建议对于小儿肛瘘手术要高度谨慎，即脓肿引流后所形成的结节和硬结，如果不是反复发作，则无需着急进行手术。

小儿手术一般放在五岁以后，若期间反复发作、反复感染，可以考虑做手术，但因为存在自愈的可能，因此只要不是反复发作的脓肿，可能脓肿切开后一次即可治愈，再也不会发作。此类脓肿不一定形成肛瘘，但属于在肛周脓肿切开引流后极为特殊的情况。

308

肛周脓肿如何引流

肛周脓肿的引流是处理肛周脓肿的一种简单处理方式，就是在脓肿周围注射麻药，在脓肿最底部做一个切口，把脓液引出来，脓腔的压力变小后疼痛就会极大减轻，是处理肛周脓肿是一种常见方式。但是，缺点在于不能完全彻底的解决这个疾病，因为肛周脓肿的发病是因为存在原发性内口，内口如果不处理，后期有可能形成肛瘘或者进一步复发。现在流行肛周脓肿一次性根治术，就是在肛周脓肿切开引流的基础上扩大切开脓腔，进一步处理内口，可以增加肛周脓肿一次性根治率，可以极大程度上避免二次手术，避免形成肛瘘。

语音时长01:10''

布乃滨│聊城市中医院

2019/05/08收听(28108)

02:03

肛周脓肿怎么避免肛瘘

肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2020/08/06播放(99571)

肛周脓肿和肛瘘哪个严重

"肛周脓肿和肛瘘，其实是同一个疾病的不同发展阶段。肛周脓肿可以认为是急性期，肛门周围的局部红肿热痛比较严重，因为这个时期的肛门周围组织化脓感染，随着脓液越来越多，脓腔的压力越来越大，疼痛越来越剧烈，发展比较迅速，同时伴有全身发热的这些症状。一旦脓肿破溃之后，可以称之为肛瘘，肛瘘可以表述为慢性期，因为就是同一位置的反复发作感染、肿痛流脓，然后脓液顺着瘘管排出到肛门外面。不管是肛周脓肿还是肛瘘都需要手术才能够治愈的疾病，手术是治疗这些疾病的唯一的办法。"

语音时长01:11''

布乃滨│聊城市中医院

2019/07/01收听(17138)

肛周脓肿怎么避免肛瘘

"肛周脓肿是发生于肛周组织的感染性疾病，表现为局部的硬块、红肿并且疼痛。肛周脓肿形成以后，绝大部分需要手术治疗。成人肛周脓肿手术后形成肛瘘的几率比较大，大约占70%，有一些肛瘘是疾病的自然过程，不可避免，但是有一些可以减少。这就要注意，因为肛周脓肿自行破溃，或者切开引流手术后形成了外口。由于外口生长较快，脓肿常常形成假性愈合，这样就很容易形成肛瘘。所以肛周脓肿手术后的换药很重要，在早期时需要向脓腔内填塞纱布以避免外口生长过快，形成肛瘘。"

语音时长01:14''

王长征│滨州市中心医院

2019/11/26收听(34051)

肛周脓肿引流的方法

"如果肛周脓肿的位置比较表浅，脓肿比较小，沿肛门周围行放射状的切开，完全切开脓腔，彻底的放出脓液，双氧水和生理盐水冲洗伤口以后填塞凡士林纱条，后面定期换药就可以。如果脓肿的位置比较高，需采用根治性的手术，需要挂线，还要切开脓肿周围的一部分皮肤，促进伤口皮肤的早期愈合，填塞凡士林纱条，也需要定期换药。如果单纯采用切开排脓的手术，需要把脓液放掉以后填塞凡士林纱条，定期换药，这种手术方法有可能会形成肛瘘。如果形成肛瘘，后期还需要再行肛瘘手术。"

语音时长01:12''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2018/12/20收听(24726)

01:39

肛周脓肿形成肛瘘怎么办

肛瘘一般不易自愈，因为肛瘘外口愈合比较快，会形成假性愈合。对于肛瘘治疗方法大多数仍以手术治疗为...

薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/20播放(55954)

肛周脓肿与肛瘘的区别

"肛周脓肿和肛瘘同样都属于肛门局部皮肤组织，以及括约肌黏膜下的感染性疾病。肛周脓肿属于急性发作期的症状，可能存在皮下的局部脓肿形成，包裹有脓液，切开引流以后，会有明显的脓液从局部脓腔内流出，发作期间患者疼痛剧烈，还会伴随发烧或者乏力的症状。肛瘘属于肛周脓肿破溃以后形成的疾病，存在典型的内口以及外口，连接内口、外口由于长期反复炎症刺激而形成的瘘道。治疗肛周脓肿和肛瘘，第一治疗方法都是手术治疗，因为感染性疾病单纯使用药物只能缓解症状，只有通过手术将局部的脓腔或者瘘管一并切除，才能达到治愈的效果。"

语音时长01:08''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/06/27收听(57153)

肛周脓肿和肛瘘的关系

"肛周脓肿和肛瘘可能是同一个疾病的不同阶段，主要分析如下：1、肛周脓肿：因为肛门附近的肛隐窝旁边存在肛腺的开口，如果从肛腺进入致病菌，导致了肛门周围间隙产生脓肿，因为间隙存在脂肪，感染很容易化脓，常见的有坐骨直肠窝间隙、骨盆直肠窝间隙和肛周表层的间隙，都有可能存在化脓感染的现象，因此形成肛周脓肿，肛周脓肿随着逐渐的化脓感染破溃，脓液流出来之后就形成了肛瘘。2、肛瘘：由一个原发性的内口、继发性的外口和病理性的管道组成，一般是因肛周脓肿发展而来，肛周脓肿破溃时间长了，因为反复的感染就会形成肛瘘，但是有一部分肛周脓肿可以自愈，只是一少部分。腺源性的肛周脓肿和肛瘘符合以上规律，是同一个疾病的不同阶段，但是克罗恩病的肛瘘跟肛周脓肿没有关系。"

语音时长01:31''

布乃滨│聊城市中医院

2021/06/01收听(37926)

01:34

肛周脓肿与肛瘘区别

肛周脓肿与肛瘘临床上属于同一疾病的两个不同时期，通常早期形成脓肿，后期若不进行治疗会形成肛瘘。...

杨小钰│山西省中西医结合医院

2021/01/06播放(56373)

肛周脓肿和肛瘘的区别

"肛周脓肿和肛瘘，属于同一个疾病的不同阶段。在疾病的发展初期，叫肛周脓肿，等到破溃之后形成一个继发性的外口，则形成肛瘘。肛周脓肿是因为在肛门齿线上，肛窦附近存在原发性的内口，由内口进入致病菌，引起肛门周围局部脂肪组织的化脓感染，后期则会形成脓液，脓液的压力比较大，会产生剧烈的疼痛，而且逐渐的加重，很多患者会坐立不安。它破溃之后疼痛可以得到缓解，但是，这个时候则形成肛瘘，因为它存在一个原发性的内口，中间有窦道，外边还有继发性的外口。这两种疾病都是需要手术才能够治愈的疾病，因为存在原发性内口，治疗的关键是处理原发性的内口，则病根才能够去除，这个病才能够痊愈。"

语音时长01:19''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/24收听(98482)

02:26

肛瘘和肛周脓肿区别

肛瘘为肛门周围间隙感染、损伤、异物等因素，形成与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。症状包括流脓、...

罗敏│湖南中医药大学第二附属医院

2021/02/27播放(63078)

01:41

肛周脓肿和肛瘘区别

肛周脓肿是指肛门里边有一个叫肛隐窝的结构发生了感染，比如腹泻、大便干燥造成隐窝里大便储存，隐窝...

郭广利│石家庄市中医院

2018/09/26播放(65398)

肛周脓肿肛瘘怎么治疗

"肛周脓肿一般是由于肛腺感染，沿着直肠及肛管向周围蔓延而形成。肛瘘通常指的是肛周脓肿破溃后导致肛门周围与之肠内相通的通道，称为肛管直肠瘘。肛周脓肿出现以后必须行手术治疗，可以行肛周脓肿切开引流术。如果是肛瘘，应当及时行手术治疗，可以顺着外口切除窦道，试图寻找它的内口，彻底清除根源，可以行肛瘘切开挂线术，也可以行肛瘘彻底的清除术。手术主要把坏死的窦道组织、外口还有内口一并切除，从而达到根治肛瘘的作用。"

语音时长01:14''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/03收听(81923)

肛周脓肿到肛瘘要多久

"肛周脓肿与肛瘘属于同一种疾病的不同发展阶段，肛周脓肿到肛瘘并没有明确的时间。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身阶段，在该疾病的发展初期会形成肛周脓肿。肛周脓肿最主要的症状是肛门部包块疼痛，这种疼痛会非常剧烈。高位肛周脓肿不一定会疼痛，最主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃，在行肛周脓肿切开引流术或者自行破溃，脓液溢出之后，急性炎症变成慢性炎症，长期反复感染、破溃、肉芽组织增生，形成窦道，会形成内口、瘘管、外口组成的肛瘘，肛瘘的症状为外口反复破溃、溢脓、溢液，无论是肛周脓肿还是肛瘘，在诊断明确之后都要通过手术的方法进行治疗，而且越早越好。"

语音时长01:45''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/25收听(64915)

肛周脓肿多久形成肛瘘

"肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。"

语音时长01:48''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2021/08/03收听(40056)

01:49

肛周脓肿形成肛瘘症状

肛周脓肿和肛瘘都是肛周感染后发生的疾病，症状分别是肛周感染在不同期别的表现，肛周脓肿是肛周感染...

李震│郑州大学第一附属医院

2021/08/11播放(88047)

肛周脓肿一定会肛瘘吗

"肛周脓肿不一定会产生肛瘘，但是大部分肛周脓肿如果不做手术，则会形成肛瘘。据不完全统计，有60%-70%的肛周脓肿患者，在破溃之后有可能形成肛瘘。如果有肛周脓肿应该尽早手术治疗，既能减少痛苦，也能避免形成肛瘘。不形成肛瘘的脓肿，主要是低位脓肿，比如肛门皮下周围的低位脓肿，破了之后产生肛瘘的几率比较低。如果是位置比较深的肛周脓肿，比如侵犯的间隙在坐骨直肠窝或者骨盆直肠窝，这样的脓肿破溃了之后很容易形成肛瘘。即便仅仅做了肛周脓肿的引流手术，不切除内口，也可能形成肛瘘。"

语音时长01:15''

布乃滨│聊城市中医院

2021/05/30收听(17215)

引流后一定会有肛瘘吗

"不是所有的肛周脓肿，切开引流之后会形成肛瘘，但是绝大部分会形成肛瘘。肛瘘和肛周脓肿是同一个疾病的不同阶段，如果它自行破溃或者引流之后，外部的溃口不能完全长好，会形成肛瘘。现在肛周脓肿流行一次性根治术，在切开引流的基础上，扩大切开脓腔，然后把内口处理完整，这样这个疾病可以一次性的治愈，可以解除很多后顾之忧。所以如果条件允许，尽量采用一次性的根治术，这样也不用担心形成肛瘘，也不用再受第二次痛苦，可以一次性治愈这个疾病。"

语音时长01:09''

布乃滨│聊城市中医院

2019/04/15收听(57788)

肛周脓肿术后形成肛瘘有什么症状

"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后或者肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后的慢性炎症病变。肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的两个阶段，肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，这时可以不用药物治疗。肛瘘的发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术可以采取药物治疗，暂时缓解症状。肛周脓肿手术后超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘反复发作，就是反复出现红肿、流脓、疼痛、破溃的症状，基本就是肛瘘形成了，最佳的方法就是手术治疗。肛瘘的手术方式有很多，具体手术方式要根据患者的具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。单纯切开术、肛瘘切除术可以治疗简单性肛瘘，直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术可以用于治疗复杂性肛瘘，高位肛瘘需要做高位挂线、低位切开引流术。"

语音时长01:58''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/06/03收听(52482)

肛周脓肿术后肛瘘几率

"肛周脓肿属于肛门皮下组织的感染性疾病，肛周脓肿在形成之后，如果发生了自行的破溃或者手术切开引流，这时就形成了肛瘘的状态。肛周脓肿在手术之后，如果是做的根治性的手术，相对来说形成肛瘘几率并不大。如果是做的简单的切开引流，肛瘘的发生概率相对来说大一些。但是具体发生概率有多大？还没有具体的统计。肛瘘形成的几率，还跟肛周脓肿所处的部位有一定的关系，比如低位的肛周脓肿、浅表性的肛周脓肿，做了手术以后发生肛瘘的几率要小一些。如果是高位的、比较深的肛周脓肿，术后发生肛瘘的几率就会大一些。无论如何，在手术之后一定要按时的换药，避免出现大便的干燥，也要注意多休息、不吃辣、不熬夜、少吃油炸的食品，这样肛瘘的发生概率也会小一些。"

语音时长01:35''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/16收听(37728)

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