直肠前突一定要做手术吗

2020-08-27 16:57播放 :

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直肠前突是女性出口梗阻型便秘特殊疾病表现,通常患者有排便困难,甚至女性患者在排便时必须用手指在阴道向后壁按压才能排便,此时才能够诊断直肠前突存在。当然,直肠前突也可以通过X线、排粪造影进行确诊,区分直肠前突Ⅰ-Ⅲ度。明确诊断直肠前突必须有患者主诉,即患者主动用手辅助阴道排便历史,直肠前突才能确立。直肠前突往往和盆底下降、直肠黏膜松弛、骶直分离等一系列盆底疾病合并存在,不会单一存在,所以直肠前突治疗是综合性治疗。

直肠前突形成是因为长期出口梗阻型便秘造成,直肠到肛门是逐渐缩窄的状态,直肠内粪便在排出肛管之前需要腹压挤压动作。如果肛门的肛直角曲度比较大、肛管肌肉不协调,这种情况下粪便没有去除,会受腹压挤压突向前方最薄弱的直肠前壁,导致阴道受挤压,反复挤压引起直肠前突。大多数直肠前突是生理性,因为女性与男性有明显不同,其前壁空虚是一个生理状态,前壁空虚造成前壁前突常有发生,多数女性在经过检查时会发现有前突症状。

直肠前突要分生理型和病理型两种,病理型患者必须要有手抠排便的历史,而由X线诊断直肠前突大部分是生理型,不需要做任何手术处理。凡是有出口梗阻型便秘、排便有困难的患者,需要经过三个月的保守治疗。所谓保守治疗,即经过通便治疗,通过肛门直肠清水灌肠,以物理方法增加肠动力、增加排便动力,使粪便顺利排出。如果通过以上治疗患者能够接受,而且也没有排便困难,应该以解决动力问题的办法进行保守治疗。手术是下策,手术造的损伤巨大,包括阴道后壁、直肠前壁加固,这样的损伤比较巨大,治疗还是采取保守的态度。

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