急性风湿热的最严重表现_有来医生

邵启民
主任医师

杭州市儿童医院

风湿免疫科

急性风湿热的最严重表现

2021-02-28 12:44播放 :

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视频内容

风湿热最严重的表现是心脏炎，心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。严重者心脏扩大，伴有心力衰竭。有些治疗不彻底，可以发展为慢性的心瓣膜病。如果发生慢性的心瓣膜病，除非进行手术治疗，否则病情不容易再恢复。

如果风湿热病程比较长，达到半年或者两年以上，炎症本身和炎症修复过程中纤维化，会导致瓣膜或者腱索瘢痕挛缩，造成器质性的瓣膜损伤，称为非活动性的慢性风湿性心脏炎，即风湿性心脏病。在风湿性心脏病中，尤其以二尖瓣损伤比较常见，占瓣膜病的1/4。近几年风湿性心脏病的发病率和以前相比，有明显的下降，可能和抗菌药物的广泛应用有一定关系。

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急性风湿热是怎么得的

"急性风湿热主要是由于A族乙型溶血性链球菌感染所导致的一组疾病，在临床上好发于学龄期儿童和青少年，所以曾经是儿童风湿病中常见的一种疾病。往往是由于生活条件差、营养低下、医疗设施不足等，造成链球菌的感染和流行。所以，随着近些年来生活水平的提高，以及医疗技术的提高，本病的发病率已经明显减少了。风湿热可以发生于任何年龄，可以受累关节、心脏、皮肤、皮下组织、中枢神经系统、血管等，通常以心脏受累最为常见而且严重，也会导致慢性心瓣膜病变。"

语音时长01:10''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/10收听(55778)

风湿热的主要表现

"风湿热最常见于儿童和青少年，有时青中年也可以发病。通常患者在发病前的1-6周，可以有发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状。之后患者会出现关节炎，这种关节一般是累及到膝关节、肘关节、踝关节等大关节。关节可以有明显的红、肿、热、痛，而且呈游走性，关节疼痛很少持续1个月以上，通常是在两周之内就可以消退，发作之后没有什么其它后遗症，但是经常反复发作。在变冷或者阴雨的时候，明显出现或者加重。有的患者还出现心脏炎，表现为活动之后的心慌、气短。还有一部分患者可以出现皮肤的结节或者红斑，甚至有一些儿童，可以出现一些不自主的躯干或肢体动作，表现为挤眉、眨眼、摇头、转颈等。"

语音时长01:32''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/07收听(42223)

急性风湿热的临床表现

急性风湿热是风湿病的一种，随着人民生活水平的提高，急性风湿热越来越少见。急性风湿热的病因比较明...

张学武│北京大学人民医院

2020/03/11播放(75131)

急性风湿热是怎么回事

急性风湿热因A组乙型溶血性链球菌感染所导致，病因为感染链球菌后引起的异常免疫反应，表现为全身性...

丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/02播放(58833)

急性风湿热怎么治疗

"当患有急性风湿热时，首先，患者应该注意保暖，避免受到潮湿或者受凉。另外，需要注意卧床休息，尤其是合并心肌炎的患者，只有当体温正常以及心动过速控制以后，仍然需要继续卧床1个月才能恢复活动。其次，就是消除链球菌感染灶，是祛除风湿热发病的重要治疗措施，否则，风湿热可能会反复发作或者迁延不愈。首选药物是苄星青霉素，尤其是对于初发的患者，体重在27kg以下的，可以给予苄星青霉素60万单位肌肉注射。体重在27kg以上的，需要应用120万单位肌肉注射。对于合并关节炎和心肌炎的患者，还需要进行抗风湿治疗，常选的药物是非甾体类抗炎药和强的松。"

语音时长01:17''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(91839)

急性风湿热是什么

"急性风湿热是一种与链球菌感染有关的疾病，曾经是危害学龄期儿童和青少年生命和健康的主要疾病之一。近些年来，随着生活环境和生活水平的提高，本病的发病率已经明显减少。急性风湿热通常会表现为关节炎、心脏炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节等。关节炎通常急性起病，经有效治疗后，大多数患者的关节功能都可以完全恢复，不遗留后遗症。而心脏是主要受累，也是容易反复发作的，通常会导致慢性心瓣膜病变，甚至也会影响患者的生活质量，最终也会出现死亡。另外，风湿热在发病前三周，患者也会出现扁桃体炎、猩红热等发烧的情况。"

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/13收听(25715)

风湿热的主要表现是什么

风湿热的主要表现具体如下：

1、关节炎：主要发生在大关节，包括肩、肘、膝、踝、腕关...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17播放(58434)

风湿热的五个主要表现

风湿热的五个主要表现：一、关节炎。75%以上的风湿热患者会出现多关节炎，一般不是对称性的，可以从一个关节迁移到另一个关节，也就是关节炎的游走性。受累关节一般是大关节，有膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等。风湿热引起的关节炎在病情恢复之后，不会留有强直或者畸形，这一点与类风湿关节炎是有所不同的。二、心脏炎。心脏炎在儿童患者中比较多见，可以表现为心肌炎、心包炎或者心内膜炎。三、皮疹。以前风湿热皮疹发生率比较高，但是现在皮疹发生率比较低，可以为环形红斑，在病情缓解之后，可以逐渐消退。四、皮下结节。为1-2cm大小的无痛性结节，但是比较少见，大概占2%-10%。五、舞蹈病。舞蹈病是由于风湿热累及锥体外系所引起的。

语音时长01:51''

李霞│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(89319)

风湿热的几个主要表现

风湿热的主要临床表现，通常包括以下几个方面：

1、发热：50%-70%的风湿热病人...

周文煜│武汉市第四医院

2021/09/13播放(78446)

风湿热的皮肤表现

"风湿热的皮肤表现主要有渗出性的病变和增生性的病变。渗出性的病变表现为环形红斑，临床上少见，出现率约为2.4%，为淡红色的环状红晕，中央苍白，多分布在躯干和肢体的近端，时隐时现。增生性的病变：皮下结节也叫Aschoff小体，临床上少见，出现率约为2%，为稍硬、无痛的小结节，多出现于关节伸侧的皮下组织，与皮肤无粘连，没有明显的红肿、炎症，常在心脏炎时出现。"

语音时长01:09''

王树军│淄博市中心医院

2018/11/16收听(95871)

风湿热的皮肤表现

"风湿热的皮肤表现有两种：第一种是环形红斑，第二种是皮下结节。环形红斑的发病率不高，大约在25%左右，低的时候可以在5%，一般是在风湿热复发的时候出现更为多见。皮疹常分布在四肢以及躯干部位，为淡红色的环状红斑，边缘是稍微突起，中间是苍白色。皮疹一般是突然出现，突然消失，在出现后的几小时或2天内消失，消退后不遗留任何痕迹。皮下结节一般是稍硬的无痛性小结节，位于关节伸侧面，尤其是见于肘关节、膝关节、腕关节、枕关节等部位，通常是风湿热活动的表现，发病率也很低，大约是在2%-16%。"

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/03收听(35317)

风湿热是什么表现

风湿热是西医诊断，主要症状有：
1、发热：约有50%-70%的患者发热，且热型不规则。...

方勇│武汉市汉阳医院

2019/11/19播放(52502)

急性风湿热首选药

"急性风湿热的首选药物治疗包括两大类：第一类，用来消除感染病灶，使用抗生素，目前公认青霉素是杀灭链球菌最有效的药物，所以如果是青霉素不过敏，一般主张首选青霉素进行治疗。但对于青霉素过敏的患者，也可以使用头孢菌素类和红霉素类的抗生素。第二类，抗风湿治疗。如果患者仅是单纯的关节受累，表现为关节的肿胀、疼痛，一般首选非甾体类抗炎药物比如阿司匹林，其他的也可以使用萘普生、吲哚美辛等。而当发生心脏炎时，一般首选应用糖皮质激素治疗，常用的药物是泼尼松，根据不同的症状选择不同的剂量，病情缓解后可以逐渐减少。另外一些患者，比如合并舞蹈病，首选的是丙戊酸钠，如果这个药物没有效果或者是出现更严重的情况，可以应用卡马西平治疗。"

语音时长01:27''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(88994)

急性风湿热会传染吗

"急性风湿热不会传染。急性风湿热属于一种结缔组织病，又称为风湿免疫系统疾病。它是在A组乙型链球菌感染后出现的，这个疾病不具有任何传染性，引起发病的链球菌感染，有可能会在人与人之间通过唾液或者呼吸进行传播，但并不是所有患有链球菌感染的患者，都会出现风湿热。一旦诊断风湿热明确，需要积极的治疗，首先需要消除链球菌感染灶，通常使用青霉素或者头孢类的药物、红霉素进行抗感染治疗。对于合并关节炎的患者，可以应用阿司匹林这类水杨酸药物缓解症状。出现心脏炎比如心悸、胸闷、气短等症状，一、要注意卧床休息；二、应用糖皮质激素，比如波尼松进行抗风湿治疗。"

语音时长01:17''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/13收听(54204)

老人急性风湿热怎么办

"老人急性风湿热一定要注意休息，根据病情控制活动量以及卧床休息。首先要注意及时应用抗菌药物来控制链球菌的感染，一般首选青霉素，如果过敏者也可以选用红霉素或者其它类的抗生素。其次还需要联合应用抗风湿药物进行治疗，比如阿司匹林或者布洛芬，或者也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗，一定要根据具体的病情而定。如果伴有明显心脏受累，激素的用量往往要加大，而且治疗疗程也要延长。如果也合并有舞蹈病等的情况，可以适当的应用苯巴比妥或者安定等镇静药物来控制其发作。此外也要注意生活也要有规律，一定要以休息为主，避免过度疲劳。"

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/04收听(67087)

急性风湿热是风湿吗

急性风湿热是风湿病的一种，主要因为链球菌感染所造成。其症状包括咽部肿疼、扁桃腺肿胀、发热，游走...

张学武│北京大学人民医院

2020/03/11播放(87009)

急性风湿热是风湿吗

"急性风湿热，是风湿系统疾病的一种，属于与感染相关的一种风湿病，主要见于青少年和儿童，但是在所有的年龄都可以发病。它主要是由于A族乙型溶血性链球菌感染后，反复发作的一种全身结缔性组织炎症，可以累及到关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶尔还可以累及到中枢神经系统以及肾脏等器官。在临床上，它主要表现为关节炎和心脏炎，还可以伴有发热、皮疹、皮下结节以及舞蹈病等。这个疾病具有自限性，在急性发作时，通常是以关节炎比较明显，反复发作以后，可能会遗留轻重不等的心脏损害，转变为风湿性心脏病。所以，在急性期一旦出现心脏损害，一定要积极的治疗，做好预防工作。"

语音时长01:16''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(70145)

急性风湿热传染吗

急性风湿热会传染，因为在临床发现急性风湿热具有家庭或者单位聚集性，家里一个人患病以后，很可能其...

张晓强│山西省中医院

2020/09/13播放(99150)

急性风湿热传染吗

"急性风湿热是可能传染的，因为风湿热发病本身就是与链球菌感染和传播有一定关系，所以，链球菌繁殖和传播会造成本病的传染和流行，因此，急性风湿热是有可能传染的。风湿热曾经是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，风湿热的发病率高低往往与生活水平以及居住环境等有一定的关系，如果居室过于拥挤、营养低下和医药严重缺乏，都会造成链球菌的繁殖和传播，所以，会造成风湿热传染。此外，风湿热随着近些年来生活水平的提高，医疗设施的增强，发病率已经明显减少。"

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/22收听(18004)

急性风湿热的发病年龄

急性风湿热可以在任何年龄发病，最常见的发病年龄是在5-15周岁，男女都可以发病，也就是青少年发...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/21播放(68746)

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