儿童乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

肖娟
主任医师

北京协和医院

儿科

儿童乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

2021-06-19 22:54播放 :

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视频内容

乳酸脱氢酶在机体很多细胞中都有，当细胞损伤时，血中乳酸脱氢酶可升高，当出现升高时可能是病毒性心肌炎、病毒性肝炎、溶血性贫血，具体如下：

1、病毒性心肌炎：乳酸脱氢酶主要在心脏内，当心肌细胞受到损伤时，即患儿出现病毒性心肌炎时，乳酸脱氢酶明显升高，可伴有心肌炎症、心律失常，甚至心力衰竭；

2、病毒性肝炎：患儿可出现肝炎，比如甲肝、乙肝，或感染EB病毒、CMV病毒时，都可导致乳酸脱氢酶和转氨酶升高；

3、溶血性贫血：当大量的红细胞被破坏时，患儿血内乳酸脱氢酶增高，导致身体出现贫血，各重要脏器可出现缺氧症状。

儿童乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

"乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，存在于肌体所有的组织细胞的胞质内，其中以肾脏的含量是最多的。出现乳酸脱氢酶升高，有以下这三方面的原因：一、就是肝功能的损伤，不同原因造成的肝功能损伤都有可能造成乳酸脱氢酶数值的升高，需要应用保肝降酶的药物进行治疗，当然需要看数值具体是多少。二、肾脏的损伤，如果食用药物不当导致了肾功能的损伤，也可能会出现乳酸脱氢酶数值的升高，需要对症进行治疗。如果没有出现肌酐和尿素氮的升高那对孩子的影响不是特别的大。三、对于儿童来说最常见的出现乳酸脱氢酶升高的原因就是心肌损伤引起的，需要应用营养心肌的药物进行治疗。对于心脏的问题应该从严考虑，除了进行心肌酶的检查以外，还需要进行心电图和心脏彩超的检查。确诊是心肌炎，治疗的时间要长一些，最起码应该是10-14天。"

语音时长01:32''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/09收听(30682)

儿童乳酸脱氢酶偏高的原因

"引起儿童乳酸脱氢酶偏高的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于心肌细胞受损造成的。儿童在感染病毒以后会造成病毒性心肌炎，儿童心肌受损以后就会出现乳酸脱氢酶的偏高，可以给儿童检测CKMB，即肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶增高以后，可以更能确诊儿童是由于心肌受损造成的乳酸脱氢酶偏高。其次，由于肝细胞受损造成的。如果儿童有肝细胞的损伤，比如缺氧或者乙肝病毒感染以后，这些原因都会引起肝细胞的损伤，引起乳酸脱氢酶的增高。"

语音时长01:16''

司振阳│南京市中医院

2020/02/11收听(90132)

01:50

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

乳酸脱氢酶偏高往往提示可能患有心脏方面的某些疾病，比如急性心肌梗死导致的乳酸脱氢酶偏高。另外急...

潘秀芳│海南省第三人民医院

2019/01/19播放(57193)

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

"乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，广泛存在于人体组织内，在心脏、肾和骨骼肌的含量非常丰富。另外，在肝、脾、胰腺及肺组织当中也有乳酸脱氢酶的存在，肿瘤组织和正常人血清内也有少量的乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶偏高的时候，常常是因为急性的心肌梗死或者骨骼肌损伤、白血病以及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、镰状细胞贫血等情况，可以出现乳酸脱氢酶偏高的现象，尤其要注意急性心肌梗死的情况，非常危急。"

语音时长01:10''

陈常云│日照市中医医院

2019/02/28收听(44531)

儿童乳酸脱氢酶偏高的原因

"乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程的重要酶，几乎存在于人体的所有组织中，以肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌、胰腺、肺脏以及红细胞中最多。当然，这些组织有少量的破坏时，酶就释放进入血清中导致血液中的乳酸脱氢酶升高。无论是病毒感染、细菌感染或者非感染性炎症，导致孩子的组织器官受到破坏就会导致乳酸脱氢酶增高。因此，在乳酸脱氢酶增高可以见于肝炎、肾炎、心肌炎、心肌病、骨骼肌等病变，以及胰腺炎、肺炎等呼吸道感染等引起的炎症，都可能会导致乳酸脱氢酶增高。一旦发现乳酸脱氢酶增高要注意感染或者非感染性因素，结合临床表现来明确病因并及时给予干预，以免导致组织损伤进一步加重。"

语音时长01:32''

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/07收听(41146)

01:48

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害。乳酸脱氢酶是做生化检查最常检查的一个指标，它什么时候会升高，常见的...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/04播放(73828)

01:58

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害

乳酸脱氢酶偏高常见于冠心病、心肌梗塞、肝功能损害、乙肝治疗方法不当。另外，肺梗塞、恶性贫血、肿...

刘美贞│北京大学人民医院

2018/09/19播放(71916)

乳酸脱氢酶偏高的危害

"乳酸脱氢酶偏高本身并没有什么危害，主要是引起乳酸脱氢酶偏高的疾病所带来的危害。乳酸脱氢酶广泛存在于心脏、肝脏、肾脏、骨骼肌等。如果出现了这些脏器的异常疾病，将会导致乳酸脱氢酶的升高，比如心肌梗死、急慢性的肝炎、肝癌、血液病、肺梗死等等。所以，如果发现乳酸脱氢酶偏高，需要结合相关的症状，确定引起乳酸脱氢酶偏高的真正疾病是什么，才能够进一步的确诊，并针对疾病进行治疗，减少疾病所带来的危害。"

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/21收听(69970)

乳酸脱氢酶偏高的危害有哪些

乳酸脱氢酶是一种标志物，这种标志物特异性不是太强，主要见于心肌细胞的坏死，肝脏以及肾脏出现了严重的问题。其实单纯乳酸脱氢酶偏高，谈不上危害，因为它是一种标志物，提示的是某些疾病。所以单纯的乳酸脱氢酶偏高，它不具有危害。关键就是一定要治疗原发疾病，比如心肌梗死，比较重的病毒性心肌炎，这种情况一定要积极的治疗。再就是有可能出现肝炎、肝功能不全，这种情况也一定要积极的治疗。肾脏方面的问题，急性的肾炎、肾病综合征，严重的肾功能不全，这种情况也是要积极的治疗。所以主要是原发病的危害。

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(37839)

乳酸脱氢酶偏高的危害

乳酸脱氢酶主要存在于心脏或者肾脏骨骼肌当中。肝脏、脾脏、胰腺、肺部也会出现乳酸脱氢酶。一般乳酸脱氢酶的特异性比较明显，可以作为心脏病、心肌病的辅助检查。乳酸脱氢酶的正常值范围在109-245u/L，高于245u/L，说明乳酸脱氢酶偏高，有异常。主要考虑心肌梗死、心肌炎、冠心病、肝炎、恶性肿瘤、白血病、肾脏或者记忆性萎等诊断。特别是对心肌梗死或者冠心病、心肌病指标比较客观，而且特异性比较高，如果发现乳酸脱氢酶持续增高，再配合检查心肌酶，如果都增高，可能考虑是心肌冠心病，心脏的疾病，需要及时的处理。如果处理耽误了病情，就会影响治疗时间，造成不良危害。

语音时长01:48''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/06/16收听(17862)

乳酸脱氢酶偏高的原因

"乳酸脱氢酶偏高，常见于心脏和肝脏的疾病。乳酸脱氢酶属于一种糖酵解酶，主要的作用是将乳酸氢化成丙酮酸，大量存在于心脏、肾脏、肝脏、骨骼肌、肺和红细胞中。当这些脏器的异常，将会导致乳酸脱氢酶偏高，比如心肌梗死、急慢性的肝炎、肝癌，尤其是转移性的肝癌或者某些骨骼肌的病变，血液病、肺梗死、肾病综合征以及晚期的恶性肿瘤都有可能会升高。所以，如果发现乳酸脱氢酶偏高，要看是否有结合其他相关的症状，才能够进一步确诊偏高的原因是什么。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/21收听(56846)

乳酸脱氢酶偏高的原因

"乳酸脱氢酶主要分布在人体的心脏肌肉、肾脏、肝脏这些部位。如果乳酸脱氢酶偏高，其实主要就是脏器的受损，尤其是心脏、肝脏、肾脏。乳酸脱氢酶特异性不是太高，乳酸脱氢酶同工酶特异性就比较高一些，主要是见于心脏。乳酸脱氢酶主要是分为五种，依次是乳酸脱氢酶-1到乳酸脱氢酶-5。如果化验血发现乳酸脱氢酶偏高，这种情况主要就见于心脏方面的问题，比如心肌梗死、重度的心肌炎。再一种情况就是有可能见于肝炎、肝功能不全，也有可能是肾脏方面的问题。所以出现了乳酸脱氢酶偏高，就一定要分析病人还有没有其他方面的症状。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(17376)

乳酸脱氢酶偏高的原因有哪些

"乳酸脱氢酶是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一。它主要是存在于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之，各组织的细胞浆内该酶活力为血清的500-1000倍。它的测定常用于诊断心肌梗死，肝病和某些恶性肿瘤，心肌梗死发病10-12小时升高，24-48小时达高峰，8-9天后恢复正常，和肌酐同工酶相比，虽然酶活性会出现较迟，阳性率较低，但持续时间较长，且活性增高的程度与心肌梗死病情密切相关，梗死范围越大，其酶的活性就越高。如果增高后恢复迟缓，或者病情再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。肝脏疾病：急性肝炎和慢性活动性肝炎，会显著或者中度升高，其敏感度略低于ALT。恶性淋巴瘤等的活性也会升高。营养不良、横纹肌的损伤、胰腺炎还有肺梗塞也会出现活性增高的。"

语音时长01:50''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/07/30收听(90855)

小孩乳酸脱氢酶偏高的原因

"乳酸脱氢酶偏高的原因是孩子感冒发烧时间太长引起的心肌炎症状。乳酸脱氢酶偏高的原因有几种情况，当孩子发烧的时候，体内存在炎症，没有及时治疗，或者长时间反复发烧不退会导致心肌炎。患急性肝炎的时候，部分肝脏细胞受到损伤，也会造成乳酸脱氢酶偏高。乳酸脱氢酶增高常见于肝炎、心肌炎这些疾病，如果是乙肝病毒患儿，当病情严重时没有积极治疗，可能会导致肝脏代谢异常，会引起乳酸脱氢酶升高，建议及时就医。如果是心肌炎导致的可能需要住院治疗，平时要多注意休息，避免让孩子熬夜。"

语音时长01:22''

王晓静│济南市第四人民医院

2020/11/12收听(84489)

肝脏乳酸脱氢酶偏高的原因

"肝脏的乳酸脱氢酶偏高常见于心肌梗死，可以作为急性心肌梗死后期的辅助诊断指标。此外也可以见于肝脏疾病，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸等等，一些血液病如白血病、贫血，恶性淋巴瘤，骨骼肌的损伤、进行性肌萎缩、肺梗死还有恶性肿瘤转移所导致的胸腹水中乳酸脱氢酶升高，所以要进一步检查明确具体引起的病因。因为乳酸脱氢酶主要存在于心肌、肾脏、肝脏、骨骼肌这些细胞中，但这些细胞中的异常有可能会导致相关的血检升高，所以必须进一步检查，并结合其他的标志物，如转氨酶、胆红素共同的判定。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/08收听(18060)

01:54

血清乳酸脱氢酶偏高的原因有哪些

刘巍│北京积水潭医院

2023/05/24播放(94794)

乳酸脱氢酶偏高的原因都有哪些

乳酸脱氢酶偏高的原因有心肌梗死、肝病和某些恶性的肿瘤，心肌梗死发病10-12小时升高，24-48小时达高峰，8-9天后恢复正常，和肌酐同工酶相比，虽然活性会出现延迟，但持续时间较长，一旦乳酸脱氢酶偏高，说明梗死的范围很大，其病情更加严重。另外，急性肝炎和慢性活动性肝炎会显著或者中度的升高，其敏感度略低于琥珀酸脱氢酶。恶性淋巴瘤时活性也会升高，营养不良、横纹肌的损伤、胰腺炎、肺栓塞也会出现乳酸脱氢酶偏高。

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/29收听(54110)

宝宝乳酸脱氢酶偏高的原因

宝宝乳酸脱氢酶偏高，提示心肌受累，多见于感染引起的中毒性心肌炎，包括呼吸系统感染或者消化系统感染。呼吸系统感染，最主要的见于支气管炎或者肺炎，尤其是重症肺炎。消化系统感染，主要是见于各种感染性腹泻，比如轮状病毒感染，可能会造成心肌受累，出现心肌酶谱偏高。这种情况下，首先建议化验肌钙蛋白，同时有条件可以做动态心电图，排除心肌炎。如果单纯的心肌酶偏高，没有其他异常表现，主要是以营养心肌治疗为主。常用的药物有果糖口服液、左卡尼汀口服液等，2周以后复查。

语音时长01:13''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/09/14收听(72131)

乳酸脱氢酶偏高怎么回事

乳酸脱氢酶偏高的原因是比较多的，因为乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，能催化乳酸脱氢生成丙酮酸。这个的升高见于以下几点：第一、是不是有肌营养不良，因为肌不良的病人血液中乳酸脱氢酶是显著升高的。第二、是不是有肝脏的疾病，肝脏病变肝细胞受损，肝细胞里面的乳酸脱氢酶就会释放到血液之中，那么乳酸脱氢酶指数就会明显的升高。而且慢性的肝炎、肝癌都会导致乳酸脱氢酶升高。第三、肺部的疾病，比如肺炎、肺脓肿，也会出现乳酸脱氢酶的升高。再就是心脏疾病，比如病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、克山病、急性的心肌梗死，乳酸脱氢酶就会显着的升高。肾脏的疾病，比如肾小管坏死、肾小球肾炎等等，乳酸脱氢酶也会明显的升高。

语音时长01:30''

姜倩倩│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(11020)

乳酸脱氢酶偏高是怎么回事儿？

"乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，几乎存在于人体所有的细胞中间，而且在人体组织的活性普遍都很高，所以增高对任何单一组织和器官都是非特异性的。升高迟，达高峰晚，早期诊断的意义不是特别大。乳酸脱氢酶主要是在肾脏中的含量比较高，同时有五种同工酶区带，临床意义主要是心肌细胞乳脱高于血液的数百倍。当LDH1，LDH2含量特别高，首先得怀疑比如急性心梗，心肌出现损害；如果LDH1\/LDH2的比值大于1，见于溶血性贫血、地中海贫血、肾功能损害、心肌损害、瓣膜病等等；脑苷类的同工酶含量比较高，得考虑病变有没有已经累及脑干；胚胎细胞癌病人的LDH1的活性也会增高；急性肝炎、肝细胞损害或坏死以后，向血里面也会释放大量的LDH4、LDH5；肾上腺皮质中间主要以LDH1，LDH2的含量高为主，肺里面对LDH3的含量比较高，一般肺系疾病的时候LDH3常会增高。\r"

语音时长01:51''

韩海啸│北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(22289)

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