中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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脑炎根据感染菌不同分为细菌性脑炎和病毒性脑炎。如果是细菌性的脑炎，患者脑脊液外观通常表现为黄色浑浊，甚至可以直接看到脓性组织流出，此时脑脊液生化结果显示白细胞和蛋白含量升高，但糖含量降低；如果是病毒性的脑炎，患者脑脊液外观通常呈透明清亮，脑脊液常规显示蛋白含量升高，糖含量早期正常，同时白细胞数显著升高。
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"病毒性脑炎，常见的类型有单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎。病毒性脑炎脑脊液，多为无色透明液体，脑脊液压力正常或者增高，一般不超过400mmH2O；脑脊液中有核细胞计数多升高，为数十至数百个不等，早期是以多形核细胞为主，24-48小时以后以淋巴细胞为主。如果无腰穿时的损伤，而在脑脊液中出现红细胞，提示患有出血坏死性脑炎，病情较危重。病毒性脑炎脑脊液中，蛋白数含量多轻度升高，糖和氯化物的含量多数正常。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/13收听(26001)
化脓性脑炎主要指细菌性脑炎，细菌性脑炎脑脊液与病毒性脑炎，还有其他脑炎有不同表现特点，比如脑压... 朱学鹏│宜春市人民医院 2020/03/23播放(81167)
化脓性脑炎主要指细菌性脑炎，细菌性脑炎脑脊液与病毒性脑炎，还有其他脑炎有不同表现特点，比如脑压...
朱学鹏│宜春市人民医院
2020/03/23播放(81167)
"化脓性脑膜炎的脑脊液特点是脑脊液压力增高明显，常常大于300mmH2O，脑脊液外观呈混浊或脓性，脑脊液的白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，一般会出现1000-10000×10^6\/L，蛋白质明显增高，糖明显下降，通常糖低于2.2mmol\/L，氯化物明显降低。在脑脊液的涂片会出现革兰氏阳性细菌的几率是达60%以上，细菌培养阳性的几率在80%以上。针对化脓性脑膜炎的脑脊液特点，在治疗上应该选择能够通透血-脑屏障的抗生素，如头孢曲松、青霉素类以及美罗培南等，才能达到治疗的目的。治疗化脓性脑膜炎后，要进行复查腰椎穿刺术，重新化验脑脊液，观察脑脊液的细胞数、糖、蛋白质、氯化物是否有下降，才能判断病人抗生素治疗的疗程及有效性，确定病人的出院时间。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/29收听(42545)
病毒性脑炎顾名思义是由于病毒进入颅内而导致的神经系统感染的疾病，必然可以出现神经系统相应的病理... 张湘斌│湖南省脑科医院 2019/05/05播放(86512)
病毒性脑炎顾名思义是由于病毒进入颅内而导致的神经系统感染的疾病，必然可以出现神经系统相应的病理...
张湘斌│湖南省脑科医院
2019/05/05播放(86512)
所谓脑炎脑脊液鉴别，常见四种类型：1、病毒性脑炎：病毒性脑炎做腰穿，压力一般正常... 张晓雷│山西省人民医院 2021/01/15播放(87117)
所谓脑炎脑脊液鉴别，常见四种类型：
1、病毒性脑炎：病毒性脑炎做腰穿，压力一般正常...
张晓雷│山西省人民医院
2021/01/15播放(87117)
"正常情况下，脑脊液呈无色清晰透明状，没有凝状物。病毒性脑炎脑脊液清晰或稍微有点浑浊，蛋白质含量轻度增高，葡萄糖含量正常或稍高，氯化物基本正常，细胞数轻度增加，多为淋巴细胞。结核性脑炎脑脊液显著特点是外观呈毛玻璃状，蛋白质含量显著增高，葡萄糖与氯化物显著降低，淋巴细胞增加，脑脊液涂膜涂片或培养可见结核分枝杆菌。化脓性脑膜炎外观混浊、脓性，蛋白质大幅增高，葡萄糖含量大幅降低，细胞计数显著增加，多为中性粒细胞，细菌培养呈阳性。流行性乙型脑炎显著特点是细胞计数增加，早期为中性粒细胞增多，晚期为淋巴细胞增多。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/21收听(77587)
"病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，大多病程是良性过程。病毒性脑膜炎的脑脊液检查的特点为脑脊液压力正常或是增高，白细胞数正常或者增高，细胞数可以达到（10-1000）×10^9/L。早期的细胞形态以多形核细胞为主，在发病8-48小时以后，以淋巴细胞为主。化验脑脊液，蛋白可轻度的增高，糖和氯化物的含量一般是正常的。"
李斌│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(64823)
病毒性脑炎是临床当中常见的中枢神经系统感染性的疾病。比较有特异性的是流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒感染所引起的疾病。临床当中还可以见于其他的一些病毒感染造成病毒性脑炎。病毒性脑炎脑脊液的特点主要有以下几方面，外观上一般是无色透明的，或者有轻微的混浊感，压力增高，白细胞数增多，早期以中性粒细胞为主，随着病情的进展，可能会以淋巴细胞增多为主。脑脊液当中的白细胞数并不能反映病情的轻重，受很多因素的影响，比如免疫功能受损者，应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，或者接受放化疗的患者，白细胞可能始终不升高。另外，脑脊液的检查提示白蛋白轻度的增高，糖正常或者偏高，氯化物基本的正常，要结合其他的一些病原检查才可以确诊疾病。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/04收听(18841)
麻疹脑炎的脑脊液特点表现为轻度细胞数增高、脑脊液蛋白增高、脑脊液中γ球蛋白明显增高，脑脊液蛋白电泳可出现寡克隆区带为麻疹病毒IgG抗体。根据典型的临床表现、特征性的脑电图改变，结合脑脊液中γ球蛋白增高，在脑脊液中总蛋白的20%以上，脑脊液中麻疹病毒抗体水平异常增高，可作出麻疹脑炎的临床诊断。麻疹脑炎的确诊需要脑活检。麻疹脑炎目前尚无特效的治疗方法，主要给予对症治疗，加强护理，防止并发症等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(39068)
病毒性脑炎多长时间脑脊液正常要根据病毒性脑炎的病毒类型决定，如果是单纯的呼吸道感染引起的病毒性脑膜炎，这时早期给予抗炎、抗病毒处理，一般在7-10天左右脑脊液可以完全恢复正常。如果是单疱病毒引起的脑炎，脑脊液恢复的度要慢。因为单疱病毒引起脑炎的症状有些比较重，即使给予了比较积极的激素、抗病毒和抗感染治疗，脑脊液完全恢复到正常需要2-3周左右的时间，所以病毒性脑炎多长时间脑脊液能够恢复到正常要根据病毒类型决定。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/02收听(26138)
"脑炎脑脊液鉴别的方法主要是根据脑脊液特点决定，不同原因引起的脑炎，它的脑脊液特点不一样，比较常见的脑炎有病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎。细菌性脑炎的脑脊液特点是细胞数数百到数千，以多核细胞为主，糖和氯化物明显下降，蛋白明显升高；病毒性脑炎的脑脊液特点是细胞数数十到数百，以单核细胞为主，糖和氯化物正常或轻度下降，蛋白正常或轻度升高；还有一种是结核性脑膜炎，细胞数是数十到数百，以单核细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物是中度或轻度偏低等。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/24收听(19793)
"三种脑炎的脑脊液鉴别，在临床上最常见的三种脑炎是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。这三种脑炎的鉴别，主要分为压力、蛋白质、葡萄糖和氯化物。在压力和蛋白质方面，这三种脑炎都升高，但是升高的最明显的是化脓性脑膜炎，接着是结核性脑膜炎，然后是病毒性脑膜炎。在葡萄糖和氯化物方面，化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎都下降，而病毒性脑膜炎基本上是在正常范围之内。在白细胞计数方面，化脓性脑膜炎显著增高，且多为中性粒细胞，而结核性脑膜炎也是显著升高，但是多为淋巴细胞，病毒性脑炎也是多为淋巴细胞。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/04收听(35528)
"脑炎特别是病毒性脑炎，脑脊液有时候正常，因为病毒性脑炎有时候不会影响到脑脊液的常规、生化，不会造成细胞增多等现象，所以脑脊液不一定会有问题。对于脑炎来说，要根据不同的脑炎类型来判断，脑脊液可以有不同的表现，主要是细菌感染，一般脑脊液的白细胞会升高，还会出现糖和氯化物降低的情况，主要根据脑炎的性质不同，判断下降的程度会有不同，白细胞升高的程度会有不同以及是否存在梗阻现象，还会表现出蛋白的增高。还有一部分自身免疫性脑炎，因为自身生成蛋白而导致蛋白的含量增高。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(61609)
"脑脊液检查白细胞增高，可以是脑炎，也可以是脑膜炎。只要是中枢神经系统感染，都有可能出现白细胞增高，患者可能还会有头疼、恶心、呕吐等表现。如果有脑炎的症状，可能会有脑器质性损伤的表现，就是脑实质损伤表现，比如有意识迷乱、抽风或者有肢体的局灶性功能缺损表现，如偏瘫、失语等都可能是脑炎的改变。"
国红│北京医院
2020/11/04收听(74270)
"脑脊液为无色透明的液体，充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液属于细胞外液，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，总量为130-150ml，每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg，这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时，常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69305)
"脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体，对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛，约占脑脊液的95%，其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔，进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，流到脑和脊髓的表面，到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收，吸收到上矢状窦，小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL，平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL，每日生成400-500mL，这就是脑脊液的产生过程。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(91123)
"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜，软脑膜外面还有一层蛛网膜，蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔，这个蛛网膜下腔室存在着一些液体，一些无色透明的液体，保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用，减缓外力的冲击，对脑子有个很好的保护作用，这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛，不断地分泌产生，然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL，人一天脑脊液不断的产生、不断吸收，大概有这么3-4个循环，总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL，人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"
2020/08/06收听(62891)
"脑脊液的正常值包括脑脊液的静水压、脑脊液常规检查、脑脊液生化检查，一般正常成年人的脑脊液静水压力，是70-200mmH2O之间。儿童的脑脊液检查压力是50-100mmH2O之间，成年人以及儿童脑脊液里面应该有核细胞数是（0-5）*10^6\/L。蛋白定量为0.15-0.45g\/L，葡萄糖定量为2.8-4.5mmol\/L，氯化物定量为120-130mmol\/L。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(15327)
脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题，对于正常成人来说，在进行腰椎穿刺的时候，脑... 范存刚│北京大学人民医院 2019/07/23播放(64673)
脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题，对于正常成人来说，在进行腰椎穿刺的时候，脑...
范存刚│北京大学人民医院
2019/07/23播放(64673)
"脑脊液化验检查单中，蛋白定量的正常值是0.2-0.4g\/L。如果患者的脑脊液蛋白定量显著增高，基本上提示颅内有炎症。这种炎症可以是感染引起的炎症，包括病毒感染、细菌感染、结核感染或者是真菌感染，也有可能是无菌性炎症，例如蛛网膜下腔出血所引起的，或者是自身免疫性炎症。脑脊液蛋白检查是脑脊液生化检查的一个项目，在做这项检查的时候，同时还要关注到脑脊液当中的葡萄糖定量有没有降低。如果葡萄糖定量降低，强烈提示是细菌感染；如果氯化物降低，很可能是结核感染。"
2018/10/24收听(72902)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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武汉同济医院 渠文生
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