杭州市儿童医院
风湿免疫科
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风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现，主要表现有五点，包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现有三点，既往风湿病史、发热和关节痛。实验室检查主要是急性期的炎症指标升高，比如血沉加快、超敏C-反应蛋白增高、白细胞增加和贫血。心电图出现PR间期延长和QT间期延长。
两项主要指标，或者一项主要指标加两项次要的诊断指标，在同时伴有A组乙型溶血性链球菌感染的基础上，即可以确诊。
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风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中... 刘爱华│北京医院 2021/02/25播放(74583)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中...
刘爱华│北京医院
2021/02/25播放(74583)
通常需要依靠以下检查，才能确诊 李玉慧│北京大学人民医院 2021/09/18播放(75249)
李玉慧│北京大学人民医院
2021/09/18播放(75249)
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三... 谢跃琦│海南省人民医院 2021/02/26播放(62751)
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三...
谢跃琦│海南省人民医院
2021/02/26播放(62751)
风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(50427)
风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(50427)
"小孩儿的风湿热主要是通过临床表现和实验室检查来进行确诊。比如，有些孩子会出现发烧以及全身乏力或者心脏炎的症状，也可能会有多关节的炎症表现，或者出现舞蹈症、环形红斑、皮下结节等。当然，实验室检查方面，如果出现血沉明显增快，C反应蛋白增高，或者伴有心电图的异常表现，再结合一些链球菌感染的证据，比如有咽拭子培养阳性的话，就提示可能存在风湿热了。通常本病好发于学龄期儿童或者青少年，是一种与链球菌感染密切相关的疾病，所以一定要积极的控制和预防链球菌感染，也要采取相应的抗风湿治疗来控制病情。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(48291)
"确诊风湿热需要化验检查，化验检查：第一、了解全身的情况，比如血常规以及血沉、C反应蛋白，了解是否存在炎症反应。第二、寻找链球菌感染的证据，可以通过化验抗O实验，也可以通过咽拭子培养寻找病原菌。还有一种情况就是出现心脏异常的时候，或者怀疑合并亚临床型心脏炎，则需要化验心肌酶以及抗心肌抗体等检查，必要的时候还需要做心脏彩超以及心电图等。因为风湿热预后比较差的原因就是出现心脏受累，如果在早期及时发现，应用抗风湿药物治疗，以及预防链球菌再次感染，就可以防止出现慢性心脏瓣膜性心脏病的情况发生。风湿热早期诊断，及时治疗是可以治愈的，并且要注意此后的再次二级预防治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(81793)
我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题，诊断方法如下：第一、要看它有哪些主要临床表现，... 谢兴元│郴州市第一人民医院 2018/11/30播放(84538)
我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题，诊断方法如下：第一、要看它有哪些主要临床表现，...
谢兴元│郴州市第一人民医院
2018/11/30播放(84538)
"风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。"
2018/11/16收听(63044)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原... 吴东海│中日友好医院 2018/03/16播放(84076)
人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原...
吴东海│中日友好医院
2018/03/16播放(84076)
风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表... 周涛│武汉科技大学附属普仁医院 2018/03/19播放(52593)
风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表...
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2018/03/19播放(52593)
"风湿热导致的关节痛，其特点是表现为游走性、多发性的大关节受累，通常会以膝关节、脚踝关节、手腕关节或者肩关节、肘关节受累为主。局部受累关节还可以表现为皮肤发红、皮温升高以及肿胀和疼痛的症状，也会出现僵硬的感觉。通常急性起病，发病的时候还可以伴有全身性的一些症状，比如发烧、乏力、食欲下降、体重下降等。通常风湿热导致的关节炎症，是一种暂时性、急性的病变，经有效治疗后大多数患者关节功能都可以完全恢复，不遗留畸形。所以患者要坚持合理有效的治疗，如果合并有心脏炎的患者，可能会导致反复发作。"
2019/04/30收听(60562)
"风湿热严重会导致生活质量严重下降，甚至有可能导致死亡。风湿热的预后情况主要取决于有无心脏炎及严重程度。如果反复发作风湿热，会造成心脏瓣膜狭窄或者关闭不全，出现严重的心力衰竭，所以，会严重影响患者生活质量，可以进行换瓣术等治疗。另外，如果效果不佳，长期难以愈合，则会导致死亡。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，通常心脏炎呈隐匿性，部分患者会遗留有慢性心瓣膜病。关节炎症通常急性起病，经有效治疗后关节功能多可完全恢复，不遗留后遗症。"
2019/03/29收听(12965)
风湿热属于自身免疫异常的一种类型，从严格意义上而言，属于免疫病。风湿热可能是因为体内，针对抗链... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/05/08播放(60048)
风湿热属于自身免疫异常的一种类型，从严格意义上而言，属于免疫病。风湿热可能是因为体内，针对抗链...
2023/05/08播放(60048)
在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14... 周全│河南中医药大学第一附属医院 2021/01/06播放(96930)
在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14...
周全│河南中医药大学第一附属医院
2021/01/06播放(96930)
"一小部分风湿热可以自愈，但是如果患者是明确诊断风湿热，建议积极的应用药物治疗。因为风湿热如果累及到心脏，预后就会比较差，早期治疗可以改善这种预后，风湿药患者累及到心脏，有可能患者没有什么自觉症状，只是通过心电图或者心脏彩超，以及抽血化验发现异常情况。这种亚临床型的心脏炎如果患者早期没有干预，或者是在后期没有进行预防链球菌再感染的治疗，就有可能出现链球菌再次感染，反复发作，最终迁延不愈导致慢性瓣膜性心脏病，或者是慢性心功能衰竭等严重的并发症。而风湿热可以自愈的一般见于风湿性关节炎，主要以关节炎受累为主的患者，关节症状可以自行消失，但患者仍然需要注意二级预防，避免再次出现链球菌感染。"
2019/05/15收听(67409)
"风湿热皮疹的主要特点是容易出现环形红斑和皮下结节，通常皮下小结节呈黄豆大小，可以是圆形，略隆起于皮肤表面，与皮肤可以无粘连，也无压痛，数量大小不等。常分布在肘关节、腕关节、膝关节和踝关节伸侧附着处，也好发于头皮或者脊柱两旁，一般在有效治疗后2-4周左右就会消失，也是风湿热活动的一种标志。另外，环形红斑在风湿热的发病率大约为10%左右，通常在复发时出现，这种皮疹呈环形或者半环形，边缘稍隆起，呈水肿性，一般不痛，也无瘙痒感。"
2019/03/24收听(61914)
"风湿热患者只要做到均衡膳食就可以。风湿热其实是链球菌感染后引起的一种全身结缔组织病，所以预防风湿热再次复发的关键，还是在于预防链球菌感染。患者平时多吃各种新鲜蔬菜水果，以及适当比例的摄入牛奶、鸡蛋、肉制品等优质蛋白，增强机体的抵抗能力就能够预防风湿热的再发，患者只要做到不偏食，不挑食以及不单一饮食就可以。风湿热是可以治愈的疾病，在早期诊断以后，患者及时应用抗链球菌感染药物以及抗风湿药物治疗，就可以治愈。但是这个疾病有反复发作的特点，尤其是初次时影响到心脏的患者，更需要注意进行二级预防，避免再次出现链球菌感染，防止出现慢性风湿性心脏炎。"
2019/05/14收听(52990)
"风湿热痹，中医把肌肉、筋骨、关节部位的酸胀、疼痛、麻木、承重或者关节的活动受限甚至红肿都叫痹症。痹症是感受到风寒湿热等外邪痹阻的经络，气血运行受阻造成的，感受不同的邪气就会出现不同的症状，比如感受风邪就叫风痹又叫行痹，以走窜疼痛为主；感受寒邪就叫寒痹，又叫痛痹，以关节疼痛为主；感受湿邪就叫湿痹，也叫浊痹，以关节承重为主，感受风湿热邪就叫风湿热痹。风湿热痹也可以由风寒湿痹瘀久化热转化过来，它的症状是以一个关节或者多个关节的红肿热痛、活动不变为主。疼痛特点是疼的不敢触痛，一碰到凉的东西就会觉得舒服一些，常常可以看到皮下结节红斑。除了这些症状以外还常常会出现发热、怕风、出汗、口渴、烦燥不安等全身症状。"
戴晓晖│北京中医药大学东方医院
2018/01/09收听(32451)
"风湿热是由A组溶血性链球菌感染以后，引起的风湿免疫性疾病，是一种全身性结缔组织的非化脓性炎症。主要的临床表现是：第一、发热，发热可以是低热也可以是高热，可有寒战；第二、关节炎，多关节炎游走性的、多发性的、侵犯大关节为主的关节炎的发作，是风湿热的第二个临床表现，急性发作时常常有明显的红肿热痛和活动受限，病情缓解以后不会留有关节畸形；第三、表现环形红斑，一般在风湿热的后期出现，分布于躯干和四肢近端；第四、患者可以表现为心脏炎、舞蹈病，大多数见于儿童患者。除了以上的症状以外，检查融血抗链物可以升高，血沉可以增快，C反应蛋白可以升高。因此，有了风湿热一定要到医院去请医生来做出诊治。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/30收听(78879)
"风湿热的症状：1、发热，约50%-70%的患者可以有发热，热型不规则，高热多见于少年、儿童，成人主要是中等程度的发热，轻型的患者可以有低热，甚至没有发热。2、关节炎症，典型的关节炎症主要呈现游走性、多发性，常常侵犯多个大关节，急性发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，活动功能受损，急性期过后不会造成关节的畸形。3、可以造成心脏炎症，表现为心悸、气短、心前区不适，当风湿热造成瓣膜的炎症时可以出现心脏的杂音。4、同时还会出现皮肤黏膜的表现，像环形红斑、皮下结节等。5、出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，一般出现在初次链球菌感染之后的2个月或者以上，是风湿热侵犯基底节所造成的。"
王树军│淄博市中心医院
2018/11/16收听(91414)
北京医院 刘爱华
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